心理干预对监狱警察心理健康状况和生活质量的影响▲

石广念 周芳珍 王永芳 覃电泽

(广西南宁市第五人民医院精神科，南宁市 530001，E-mail：zhouf@163.com)

临床创新

心理干预对监狱警察心理健康状况和生活质量的影响▲

石广念 周芳珍 王永芳 覃电泽

(广西南宁市第五人民医院精神科，南宁市 530001，E-mail：zhouf@163.com)

目的 探讨心理干预对监狱警察心理健康状况和生活质量的影响。方法 心理障碍监狱警察66例，按随机数字表法分为心理干预组32例和对照组34例，心理干预组给予心理健康教育、积极心理学知识教育、心理危机干预、支持性心理治疗等心理干预8周，对照组给予常规心理健康辅导。对比干预前后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果 干预后心理干预组的SAS、SDS总分均明显低于干预前(P<0.05)，并且低于对照组(P<0.05)；但对照组SAS、SDS总分与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后心理干预组GQOL-74总分、躯体功能分、心理功能分、社会功能得分均明显高于干预前(P<0.05)，并且高于对照组(P<0.05)；但物质生活分量表得分与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组GQOL-74总分和躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得分与干预前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 心理干预能明显改善监狱警察的心理健康状况，提高其生活质量。

心理干预；心理健康；监狱；警察；生活质量；焦虑自评量表；抑郁自评表；生活质量综合评定问卷

监狱警察工作环境的相对封闭，且处于工作艰苦、精神高度紧张、工作风险性高等状态，承受着一般人难以想象的心理负荷，消耗巨大的心理能量，心理健康状况低于普通职业人群[1]。狱警的心理健康的好坏，直接影响到其工作效率，关系到监狱的安全监管与社会的稳定，故改善狱警的心理健康状况尤为重要。笔者对有心理障碍监狱警察进行心理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年11月以整群分层随机抽样方法，对广西重刑犯监狱、轻刑犯监狱各2所的649名警察采用症状自评量表(SCL-90)[2]进行筛查，初筛查出156名有心理障碍，从其中按便利抽样的方法抽取66例作为研究对象。入组标准：(1)SCL-90总分(1～7分评分法)>160分者；(2)自愿参加并签署知情同意书者；(3)排除严重躯体疾病者，并完成8周的干预。将66例心理障碍者按随机数字表法分为心理干预组32例和对照组34例。心理干预组：男29例，女3例；年龄19～58(39.24±8.24)岁；警龄3～31(13.50±5.04)年；SCL-90总分(178.36±39.27)分。对照组：男30例，女4例；年龄19～58(37.55±7.25)岁；警龄4～31(14.20±4.04)年；SCL-90总分(182.43±40.71)分。两组的性别、年龄、警龄、SCL-90总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 测评工具 (1)Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[2]：1～20个条目，根据最近1周症状出现频度评定，为1～4分的等级评分。(2)Zung抑郁自评表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[2]：评分方法同SAS。粗分×1.25=标准分。(3)生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74)[3]：包含74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度来评定受评者与健康相关的生活质量，4个维度评分之和为GQOL-74总分，评分越高表示生活质量越好。(4)一般情况登记表：性别、年龄、文化程度、工作岗位、警龄等。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规心理健康辅导，如开展集体心理健康讲座，并发放心理健康知识手册。

1.3.2 心理干预组：在对照组措施的基础上给予心理干预。心理干预内容包括：(1)心理健康教育：由心理治疗师向警察讲解心理健康知识手册的内容，集体讲解心理疾病的产生原因、临床表现、治疗和预防方法以及如何维护个例的心理健康等等。(2)进行积极心理学知识教育：定期讲解积极心理学的内容，讲解如何培养自身的心理素质、开发其自我潜能和自我认知能力的方法、如何建立良好的人际关系等。(3)进行心理危机干预：讲解对突发事件的心理应对方式，学习如何合理释放压力，如何掌握与人沟通的技巧以及寻求社会支持等方面的心理健康常识。以上每次30～40 min，每周1次，共8周。(4)进行支持性心理治疗：包括团体心理辅导和个体心理辅导相结合。如集体座谈会：心理干预组研究人员耐心听取警察们的倾诉，予以支持、鼓励、疏导、安慰等方式参与互动，提供合理的情绪宣泄途径，减轻其负性情绪。由心理咨询师、心理治疗师担任，1周/1次，40～60 min/次，共8次。

