多发性结直肠息肉的临床特点分析

黄永红 刘志先 高 枫

(1 广州医科大学附属肿瘤医院腹部外科综合病区，广州市 510095，E-mail：drhuang5413@hotmail.com；2 浙江省宁波市北仑区人民医院肛肠外科，宁波市 315800；3 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科，南宁市 530021)

临床创新

多发性结直肠息肉的临床特点分析

黄永红1刘志先2高 枫3

(1 广州医科大学附属肿瘤医院腹部外科综合病区，广州市 510095，E-mail：drhuang5413@hotmail.com；2 浙江省宁波市北仑区人民医院肛肠外科，宁波市 315800；3 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科，南宁市 530021)

目的 探讨多发性结直肠息肉的临床特点，为临床诊疗提供参考。方法 对9 623例结直肠息肉患者的肠镜检查资料进行回顾性分析。结果 9 623例结直肠息肉患者中，多发性息肉3 271例占33.99%；男性多发息肉检出率为37.18%，明显高于女性的29.10%(P<0.05)；≥40岁患者多发息肉检出率为37.15%，明显高于<40岁的22.23%(P<0.05)。多发息肉在各肠段均有发生。常见的病理类型有腺瘤性、增生性、炎症性息肉。结论 多发性结直肠息肉临床常见，男性、中老年是好发人群，可发生于结肠各个部位，常见的病理类型有腺瘤性、增生性、炎症性息肉。

结直肠息肉；多发性；结肠镜；结直肠癌

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性排第三位，女性排第二位[1]。由于早期诊断的病例增多和治疗技术的进步，近年来结直肠癌的5年生存率明显提高。然而，每年世界上新增结直肠癌患者超过100万，每年死亡病例数超过50万[2]，在中国的形势显得更为严峻[3]。绝大部分结直肠癌由息肉恶性演变而来，尤其是腺瘤性息肉，是公认的重要癌前病变[4]。结肠镜检查发现并切除息肉是预防结直肠癌的主要手段之一[5]。结直肠息肉中多发性息肉占很大比例，如何在结肠镜检查过程中仔细、全面地检查，不遗漏病变，是肠镜医师的重要任务[6]。目前国内关于多发性结直肠息肉的大宗病例报道比较少见，本文回顾性分析9 623例结直肠息肉患者的肠镜报告，探讨多发性结直肠息肉的临床特点，为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2003年1月至2012年12月在广西医科大学第一附属医院行电子结肠镜检查的46 707例患者资料，其中病理检查确诊为结直肠息肉患者9 623例，检出率为20.60%；男5 829例占60.57%；女性3 794例占39.43%；年龄1～97(60.06±12.34)岁。检查结果中只有1枚息肉者为单发病例，2枚及以上息肉者为多发病例，但Peutz-Jeghers息肉、家族性腺瘤性息肉病和已被病理检查确认为癌变的息肉除外。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法，对9 623例结直肠息肉患者的性别、年龄、发生部位、单发、多发情况及病理类型进行分析。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各年度结直肠息肉检出率 共确诊结直肠息肉9 623例，其中单发6 352例(66.01%)，多发3 271例(33.99%)。多发结直肠息肉以2003年和2006年检出率较低，分别为24.52%和30.50%，其他各年份检出率变化不大，见表1。

表1 不同年份单、多发息肉的检出情况(n，%)

2.2 不同性别、年龄结直肠息肉检出率 9 623例结直肠息肉患者中，男性多发息肉检出率高于女性(χ2=66.471，P<0.001)；≥40岁组多发息肉检出率高于<40岁组(χ2=158.808，P<0.001)，见表2。

表2 不同性别、年龄患者单、多发息肉检出率比较(n，%)

2.3 结直肠息肉好发部位 9 623例结直肠息肉患者中，共检出息肉14 036枚，其中多发性息肉7 684枚占54.74%。多发息肉发生部位从回盲部至直肠，各肠段均有发生。息肉分布情况见表3。

表3 不同部位的单、多发性息肉情况(n，%)

2.4 病理类型 常见的病理类型有腺瘤性、增生性、炎症性息肉，幼年性和其他类型息肉构成较低，见表4。

表4 不同病理类型的单、多发性息肉比例(n，%)

3 讨 论

结直肠息肉是最常见的结直肠疾病之一，全结肠镜检查是发现并诊断结直肠息肉最有效手段。有学者对结肠息肉患者的临床资料进行分析，结果发现多发息肉占35.8%～38.7%[7-8]。国外有文献报告多发性结肠息肉占42.0%[6]。本文结直肠息肉9 623例，多发3 271例占33.99%。提示多发性结直肠息肉并不少见，临床医师在进行电子肠镜检查时，不应满足单个息肉的检出，而应尽可能发现所有病变。本文结果显示，2003～2012年的10年间，各年度结直肠息肉患者检出比例为24.52%～36.62%，没有固定的变化趋势；男性患者多于女性。

美国结肠镜检查指南推荐对无症状的高危人群，结肠镜筛查年龄为50岁[9]；在我国，检查对象多为有症状的患者。有学者对浙江海宁市40～74周岁结直肠疾病高危人群进行肠镜筛查，确诊结直肠息肉2 712例患者，其中多发性息肉922例占34%[10]；李鹃等[7]报告40～79岁年龄段患者，多发性息肉比例为44.6%；宋森涛等[8]报告40岁以上的结直肠息肉患者，多发息肉占39.4%，而20～39岁年龄段中，多发息肉比例仅为28.2%。本研究显示，≥40岁患者的多发性息肉比例明显高于<40岁(P<0.05)；随着年龄的增长，多发性息肉比例增多，可能与息肉的累积生长效应有关，除非手术切除，否则息肉就有可能一直生长并且数量增多。本文结果还发现，各肠段均有多发性息肉发生，回盲部、升结肠也有多发性息肉发生；提示进行肠镜检查时，尽管有些患者右半结肠进镜和暴露困难，但不能掉以轻心，该部位可能有多发性息肉的存在。腺瘤性、增生性、炎症性是结直肠息肉的常见病理类型，而这3种类型的息肉超过50%属于多发性息肉；如果在检查过程中遗漏腺瘤性息肉，就可能导致恶性肿瘤的发生。

总之，多发性结直肠息肉临床比较多见，男性和中老年是多发性息肉的好发人群；多发性息肉可见于结直肠各个部位，常见的病理类型有腺瘤性、增生性、炎症性息肉。

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[7] 李 鹃,岳文杰,刘 懿,等.结肠息肉1 239例内镜及病理分析[J].上海医学,2010,33(6):585-588.

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黄永红(1982～)，男，博士，主治医师，研究方向：胃肠道肿瘤防治。

R 735.34

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0253-4304(2016)06-0880-02

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.06.39

2016-01-31

2016-04-15)