全面攻防，甩掉背痛

欣欣

从颈椎到胸椎、腰椎，再到骶骨和尾骨，组成了我们的脊椎，也就是整个身体的“顶梁柱”。我们不论是坐着，还是站着，静止还是活动，都离不开脊椎的支撑，可我们只有在它不舒服时才会想起它。但大多数人在疼痛时也会选择忍耐，直到疼痛忍无可忍，才会去医院。这时候，可能脊椎或者椎间盘已经变形，其周围的神经已经受损，甚至可能还有是其他严重疾病引起了疼痛。

辟谣篇

腰背痛？别让谣言误导你！

背部是很大一片区域，而且疼痛的感受也不同，有可能是尖锐的刺痛，也有可能是钝痛。在一生中，或早或晚，十有八九，我们都会经历背痛。可惜，如此常见的困扰，我们轻信了那些能给我们造成更大伤害的谣言。

谣言1：时刻坐得笔直才对腰背好

坐没坐相，懒懒散散当然不好，可是坐得笔直并且长时间保持这个姿态也会拉伤你的背部。如果日常需要长时间坐着，那么每天应该给自己的腰背放几次假：后背靠着椅背，双脚着地，背部自然地稍稍弯曲。有时候可以起来站一站，例如打电话或者看文件时。

谣言2：只有上了年纪的人才会腰背痛

虽然上了年纪的人，腰背痛的几率大一点，但实际上任何年龄段的人，包括儿童和青少年都可能腰背痛。缺乏运动、姿势不正确、患有关节炎或者癌症等疾病、长期吸烟，都有可能让任何人长期受到腰背痛的折磨。小孩儿如果说自己腰背痛，大人不要置之不理，应该细心观察，必要时去医院进行检查。

谣言3：卧床休息对背痛最好

虽然休息的确对刚刚拉伤的背部有好处，但是如果整整好几天都躺在床上会让伤势更加严重，而且还可能引发严重的并发症。背痛时也应该每天都下床，然后缓慢、适量地活动身体。

谣言4：所有的背痛都是因为受伤了

除了肌肉或者韧带拉伤，腰间盘突出、关节炎、感染、骨质疏松，甚至是一些遗传病也有可能导致背痛。因此，如果背痛久久不能减轻，就应该去看医生。

谣言5： 只有瘦弱的人才容易腰背痛

其实，越胖的人越容易腰背痛，因为背部会承受过多的压力。所以，腰背痛在体型庞大的人中十分常见。坚持规律地运动能够减肥、健身和预防背痛。最好不要所有工作日都坐着一动不动，到了周末却突然开始激烈运动。当然，这也并不是说，瘦骨嶙峋的人就不会腰背痛。因为厌食症等原因过分消瘦的人，可能存在骨量低的问题，这容易导致骨折或者脊椎碎裂，从而会引起腰背痛。

谣言6：腰背痛的人不宜运动

这是一个很大的误解。规律的运动其实能够预防背痛！医生还会建议一些背部新近受伤的患者进行某些种类的运动。刚开始，可能只是轻柔地动一动，然后逐渐增加强度。当疼痛消失后，有计划地运动能够预防腰背痛再次复发。研究发现，运动是减轻腰背痛最有效和快速的方法之一。腰背痛的患者可以尝试游泳、散步和瑜伽。

谣言7：背痛时最好不要按摩

有人害怕按摩会加重腰背的伤痛，但美国理疗学院和美国疼痛协会的治疗指南中，都建议腰背痛的患者考虑接受正骨和按摩等辅助治疗。一项最近的研究发现，对长期腰背痛的人来说，每周接受一次按摩，坚持10周，能够减轻疼痛和让行动变得灵活。而且这种效果能够持续6个月，不过1年后会逐渐减弱。还有研究显示，通过正骨来调节错位的脊椎，也能够减轻患者的疼痛并且脊椎不再僵硬。所以背痛的时候，可以尝试按摩或者正骨，但一定要先询问医生或者理疗师，自己的情况是否适合按摩。另外，针灸、瑜伽、渐进式放松法等辅助疗法也能够帮助减轻疼痛。

