维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

李敬衡 钟柳明 古奕文

广东省梅州市人民医院儿内一科，广东梅州 514031

维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究

李敬衡 钟柳明 古奕文

广东省梅州市人民医院儿内一科，广东梅州 514031

目的讨论婴幼儿喘息性肺炎用维生素D辅助治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年6月期间诊治的60例喘息性肺炎患儿，进行随机分组，实验组50例患儿进行对症及抗生素治疗，并在治疗过程中加以维生素D进行辅助治疗。对照组不做维生素D辅助治疗干预。两组进行4周实验，比较治疗前后患儿血清碱性磷酸酶、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、免疫球蛋白A（IgA）。并且比较两组治疗效果。结果两组治疗前血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D3、IgA差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后血清的碱性磷酸酶、25-(OH)D3、IgA实验组水平高于对照组水平。两组治疗效果比较：实验组治疗有效率达96%，对照组达84%。结论辅助维生素D治疗喘息性肺炎时可以在促进骨骼发育的情况下增强患儿的免疫抵抗能力，是临床治疗婴幼儿喘息性肺炎的重要辅助药物之一。

维生素D；辅助治疗；婴幼儿；喘息性肺炎；临床效果

婴幼儿时期常发生的下呼吸道感染性疾病中，喘息性肺炎是其中常见并且较为严重的一种疾病[1-3]。其临床表现常以憋喘、咳嗽、发热为主，肺部检查时还可闻及肺部湿啰音和喘鸣音，如不及时治疗，病情可能发展成呼吸衰竭等严重疾病，该病一直困扰患儿的身体健康[4]。目前临床治疗婴幼儿喘息性肺炎有一般治疗、抗生素治疗以及对症治疗。临床研究发现，婴幼儿时期常伴有维生素D的缺失[5-6]，因此本次研究讨论了维生素D与喘息性肺炎治疗的关系以及维生素D的辅助治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年6月之间收治的喘息性肺炎患儿60例。分为实验组与对照组，实验组中男19例，女11例，年龄都在3周岁以内，其中年龄分布在0～12个月之间的有8例，1～2岁的有12例，2～3岁的有10例，平均（1.7±0.9）岁。患者的病史分布在3～18个月，平均（6.8±2.9）个月。对照组男17例，女13例，年龄都在3周岁以内，其中年龄分布在0～12个月的有10例，年龄分布在1～2岁之间的有12例，年龄在2～3岁的有8例，平均（1.5±0.8）岁。患者的病史分布在3～18个月之间，平均（9.8±1.9）个月。患儿均已确诊为喘息性肺炎。选取标准：（1）所选患儿均符合喘息性肺炎的临床诊断标准;（2）所有被选中的患儿及家属对本次实验的目的和方法均已了解，并签署了知情同意书;（ 3）所有患儿除患有喘息性肺炎外，无其他严重疾病（如心衰、心律失常、重度贫血等）。

表2 两组治疗有效率的比较[n（%）]

1.2 治疗方法

实验组给予患儿低流量吸氧，雾化吸入，定时翻身拍背，将痰液排出，不能自主排痰的患儿给予吸痰。根据实验室病原检查，选择相应抗生素治疗（支原体肺炎可选大环内酯类药物，病毒性肺炎可选抗病毒药物治疗如无环鸟苷等）。治疗前测定血清碱性磷酸酶、25-(OH)D3水平，根据测定结果辅以维生素D（骨化醇胶囊，大连天宇奥森制药有限公司，H20067903）治疗，po,0.25μg，qd，观察治疗效果。对照组不加入维生素D治疗相关过程，其他治疗过程如实验组。

1.3 疗效评价

本研究参考国家婴幼儿喘息性肺炎标准[7]：血清碱性磷酸酶儿童正常值约为＜350U/L、25-(OH)D3正常值约为40～90nmol/L、IgA在0～3岁儿童的正常值约为0～1.08g/L。并且评价患者效果，显效：临床症状消失，病原学检验未发现肺炎病菌；有效：临床症状消失80%，病原学检验肺炎病菌消失80%；好转：临床症状消失50%，病原学检验肺炎病菌消失50%；无效：临床症状没有改变，病原学检查肺炎病菌消失率＜10%。

1.4 统计学方法

实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标的结果比较

对血清碱性磷酸酶、25-(OH)D3、IgA检测水平的变化比较，其中治疗前差异无统计学意义，治疗后三项检测指标差异统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗效果比较

实验组治疗有效率高出对照组治疗有效率12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组血清碱性磷酸酶、25-(OH)D3、IgA水平比较（x ± s）

3 讨论

维生素D是类固醇激素类物质[8-9]，对预防婴幼儿骨骼发育畸形有重要作用，同时维生素D能促进小肠对钙的吸收，提高人体血浆钙和磷的浓度。临床实验发现，维生素D在提高机体免疫力上也有重要作用[10-12]。本次对婴幼儿喘息性肺炎与维生素D进行了相关性研究，实验结果发现，治疗前两组患者的血清碱性磷酸酶水平、25-(OH)D3水平、IgA水平差异比较具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组各值水平都有所改善，应用维生素D辅助治疗的实验组血清碱性磷酸酶水平、25-(OH)D3水平以及IgA水平明显好于对照组水平，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗有效率的比较中，实验组治疗总有效率为96%，对照组为84%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。最终的结果显示用维生素D辅助治疗喘息性肺炎可以有效提高血清碱性磷酸酶[13]、25-(OH)D3[14]、IgA水平[15]，增强患儿的抵抗力，并且用维生素D辅助治疗的有效率明显高于对照组。说明维生素D辅助治疗喘息性肺炎能力较强，具有一定的临床价值，值得广泛应用到辅助治疗喘息性肺炎当中去。

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Clinical study of vitamin D in treatment of infantile asthmatic pneumonia

LI Jingheng ZHONG Liuming GU Yiwen
Department of Pediatrics,Meizhou People's Hospital, Meizhou 514031, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of vitamin D in treatment of infantile asthmatic pneumonia.Methods60 patients with wheezing pneumonia in our hospital from January 2013 to June 2015 were randomly selected as the study objects,and they were divided into two group.50 children were divided into the experimental group and treated with symptomatic and antibiotic therapy,and vitamin D was given during the course of treatment adjuvant therapy.Patients in control group did not do vitamin D adjuvant therapy intervention.The levels of serum alkaline phosphatase,25-hydroxyvitamin D3(25-(OH) D3) and immunoglobulin A (IgA) were compared between the two groups before and after the treatment.And the treatment effect of the two groups were compared.ResultsThe differences of treatment,serum alkaline phosphatase,25-(OH) D3,IgA were not statistically significant,P＞ 0.05.Levels of serum alkaline phosphatase treatment,25-(OH) D3,IgA in experimental group were better than those in control group. Comparison of treatment groups:the therapy effective rate of experimental group was 96%, and the control group was 84%.ConclusionVitamin D can enhance the immune resistance in children in the case of promoting bone development treating asthmatic pneumonia,and it is one of the clinical treatment of wheezing infants Pneumonia important adjunct.

Vitamin D;Adjuvant treatment;Infant;Wheezing pneumonia;Clinical effect

R725.6

B

2095-0616（2016）22-54-03

2016-09-21）