经尿道前列腺汽化电切术后膀胱冲洗的护理

王静田智慧孙艳丽



经尿道前列腺汽化电切术后膀胱冲洗的护理

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【摘要】目的 探讨降低膀胱痉挛的次数及膀胱内感染率的护理方法。方法 对80例行经尿道前列腺汽化电切术的患者实施安全有效的整体护理，主要包括：评估患者状况，加强心理护理，提供适宜温度的冲洗液，实施有效的冲洗方法，严格无菌技术，严密观察病情变化，加强基础护理。结果 无一例发生膀胱痉挛及膀胱内感染。结论 整体护理安全有效，提高了患者满意度。

【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；膀胱冲洗；整体护理

作者单位：1 462300 漯河医学高等专科学校；2 462300 漯河医学高等专科学校第二附属医院

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病之一。经尿道前列腺电切术是泌尿外科治疗BPH的首选方法[1]。前列腺汽化电切术因适应证广泛，术野清晰，手术时间短，并发症少止血效果好而著称，然而膀胱冲洗是经尿道前列腺汽化电切术后重要的治疗措施之一，膀胱冲洗是将药液注入膀胱，再将其引流出来的一种治疗方法，经过持续的膀胱冲洗，可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体外[2]。

1 临床资料

本组为2014年11月～2015年9月在我院泌尿外科行经尿道前列腺汽化电切术的BPH患者80例，年龄58～84岁，平均年龄（74.96±4.99）岁，所有患者均满足手术指征，术后病情均较稳定，近3个月未受重大事件刺激，经整体护理干预，本组均术后5～9 d痊愈出院。

2 护理

2.1 评估患者整体状况

注意尿管引流是否通畅，膀胱冲洗液的颜色及持续时间；术后是否出现膀胱痉挛；了解有无TUR综合征表现。

2.2 心理护理

由于手术后疼痛及长时间的管道留置，患者容易引起焦虑、厌烦等心理。故术前术后要做好患者的心理疏导工作，向患者和家属说明留置管道、膀胱持续冲洗的重要性，交代冲洗时的注意事项。指导和教会患者分散和转移注意力的方法，避免患者过于关注留置尿管和膀胱冲洗导致的情绪不稳定。对于强烈要求拔管的患者应做好解释工作，以取得患者对治疗的配合，勿使其自行拔除尿管；在进行各项护理操作时动作轻柔，避免牵拉引流管加重患者的不适。

2.3 膀胱冲洗的护理

2.3.1 膀胱冲洗的方法 患者手术结束后即可开始进行膀胱冲洗，严格执行无菌操作，防止医源性感染。通常用浸泡于40℃温热水中的0.9%氯化钠注射液作为冲洗液，将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接三腔气囊导尿管，出口连接无菌引流袋。冲洗液瓶内液面距床面约60 cm，冲洗速度一般为80～100滴/min，持续冲洗至排出淡红色或淡黄色冲洗液或冲洗液变清为止[3]。

2.3.2 膀胱冲洗患者病情观察重点 冲洗过程中注意观察患者的病情变化。若患者出现阵发性下腹疼痛，急迫的排尿感，冲洗液血色加深，应及时报告医生给予正确处理。注意观察患者的腹部体征，会阴、阴囊有无肿胀，控制膀胱痉挛[4]。反复膀胱痉挛可导致引流不畅而加重出血，并可引起血压升高。观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，若引流液深红提示出血较多，应加快冲洗速度；若颜色为鲜红色并有血块，或冲洗不通畅经处理后仍无效，应考虑为气囊破裂造成大出血，应立即通知医生采取急救措施。

2.3.3 胱冲洗后的护理 当术后膀胱冲洗顺利且冲洗引流液清亮时，可停止冲洗，观察24～36 h，无特殊变化即可拔管。部分患者出现短暂尿急、尿频等，给予热敷或流水刺激，鼓励患者多饮水，以促进自行排尿。

3 结果

本组未发生拔管后继发感染病例及膀胱痉挛，2例出现短暂性排尿困难，给予热敷后症状逐浙消除，78例主诉较满意。

4 结论

膀胱持续冲洗简便易行，引流通畅是关键，因此，冲洗过程中应注意保持引流装置的通畅，掌握好引流冲洗液的速度、严密观察引流液的颜色、加强专科护理及基础护理，预防并发症对患者的预后、疾病的转归至关重要。

参考文献

[1] 张秀华，梁玲玲，孙琴琴，等． 低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术后膀胱冲洗的护理[J]． 中华护理杂志，2015，50（7）：895-896．

[2] 刘雪兰． 经尿道前列腺等离子电切术的围手术期护理[J]． 当代护士：专科版（下旬刊），2010（8）：48-50．

[3] 叶小梅． 舒适护理在高龄患者经尿道前列腺双极等离子电切术围手术期的应用[J]． 护理实践与研究，2013，10（7）：40-41．

[4] 周花仙，瞿海红． 膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电汽化术后患者膀胱痉挛发生的影响[J]．护理管理杂志，2012，12（6）：434-435．

Nursing After Washing Bladder After Transurethral Vaporization of Prostate

WANG Jing1TIAN Zhihui2SUN Yanli2, 1 Luohe Medical College, Luohe 462300, China, 2 The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To reduce the number of bladder spasm and bladder infection of nursing care. Methods Transurethral electrovaporization of prostate for 80 patients with safe and effective overall care, including: assess the patient's condition, psychological care, provide suitable temperature of cleaning fluid, effective methods, strict aseptic technique, strict observation, strengthening primary care. Results No bladder spasms and bladder infections. Conclusion The overall care is safe and effective, improved patient satisfaction.

[Key words]Benign prostatic hyperplasia, Transurethral electrovaporization of the rostate, Bladder irrigation, Holistic nursing care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．148