谣言8：硬床对腰背痛好

在一项西班牙的研究中，持续感到背痛的人睡在软硬适中的床垫上，背痛会减轻，行动也会更灵活，而睡硬床垫的人，则痛感更明显，而且活动也不灵活。当然，床垫的软硬程度不能够一概而论。但你在选择床垫的时候，没有必要一味求硬，还是应该顾及自己的睡眠习惯。有的人选择了过硬的床垫，结果根本睡不着，而糟糕的睡眠质量会加重腰背痛。选择好了合适的床垫，也要注意睡姿。最好侧睡，放一个枕头在双膝中间夹住，这样可以让你的脊椎保持在一个自然的状态，缓解你背部的压力。如果你喜欢平躺，那么可以在膝盖下垫一个枕头。

谣言9：腰背痛只是身体的原因

不要惊讶，有时心理医生也可以治疗腰背痛。多项研究显示，不论是在短期内还是长期的，认知行为疗法对于缓解慢性腰背痛都十分有效。例如，缺乏运动会导致腰背痛，而认知行为疗法可以针对腰背痛的患者进行有关运动的思维训练，让他们思考为什么自己在抗拒运动，接着改变自己对动态生活的看法和反应。接受了认知行为疗法的患者感到，自己的疼痛有明显好转，活动也更加自如灵活了。还有的医生会给患者开抗抑郁药来缓解腰背痛。虽然原因不明，但抗抑郁药对腰背痛患者的确管用。有研究者猜测，可能是抗抑郁药改变了可以影响痛感的化学信号。

谣言10：越痛代表背部受伤越严重

如果是急性疼痛，那么疼痛的程度的确与受伤的程度相关。但如果是慢性疼痛（持续了6周以上），那么疼痛的程度不一定代表着受伤程度。也就说，即使背痛还不到难以忍受的程度，但如果时间持续过长，也可能意味着你的背部有严重的损伤，应该去医院。

谣言11：如果年轻时就背痛，老了会更严重

实际上，腰背痛在35～55岁之间最高发。55岁以后，很多患者反而觉得疼痛减轻了，尤其是椎间盘性的腰背痛。椎间盘在年龄增加后会自然地老化，但并非一定伴随着疼痛。

纠错篇

改掉你的伤背坏习惯

虽然，一个人的一生中，有高达80%的可能性会经历至少一次腰背痛，但腰背痛仍然不是不可避免的。即便背痛了，也能够采取措施来控制疼痛。想要避免和控制背痛，首先要找到什么是罪魁祸首。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的骨科和神经外科专家来帮你总结出了4个造成或加重背痛的生活习惯，一定要尽量避免。

伤背坏习惯1：周末大作战

很多人都是在周末打篮球或者羽毛球的时候，拉伤了背部。好不容易在周末跟朋友约了一场球赛，于是想要在比赛中表现得像专业运动员一样炫酷，可惜平时并没有像专业运动那样天天训练。结果就是，运动后腰背受罪。

除了运动以外，周末的家务也有可能拉伤背部。平时上班太辛苦，于是拖地、整理东西、购物、整理花草等家务都被列入了“周末任务”当中。在办公室已经坐得僵硬腰背，到了周末却需要弯着腰做那么多重活累活，还需要搬运不少重物，当然有可能闪到腰。

★如何预防

想要不在周末的运动和劳动中伤到腰背，只有一个办法，就是平时也要运动。多拉伸和强健背部和核心肌肉群，能够有效预防背痛。腹外斜肌（就是在你腰侧的肌肉）也需要锻炼到，它们对你的背部稳定性非常重要。

想要锻炼到这些肌肉，可以买一个瑜伽垫，然后做一些训练腹肌的动作（见本期28～29页）。

伤背坏习惯2：举重物姿势不对

提举重物的姿势不对，很容易让你的腰背受伤。因此，我们会在搬桌子、抬东西时闪到自己的腰。那为什么举重运动员能够举起比自己体重还重的杠铃而不受伤呢？除了他们的肌肉强健以外，就是因为他们的姿势非常科学正确。

