达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

陈 瑾 黄秀香 张燕梅 苏楚珊

(广东省潮州市湘桥区妇幼保健院，潮州市 521000)

达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

陈 瑾 黄秀香 张燕梅 苏楚珊

(广东省潮州市湘桥区妇幼保健院，潮州市 521000)

目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病行达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗的临床疗效。方法 选取外阴阴道假丝酵母菌病患者226例，随机数字表法分为观察组和对照组各113例。对照组给予达克宁栓治疗，在此基础上观察组给予康妇炎胶囊治疗，两组均治疗21 d，观察两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗后3个月内外阴阴道假丝酵母菌病复发情况。结果 观察组总有效率为95.58%，明显高于对照组的79.65%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=14.257，P<0.05)；治疗期间两组均未出现明显不良反应；治疗后3个月内观察组外阴阴道假丝酵母菌病复发率为7.96%，明显低于对照组的17.70%，差异有统计学意义(χ2=6.123，P<0.05)。结论 达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，复发少，且无明显不良反应，安全有效，值得推广与应用。

康妇炎胶囊；达克宁栓；外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是比较常见的妇科疾病，有较高的发病率，白色假丝酵母菌为其主要的致病菌。该病治疗周期长，且极易反复发作，严重影响患者的正常生活，近年来发病率逐年升高，应引起高度重视[1]。临床上对此病常采用药物疗法，常用的药物为达克宁栓。该药对外阴阴道假丝酵母菌病有一定疗效，但是预后复发率较高，且长期用药易出现耐药性，效果并不令人满意。本研究将达克宁栓与中药制剂康妇炎胶囊联合应用治疗外阴阴道假丝酵母菌病，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2015年3月本院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者226例，患者年龄20～50岁，平均(38.22±2.55)岁；病程0.1～6个月，平均(2.11±0.52)个月。纳入标准：经临床诊断确诊为外阴阴道假丝酵母菌病者[2]；无其他严重疾病，意识清楚，经患者及家属同意。排除标准：合并其他严重疾病，意识障碍，药物过敏，患者或家属不同意。本观察在患者及家属知情同意基础上，经医院伦理道德委员会批准。随机数字表法将患者分为观察组和对照组各113例，其中观察组年龄20～50岁，平均(37.88±2.19)岁，病程0.1～6个月，平均(2.09±0.28)个月；对照组年龄20～50岁，平均(39.11±2.02)岁，病程0.1～6个月，平均(2.22±0.77)个月。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组予200 mg达克宁栓(西安杨森制药有限公司，国药准字J20090129)，每晚阴道内给药，1次/d；在此基础上，观察组加用康妇炎胶囊3粒(陕西摩美得制药有限公司，国药准字Z20053314)，2次/d。两组均治疗21 d。治疗期间两组患者均不给予其他治疗，并禁止房事，不接受其他抗生素治疗。

1.3 观察指标 对两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗后3个月内外阴阴道假丝酵母菌病复发情况进行观察。临床疗效[3]判定。无效：治疗后白色假丝酵母菌检测结果为阳性，临床症状无改善甚至加重；有效：治疗后白色假丝酵母菌检测结果为阳性，临床症状有所改善；显效：治疗后白色假丝酵母菌检测结果为阴性，临床症状完全消失。总有效=有效+显效。外阴阴道假丝酵母菌病复发，即复查白色假丝酵母菌结果显示为阳性。

1.4 统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组显效50例，有效58例，无效5例，总有效108例，总有效率为95.58%；对照组显效40例，有效50例，无效23例，总有效90例，总有效率为79.65%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(χ2=14.257，P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 外阴阴道假丝酵母菌病复发情况比较 治疗后3个月内，对观察组患者复查结果显示，9例白色假丝酵母菌呈阳性，外阴阴道假丝酵母菌病复发率为7.96%；对照组有20例白色假丝酵母菌呈阳性，外阴阴道假丝酵母菌病复发率为17.70%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=6.123，P<0.05)。

2.3 不良反应 治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生。

3 讨 论

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌是一种常见的女性阴道炎症，病原体以假丝酵母菌为主，占到85%～90%[4]。假丝酵母菌是阴道内存在的正常菌群之一，属于条件致病菌，通常情况下与周围其他菌群在阴道内的酸性环境下达到平衡状态，并不致病。但当机体处于妊娠状态、糖尿病等情况下时，阴道的防御能力降低，导致阴道菌群失调、假丝酵母菌大量繁殖，通过出芽或产生菌丝等方式侵入阴道上皮细胞，即形成了假丝酵母菌病。