1.4 观察指标 对比两组干预前后SAS、SDS、GQOL-74评分。GQOL-74评分包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和GQOL-74总分。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS、SDS评分比较 干预前两组SAS、SDS总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后心理干预组的SAS、SDS总分均明显低于对照组(P<0.05)。干预后心理干预组的SAS、SDS总分均明显低于干预前(P<0.05)，但对照组SAS、SDS总分与于干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分(标准分)比较(x±s，分)

2.2 两组GQOL-74评分比较 干预前两组GQOL-74的总分及各分量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后心理干预组GQOL-74的总分、躯体功能分、心理功能分、社会功能得分均明显高于干预前(P<0.05)，但物质生活分量表得分与干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组GQOL-74总分和躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得分与干预前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后心理干预组GQOL-74的总分、躯体功能分、心理功能分、社会功能得分均明显高于对照组(t=2.069，P=0.041；t=2.579，P=0.013；t=2.512，P=0.014；t=2.537，P=0.018)，但两组物质生活得分比较，差异无统计学意义(t=1.229，P=0.223)。见表2。

表2 两组干预前后的GQOL-74评分比较(x±s，分)

3 讨 论

心理疾病或心理障碍是由于个人素质及外界因素影响下引起个体强烈的心理反应并伴有明显的躯体不适感，是大脑功能失调的外在表现。心理疾病是个体遗传素质基础上，心理社会因素的作用所致。心理治疗在心理疾病方面的有较好效果。通过心理干预，培养良好的个性品质，提高个体的抗压能力；通过心理干预，学会合理应对方式以缓冲外界不良因素对个体的影响，提高心理健康水平，可以减少心理疾病的发生。

本文结果显示，干预后心理干预组的SAS、SDS总分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示心理干预明显改善心理障碍者的焦虑、抑郁情绪。与杭荣华等[4]报告综合性心理干预可以明显改善刑警的心理健康状况和职业倦怠相符。其原因与健康心理教育使心理障碍者学会合理释放负性情绪，学会维护个人的心理健康有关；与积极心理学知识提高其自我认知能力，提高自我调节能力和抗压能力等，使其保持良好的情绪状态有关。焦虑、抑郁情绪状态下，人们的判断能力、解决问题的能力和接受新信息的能力等明显下降。心理干预中的放松方法练习，可以减缓焦虑、抑郁情绪，提高思维能力。心理干预除了缓解焦虑抑郁情绪外，尚可预防抑郁焦虑的发生[5]，有利于保持良好的心理健康状态。支持性心理治疗是警察提供负性情绪宣泄的有效途径，可减轻其心理压力，预防心理障碍的发生。

生活质量是个体对其生活的总体满意程度的感受和对其健康状态的满意度的全面反映，是躯体机能、精神状态和社会能力等3方面的主观评价。通过心理干预明显减轻警察的情绪障碍，提高心理健康水平，提高社会工作和生活能力，从而达到改善生活质量。本文结果显示，干预后心理干预组的GQOL-74总分、躯体功能分、心理功能分、社会功能得分均明显高于干预前(P<0.05)，也均明显高于对照组干预后(P<0.05)。说明，心理干预可明显改善心理障碍者的生活质量。这是因为心理干预中的健康心理教育和积极心理的学习改变了警察错误认知，改变其不良的认知伴随的不良的生活习惯，重塑良好的行为模式而提高生活质量[6]。心理干预能指导狱警采取合理的应对方式，从而减轻心理压力，减轻不良的情绪；引导其正性情感的表达，改善其认知功能，增强自信心，减少负性情绪的产生[6]；让其充分感受到社会的支持和自我价值的存在；增进其人际交往能力，提高工作与学习效率，提高业余娱乐的爱好与兴趣，明显改善生活质量。总之，心理干预能明显改善狱警的心理健康状况和提高其生活质量，提高工作绩效。

[1] 周芳珍,许祖年,石广念,等.广西监狱警察心理健康状况与心理社会因素的相关性[J].中国医药导报,2015,12(12):71-74.

[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:34-38.

[3] 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:318-320.

[4] 杭荣华,杨 丽,刘新民,等.综合性心理干预对刑事警察心理健康状况和职业倦怠的影响[J].右江民族医学院学报,2012,34(5):713-715.

[5] 赵淑婷,陈月嫦,谭章云,等.孕期心理干预对改善孕产妇心理状况的研究[J].广东医学院学报,2003,21(1):36-37,40.

[6] 季晓英,吴峰芬,邱晓园.认知行为干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J].浙江医学,2015,37(2):174-176.

广西南宁市科技局课题(20143170)

石广念(1963～)，男，本科，主任医师，研究方向：精神卫生领域。

R 749.3

A

0253-4304(2016)03-0419-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.36

2015-11-08

2016-02-08)