★如何预防

要运用你的腹肌来支撑你的背部。不妨学习一些举重运动员的技巧，让你能够举重若轻。

●拿起重物时，弯曲你的膝盖，同时保持背部挺直，不要弯腰去够重物。

●拿着重物的时候尽量离身体中心部位近一些，离得越远，你的背部承受的压力越大。

●不要把重物高举过你的腋下或者低于你的膝盖。

●不要尝试去提举重量超过你体重20%的重物。

●在提举重物时，不要晃动和扭动你的身体。当举起和放下重物的时候，一定要双脚站稳，面对重物。在搬运重物的时候，如果要改变方向，应该利用脚步来改变方向，而非转动腰部。

伤背坏习惯3：做事精神恍惚

有时候，你可能在做一些很平常，看似毫无危险性的事情时伤到腰背，例如在倒垃圾或者洗碗时。如果你在身体没有做好准备时，突然弯腰，即使动作再平常也可能使腰背受伤，而这常常发生在我们心不在焉时。

所以，即使你的动作不大，也不用搬动特别重的东西，也应该注意自己的动作，否则你可能在从地上捡起一个订书机时闪到腰，这叫阴沟里翻船。

在急诊室，医生常常接收在交换班时或者身心很疲惫时扭伤腰背的人。那时候，患者的身体已经进入了“自动驾驶”的状态，所以一些微小的改变就可能超出身体的负荷。

★如何预防

训练自己的核心肌肉群时刻都做好准备。最简单的方法就是，在活动的时候，习惯性地收腹，想像你自己穿着一件束身马甲。一天当中，只要一想起来，就可以收腹，在提举重物或者弯腰的时候，更应该收腹，让你的腹肌来分担背部的负重。

伤背坏习惯4：下了班又上网

从9点开始坐着上班，下班后坐着开车回家，到家后又坐着上网或者看电视。也许你需要这样的生活，但是你的腰背并不喜欢！

你的椎间盘是脊椎骨之间的缓冲带和气垫，能够保护脊椎，但是椎间盘的供血很差，当你活动的时候，血液才会循环至椎间盘。当你久坐不动时，血液就不会输送到椎间盘，这有可能造成椎间盘无法得到足够的养分。因此，总是坐在汽车上、电脑前，会加重椎间盘的损耗，从而让你的背部受到压力。

因为椎间盘在你静止的时候无法得到养分，所以久坐不动会让你的背部、腰部和颈部都感到僵硬不适，还有可能产生永久性的损伤。研究还显示，相比躺下或者站着，坐着会让你的脊椎承受更多的压力。

对腰背最不利的姿势是坐着的同时身体前倾，也就是你上网时经常用的姿势。这会锁死你的盆骨和弯曲你的脊椎，让压力都集中到脊椎的前面，也就是椎间盘所在之处。你向前弯腰越厉害，你的椎间盘所承受的压力就越大。因为椎间盘的受力并不均匀，所以还很容易碎裂。

★如何预防

现代生活方式注定了我们醒着时大部分时间都坐着，所以必须要坐得有技巧，尽量保护我们的腰背。

如果不是在开车，那每20分钟，就站起来动一动。起来上上厕所或者倒点水喝。如果在接听电话，不妨也站起来稍微活动一下。平时开会或者参加讨论组，也可以建议大家站着说。

为了不让你的脊椎歪曲，在阅读的时候，应该把材料放到与眼睛同水平的高度，这样不用弯腰或者低头就可以看到。不要伏案工作，尽量让自己的脊背直起来，例如，如果使用的笔记本电脑太矮，可以垫一个电脑支架，使自己不用埋头弯腰也可以看清屏幕。

选择一个可以支撑你脊背的椅子。选择椅子的时候，先坐上去试一试，看看自己的双脚是否能够平放在地面，自己的后腰是否能够贴合椅背，如果不行，可以加一个小小的靠枕。坐下的时候，记得把裤子后面的口袋清空，尤其是不要放钱包，否则你的脊椎可能在久坐中弯曲变形。

什么时候应该去看医生？

如果在纠正了以上所有会伤害背部的坏习惯后，你仍然感到腰背疼痛。你可以服用非处方止痛药。一般来说，在服用非处方止痛药后48小时内，腰背痛就应该减轻或者消失。但有的时候，你应该立即去看医生，而非自己买点止痛药吃就算了。