阴道内的免疫功能与分泌型免疫球蛋白A(SIGA)有很大关系，妊娠期妇女的分泌量明显降低，因而导致局部抗御机制受到破坏[5]。研究指出，假丝酵母菌妊娠期独立增强的原因在于：①雌激素的水平增高，阴道上皮细胞内的糖原含量增加，为假丝酵母菌的快速繁殖提供了丰富的碳源；②假丝酵母菌在雌激素的作用下，与阴道上皮细胞的黏附性增强，利于其发芽；③妊娠期的阴道黏膜处于充血状态，渗出液和宫颈管腺体的分泌量都增加，使得白带增多，引起阴道内湿度升高，促进了假丝酵母菌的繁殖[6，7]。作为临床常见妇科疾病，外阴阴道假丝酵母菌病发病率逐年升高，其主要致病原因为白色假丝酵母菌感染，外阴阴道假丝酵母菌病严重影响了患者的正常生活，尤其是妊娠期患者，若治疗不及时可导致孕妇出现早产、流产，胎儿都有可能受到感染[8]。同时，外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗呈现治疗周期长、易复发的特点。因此，有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病有着非常重要的临床意义。

目前，临床中治疗外阴阴道假丝酵母菌病主要有如下几种方法：①使用碱性溶液冲洗阴道和外阴，以使阴道内的酸碱度改变，改变白色假丝酵母菌的所处生长环境，进而对其生长及繁殖进行有效抑制；②通过口服给药，如氟康唑等，对白色假丝酵母菌的生长及繁殖进行抑制；③通过阴道内给药，如达克宁栓等咪唑类栓剂，冲洗阴道后纳入阴道，对白色假丝酵母菌的生长及繁殖进行抑制。临床应用较多的药物即为达克宁栓，其主要成分为硝酸咪康唑，可使真菌细胞膜的合成受到明显抑制，进而对真菌的代谢过程进行抑制，最终达到治疗外阴阴道假丝酵母菌病的作用。但是，该药单独使用效果并不十分满意，治疗后极易复发。同时，由于复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者需长期用药，易出现耐药性，不仅降低了疗效，亦可能导致阴道酸碱平衡、菌群失调等，使治疗难度进一步增加。近年来，中药制剂在临床妇科疾病的治疗中应用广泛，效果较好，其中应用较多的即为康妇炎胶囊，其主要成分为川芎、当归、泽泻、苍术、败酱草及蒲公英等中药，具有很好的补血活血、除湿止带、化瘀行滞和清热解毒的功效，且可有效调节内分泌[9]。同时，研究发现康妇炎胶囊与西药配伍使用，不仅可提高药效，也可有效避免和延缓耐药性的发生，且可减轻长期应用西药的毒副作用。

本研究中，对外阴阴道假丝酵母菌病患者联合应用达克宁栓和康妇炎胶囊治疗后，总有效率和治疗后3个月复发率均显著优于对照组，且未出现明显不良不良反应，提示中药制剂康妇炎胶囊的应用提高了达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效，减少了外阴阴道假丝酵母菌病的复发。

综上所述，达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著，复发少，且无明显不良反应，是安全有效的，值得推广与应用。

[1] 康玉惠. 止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病临床观察[J].河北中医,2014,36(11):1656-1657.

[2] 赖俊莉.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病85例临床观察[J].中医药导报,2013,19(10):118-119.

[3] 陈建芳.乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病64例[J].中国药业,2012,21(5):91-92.

[4] 胡 梅,韩 静,马冬媛.重症监护病房院内白色假丝酵母菌感染的临床分布及耐药分析[J].中国实验诊断学,2009,13(9):1282-1283.

[5] 徐 哲,王建凤,冯 婷.两种家庭阴道冲洗方式治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果观察[J].中国全科医学,2009,12(19):1792-1793.

[6] 崔 颖,王少为.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫环境变化[J].中国生育健康杂志,2009,20(3):139-141.

[7] Carvalho LP,Bacellar O,Neves N,et al.Downregulation of IFN-gamma production in patients with recurrent vaginal candidiasis[J].J Allergy Clin Immunol,2012,109(1):102-105.

[9] 陆梅然.碘优治疗HIV 阳性妊娠期霉菌性阴道炎25例疗效观察及护理干预[J].广西医学,2011,33(4):496-498.

陈瑾(1979～)，女，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

R 711.73

B

1673-6575(2016)01-0119-02

10.11864/j.issn.1673.2016.01.46

2015-10-11

2015-12-01)