拉米夫定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中的临床效果观察

李莹莹



拉米夫定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中的临床效果观察

李莹莹

【摘要】目的 评定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中推行拉米夫定方案的可行性。方法 采取随机方案选择我院2014年7月～2015年9月接收的肺结核伴慢性乙肝患者共45例作治疗组，接受拉米夫定方案治疗；同期选取45例患者作对照组，接受常规治疗，对入选患者预后情况进行评定。结果 治疗组入选患者肝功能受损几率为8．89%，对照组为37．78%（P＜0．05）。结论 在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中，推行拉米夫定方案疗效显著，可进一步提升其预后水平。

【关键词】常规疗法；拉米夫定；肝功能；肺结核；慢性乙肝

作者单位：150056 哈尔滨市胸科医院

在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中应用拉米夫定可取得显著疗效，为了进一步提升肺结核伴慢性乙肝患者预后水平及临床疗效、对拉米夫定临床应用价值进行客观评定，本研究选择我院2014年7月～2015年9月接收的肺结核伴慢性乙肝患者共45例进行重点分析，同期选取45例患者进行对照研究，给予两组入选患者不同方案治疗，观察所有入选患者临床效果后，再选出适合肺结核伴慢性乙肝患者的治疗方法，具体研究过程总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取随机方案选择我院2014年7月～2015年9月接收的肺结核伴慢性乙肝患者共45例，作为治疗组。年龄16～50岁，平均（31±2.78）岁；患者的性别：有23例女性患者及22例男性患者。同期选择肺结核伴慢性乙肝患者共45例进行对照研究。年龄15～51岁，平均（32±2.62）岁；患者的性别：有24例女性患者及21例男性患者。研究中，所有入选患者都已确诊，且观察其资料后，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

本次研究，对照组入选患者均接受常规治疗，所用药品有：异烟肼+利福平+护肝片+吡嗪酰胺+维生素C+乙胺丁醇。其中，异烟肼使用量为0.25 g，1次/d；乙胺丁醇使用量为0.5 g， 1次/d；利福平使用量为0.5 g，1次/d；护肝片使用量为1.0 g，3 次/d；吡嗪酰胺使用量为0.5 g，3次/d；维生素C使用量为0.1 g，3次/d。在此基础上，治疗组入选患者加用0.1 g拉米夫定，1次/d，所有入选患者的用药疗程都是3个月[1]。

1.3 临床数据统计

本次研究中涉及到的数据都以SPSS 20.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料采用（x-±s）表示，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

对患者临床效果进行评估，发现治疗组入选患者肝功能受损几率为8.89%（4/45），对照组为37.78%（17/45）；治疗组乙肝病毒基因水平（3.31±0.27）copies/ml，对照组（6.40±0.68）copies/ml；治疗组入选患者谷草转氨酶值（19.97±11.05）U/L，对照组（42.15±7.39）U/L；治疗组入选患者谷丙转氨酶值（20.55±8.86）U/L，对照组（43.57±10.00）U/L，两组指标综合对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前，肺结核伴慢性乙肝患者总数逐年递增，不仅是一种临床多见症，而且还成为社会性疾病，给患者日常生活造成影响，所以需要进一步加强疾病防治[2-3]。王萱[4]等人经研究后发现，肺结核患者治疗中的首选方案是化疗，但是许多化疗药品都会损害患者肝脏组织，因此肺结核伴慢性乙肝患者治疗中，为有效提升患者预后水平，需要对患者肝功能进行全面保护，避免患者肝功能受损，确保抗结核方案的顺利进行。拉米夫定属于核苷的类似物，进入患者体内后，会在机体细胞中发生磷酸化反应[5-6]。当药品穿透乙型肝炎病毒的多聚酶组织后，会进入至乙肝病毒基因链，不仅可以阻止脱氧核糖核酸链合成，而且还能抑制乙肝病毒复制，通过有效降低乙肝病毒基因水平，使患者肝脏炎症得到充分缓解，从而达到治疗目标[7-8]。本次研究，治疗组入选患者均接受拉米夫定方案治疗，对照组入选患者均接受常规治疗，对患者临床效果进行评估后，发现治疗组入选患者肝功能受损几率为8.89%，对照组为37.78%，且治疗组乙肝病毒基因水平比对照组低（P＜0.05），该研究结果与邓国防等人观点有许多相似之处。

本次研究发现，在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中推行拉米夫定方案疗效显著，不仅可以降低患者肝功能受损几率及乙肝病毒基因水平，还能进一步改善患者临床指征、提升其预后水平及临床疗效。

参考文献

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The Clinical Effect of Lamivudine in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patients With Chronic Hepatitis B

LI Yingying, Harbin Chest Hospital, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To assess the pulmonary tuberculosis with implementation of lamivudine in patients with chronic hepatitis b treatment scheme is feasible. Methods A total of 45 cases of pulmonary tuberculosis patients with chronic hepatitis b were chosen as the treatment group from July 2014 to September 2015, treated with lamivudine scheme. During the same period 45 patients were selected as control group, routine treatment, to assess the patients' prognosis. Results Treatment group in patients with liver function damage probability 8.89% and 37.78% in control group (P＜0.05). Conclusion In patients with chronic hepatitis b with tuberculosis treatment, promote lamivudine curative effect significantly, can further enhance the level of its prognosis.

[Key words]Conventional therapy, Lamivudine, Liver function, Tuberculosis, Chronic hepatitis b

【中图分类号】R512

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．115