如果你腰背疼痛时还大小便失禁，那就应该立即去医院，因为你的神经可能受到了压迫，只能解除压迫，失效的功能才能够恢复。还有，大多数的腰背痛不会延伸至腰部以下，如果你的大腿或者膝盖也感受到了疼痛，那你可能患有椎间盘突出。

即使靠吃止痛药能够缓解背痛，但是如果频繁发作，还是应该去看医生。你有可能是椎间盘受伤了，需要治疗。

药物篇

背痛有药可医吗？

口服止痛药无疑可以帮助背痛患者减轻疼痛，提高他们的生活质量，但什么时候应该吃药，吃哪些药呢？

有时候腰背的肌肉拉伤会让你痛得无法入睡，在床上辗转反侧直到凌晨。第二天，还要继续工作和忍受疼痛。这不仅会让你工作效率低下，情绪低落，还会加重你的疼痛，最后形成一个恶性循环。当疼痛已经影响到你的睡眠了，那么可以考虑服用止痛药。对于腰背痛该吃什么药，没有一定的答案，完全取决于疼痛的类型以及患者服用的其他药物等特定情况。

如果腰背痛已经影响你的睡眠了，那么需要先改善自己的睡眠习惯，让自己在晚上能够得到好的休息。例如，不喝任何含有咖啡因的饮料;白天不打盹;不要在晚上运动;不在晚上饮酒;晚餐不要吃太多;入睡前保证房间安静，把手机调为静音模式或者带上耳塞;睡前放松，不要让任何事刺激你的神经，包括电视、小说和音乐;睡不着时，不要在床上躺着，这会让你更加焦虑，可以读几页书，听点轻音乐或者泡个热水澡;每天按时上床起床，让生活有规律。

还是没用的话，就应该服药。有的药物能够减轻疼痛，这有助于患者的睡眠。还有的药物直接帮助睡眠。不少患者可能同时需要两种药物。但如果长期疼痛和失眠，不要通过自己服药来止痛。记住，非处方药物只能够治疗轻度的、暂时的疼痛，自己购买的非处方药并不能长期服用。腰背痛超过1个月仍然没有好转，就应该去看医生。

而处方类的药物有阿片类止痛药，如可待因、吗啡、维柯丁，能够减轻严重的疼痛，但副作用也更大，如恶心、便秘和成瘾的危险。肌肉放松剂能够减轻痉挛造成的疼痛，帮助睡眠，但副作用有嗜睡、口干、便秘和意识不清。还有苯二氮卓类药物、抗痉挛剂和抗抑郁药也能止痛。当然，这些药物只有医生能开给病人，而且需要谨遵医嘱服用。

甄别篇

哪些腰背痛须提高警惕？

如果因为突然的激烈运动或者则不当的姿势拉伤了肌肉，疼痛虽然令人困扰，但并不会造成太大危险。有的背痛后面却隐藏着一些更严重、甚至使致命的疾病，如果没有引起重视，那很有可能造成不可挽回的后果。

关注重点：大腿也会跟着痛

导致慢性腰背痛最常见的原因之一就是坐骨神经痛。坐骨神经是从后腰延伸至大腿背面的大神经。如果坐骨神经受伤了或者受到压迫，就会造成后腰疼痛，而且痛感会一直延伸到臀部和腿部。有10%以上的坐骨神经痛患者需要手术治疗。

坐骨神经痛最常见的症状是疼痛会从后腰蔓延至臀部和大腿（通常是一条大腿，但也有可能两条腿都痛）。患者的腿痛症状会在坐下、咳嗽或者打喷嚏的时候变得更严重。患者的腿部还有可能会感到麻木、无力和刺痛。坐骨神经痛的症状一般都是突然出现，然后会持续好几天。

坐骨神经痛与因为肌肉拉伤等原因导致的腰背痛之间最明显的区别是，前者的疼痛会辐射至腿部，甚至是脚部，而后者一般不会。坐骨神经痛发作的那几天，患者就好像瘸子一样。

各式各样的坐骨神经痛

大多数坐骨神经痛患者年龄在30～50岁之间。女性怀孕时很容易患坐骨神经痛，因为不断发育的胎儿可能会压迫到坐骨神经。椎间盘突出和退变性脊柱关节炎也有可能会造成坐骨神经痛。

1.椎间盘突出 其中，椎间盘突出是最常见的坐骨神经痛原因。椎间盘就像脊椎骨之间的气垫，所以椎间盘随着年龄的增长变得越脆弱，脊椎骨就越容易受伤。有的时候，椎间盘中间的胶状部分会被挤出来，压迫到坐骨神经的根部。每50个人当中，就有一个人会在一生当中的某个时段发生椎间盘突出，其中1/4的人会出现腰背痛等症状并持续6周以上。

2.椎管狭窄 脊椎骨之间自然的磨损和退化会导致脊椎管变狭窄，这被称作椎管狭窄，有可能会让坐骨神经的根部受到压迫。椎管狭窄在60岁以上的老人中很常见。

3.肿瘤 在少数情况中，坐骨神经痛有可能是肿瘤导致的。肿瘤如果长在脊椎或者是坐骨神经里边或周围，当它长大后，就有可能会压迫到坐骨神经从脊椎伸出来的分支。

4.梨状肌综合征 梨状肌综合征也有可能造成坐骨神经痛。梨状肌在大腿深处，连接着脊椎的下部和上股骨，刚好位于坐骨神经的上面。如果梨状肌发生痉挛，那坐骨神经就有可能受到压迫，导致疼痛。梨状肌综合征在女性中更高发。

是什么导致了梨状肌综合征呢？你可能想不到，有很多时候是因为钱夹里的现金太多。有的人，尤其是男性，习惯把鼓鼓的钱包放在牛仔裤后面的口袋中，这会给梨状肌造成长期的压力，并且压迫到坐骨神经。最好把钱包放在前面或者夹克的口袋中。

5.关节炎 骶髂关节炎也是造成坐骨神经痛的原因之一。骶髂关节是脊椎下部与盆腔接触的部位，如果一边或

者两边的骶髂关节发炎，那么就有可能引起臀部和后腰疼痛，甚至腿部都有可能感到疼痛。如果长时间站立或者爬楼梯，疼痛将加重。关节炎、受伤、怀孕或者是感染都有可能造成骶髂关节炎。

6.其他因素 另外，肌肉的炎症、感染或者是受伤（如骨折）也可能造成坐骨神经痛。一般来说，任何可能影响或者压迫到坐骨神经的病症都有可能会造成坐骨神经痛。还有的坐骨神经痛原因不明。

需要做什么检查？

在诊断坐骨神经痛时，医生会询问患者，疼痛是怎么开始的，具体是哪里疼痛。患者有可能被要求下蹲、踮着脚或者翘着脚尖走路、伸直膝盖抬腿等。通过这些动作来测试患者的肌肉，医生可以初步判断是否是坐骨神经出现了问题。

接下来，医生可能会要求患者做一些影像检查，例如MRI，以获得更多关于疼痛部位和神经受损原因的信息。MRI检查能够显示出椎间盘、韧带和肌肉的一些情况;CT能够通过显影剂的对比看清脊椎和神经。判断出造成坐骨神经痛的原因能够让医生更好地制定治疗方案。虽然X光能够看出骨头的异样，但却没法看出神经问题。

坐骨神经痛还有一些并发症，如尿便失禁。如果发生了大小便失禁，应该立即去看医生，这有可能是危急的问题造成的，如果不及时手术，可能造成永久性的伤害。还好，这种并发症比较少见。大多数坐骨神经痛会在几天到几周内消失得无影无踪。

如何对付坐骨神经痛

想要缓解坐骨神经痛，最简单的方法是热敷或者冰敷。将热水袋或者冰包敷在疼痛的部位，每隔2个小时敷20分钟。试验显示，这么做可以减轻疼痛，也可以尝试冷热敷交替。

一些在药店就可以买到的非处方药也能够暂时缓解坐骨神经痛。扑热息痛和非甾体抗炎药，例如阿司匹林、布洛芬和萘普生都能起到作用。如果还是疼痛难忍，到了医院，医生可能会给患者注射甾体类抗炎药来减轻炎症。

在坐骨神经痛的康复阶段，也要保持一定的活动量。动一动有助于减轻炎症和疼痛。理疗师一般会指导患者拉伸腘绳肌（大腿后侧的一组肌肉）和腰部。根据患者的情况，理疗师会推荐适合他们的运动。大多数医生都会建议患者在康复时期散步。

有的患者坐骨神经痛特别严重，医生会在他们的脊椎部位注射载体抗炎药来减轻炎症。注射能够直接把药物输送到坐骨神经周围，见效快。

如果是腰椎盘突出引起的坐骨神经痛，并且难以忍受的疼痛在4～6周中没有任何好转，就可以考虑手术治疗。外科医生会切除突出的腰椎盘来减轻受累的坐骨神经承受的压力。90%的患者在接受了这种手术后都能感到疼痛明显减轻了。如果要减轻椎管狭窄引起的坐骨神经痛，则需要另外一种手术。

在手术恢复期间，患者一个月内不能开车、提举重物或者是向前弯腰。最好在理疗师或者医生的指导下段炼背部的肌肉。复健完成以后，患者又可以照常生活和工作了。

不少研究显示，一些辅助治疗也能够减轻腰痛，例如针灸、按摩、瑜伽和正骨。但这些治疗对坐骨神经痛有没有作用还不清楚。在不影响正常治疗的情况下，可以尝试。

经历了一次坐骨神经痛，就有可能再经历第二次。要如何才能够降低坐骨神经痛复发的几率呢？

●长期进行规律地锻炼

●保持良好的姿态

●举起重物时记得屈膝

以上行为能够预防可能造成坐骨神经痛的腰背损伤。

脊椎肿瘤

关注重点：伴随体重减轻

有的患者不仅背痛，还伴随着原因不明的体重下降，那么有可能是患有肿瘤或者癌症。如果本来体重稳定，突然开始原因不明的体重急速下降（每周下降5斤左右，持续几周），胃口变差，对以往喜欢的食物也提不起兴趣，那么应该尽快看医生。

脊椎肿瘤生长在脊椎里面或者周围，通常会造成以下症状：

●颈部和背部疼痛，接着还会出现一些神经问题，例如四肢无力，大小便习惯改变等。

●背痛不会因为休息而减轻，晚上，背痛甚至会加重。有的患者还会因为背痛而惊醒。

●以上任何症状，再加上胃口下降和原因不明的体重下降、恶心、呕吐、发烧、发冷、颤抖。

在怀疑是肿瘤时，医生会先给患者做CT扫描和验血两项检查。

腹主动脉肿瘤

关注重点：同时腰痛和腹痛

如果是脊椎问题造成的后腰疼痛，那么疼痛应该会局限在背部和后腰，极少会蔓延到腹部。但如果是腹部问题造成的疼痛，则经常蔓延到后背，并且会造成急性的严重腰痛。

如果后腰突然感到很痛，并且没有受伤或者有过可能造成腰痛的行为，那么有可能是腹部的主动脉中的肿瘤长大造成的。动脉瘤破裂后，会造成严重内出血，此时情况会变得十分危急。

腹主动脉瘤破裂后最开始的症状是，腰腹突然感到不间歇的、尖锐的疼痛，患者可能会痛得直不起腰，最后甚至可能休克。动脉粥样硬化患者容易患有腹主动脉瘤，因此，高血压、高胆固醇的人应该注意。

骨髓炎

关注重点：疼痛时还会发烧

如果成年人的体温长时间保持在38℃以上，那么有可能是脊椎中的炎症造成了疼痛。虽然不常见，但骨髓炎有可能会引发硬膜外脓肿，这会对颈椎、胸椎和腰椎处的神经系统造成压迫。接着，我们的运动功能会受到影响，还有可能出现下肢麻痹或者四肢麻痹的症状。

如果医生意识到了是骨髓炎引起的疼痛，一般都可以用抗生素有效治疗。手术或者细菌感染都有可能造成骨髓炎。1%的患者会在术后发生感染，尤其是糖尿病患者。感染通常发生在术后1～2周，有时候刀口都不痛了，感染却发生了。因此，手术后如果发烧和背痛，应该立即去医院。

另外身体别处的细菌，可能通过血管到达脊椎并造成感染。这种类型的感染一般都是由膀胱镜检查或者结肠镜检查等侵入性检查造成的。静脉注射、长期使用甾体类药物、牙科手术也有可能造成脊椎感染。