地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用效果观察

曲灵菊 薛少华



地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用效果观察

曲灵菊 薛少华

【摘要】目的 分析地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产临床效果。方法 将黄体功能不全型先兆流产患者108例分为治疗组和对照组各54例，分别采取地屈孕酮、黄体酮治疗。结果 两组保胎成功率、不同孕周血清孕酮及不良反应对比，P＞0．05。结论 地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产效果显著，临床应用价值高。

【关键词】地屈孕酮；黄体功能不全；先兆流产

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科

先兆流产是妊娠早期女性常见疾病，黄体功能不全是导致先兆流产的高危因素[1]。对黄体功能不全型先兆流产患者，应及时补充孕激素，促使黄体发育，改善黄体功能不全症状[2]。黄体酮是常用药物，对先兆流产有一定效果。近年来，地屈孕酮的研发使患者治疗时只需口服，用药方便，受到广大患者和医师的青睐。本文对黄体功能不全型先兆流产患者采取地屈孕酮治疗，效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所抽取的108例黄体功能不全型先兆流产患者在2014年6月～2015年12月到我院接受治疗，患者因腹痛、阴道不规则流血而就诊；经诊断，患者孕期低于13周，伴轻中度阴道流血；超声见胚胎或妊娠物未排出体外；不同程度发热；黄体期P低于48 nmol/L；绒毛膜促性腺激素（HCG）倍增落后；与《妇产科学》[3]中黄体功能不全型先兆流产诊断标准相符；排除药物过敏史、其他疾病致阴道流血、腹痛等患者；患者年龄20～38岁，平均（27.2±2.2）岁；习惯性流产37例，1次自然流产史71例；根据患者治疗方式不同分为治疗组和对照组各54例，两组患者年龄、流产史等资料经统计学软件处理，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者到我院确诊后，叮嘱患者注意卧床休息，维持较为乐观、轻松的情绪，合理饮食，注意个人卫生，定期到院复诊，治疗期间口服叶酸、维生素E。对照组患者接受黄体酮治疗，患者每次肌肉注射黄体酮注射液20 ml，每天1次。观察组患者接受地屈孕酮治疗，患者每次口服地屈孕酮片40 mg，随后隔8 h口服地屈孕酮片10 mg，维持该药物剂量。两组患者用药至症状消失。患者用药2周后评价患者治疗效果。

1.3 观察指标/评价指标

观察两组患者各腹痛、阴道流血症状变化，对患者治疗后血清孕酮变化进行检测，评价患者保胎成功及药物不良反应发生情况。保胎成功：腹痛、阴道流血等症状消失，胚胎发育正常，存在原始心管搏动[4]。

1.4 统计学处理

本组在处理研究数据时采用SPSS 18.0统计学软件包。计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组保胎成功率94.4%（51/54），对照组保胎成功率92.6%（50/54），两组对比差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组患者血清孕酮变化比较

观察组孕6周血清孕酮（98.1±9.5）nmol/L，孕8周血清孕酮（121.3±14.8）nmol/L，孕10周血清孕酮（140.2±21.6）nmol/L；对照组孕6周血清孕酮（97.6±10.1）nmol/L，孕8周血清孕酮（119.5±15.1）nmol/L，孕10周血清孕酮（136.8±20.5）nmol/L；两组对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间未出现肝肾功能异常者，观察组2例头晕，2例恶心，占7.4%；对照组2例恶心，3例注射部位硬结，占9.3%；两组对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

临床治疗黄体功能不全型先兆流产时，卵巢黄体是分泌孕酮的主要部位，充足孕酮利于胚胎成功植入[5]，黄体分泌的孕酮能维持母体有效妊娠。若过低孕酮会影响母体正常妊娠。因此及时补充黄体酮，促使孕酮分泌，增加体内孕酮水平则十分必要。

黄体酮是治疗黄体功能不全型先兆流产时常用药物，通过注射黄体酮能够促使孕酮分泌，增加体内孕酮水平，维持母体正常妊娠，提高保胎成功率。但长期注射黄体酮注射液，患者会出现注射部位疼痛、硬结、红肿[6]，多数患者无法接受。因此，选择更为安全有效简单方便的药物则十分必要。此次研究中观察组患者口服地屈孕酮，对照组患者肌肉注射黄体酮注射液，观察组保胎成功率94.4%，对照组保胎成功率92.6%，而且两组患者孕6周、孕8周及孕10周时血清孕酮水平无明显差异，两组不良反应对比，也无统计学意义。因此，对黄体功能不全型先兆流产患者采取地屈孕酮治疗，与黄体酮治疗效果相仿，而且患者只需口服地屈孕酮，利于患者接受，明显提高了患者治疗依从性。

地屈孕酮属于一种孕激素，为一种“逆转”孕酮[7]，对孕激素具有高度选择性作用，补充机体必要孕酮，能够抑制子宫收缩功能，为胚胎形成创建一个良好的妊娠环境。地屈孕酮口服后，药效吸收迅速，而且该药物代谢物为20-双氢孕酮[8]，也具有孕激素作用，利于临床保胎治疗。患者用药只需口服，对肝脏负荷较小，不会出现严重不良反应。总而言之，地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产效果显著，保胎成功率高，不良反应低，口服方便，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 应建波，吴国华． 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J]． 中国药业，2011，20（15）：74．

[2] 刘云武． 黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效比较[J]． 中国继续医学教育，2015，7（28）：156-157．

[3] 杨柳娟． 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床效果分析[J]． 现代诊断与治疗，2013，24（13）：2983-2984．

[4] 赵敏霞． 应用地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床疗效观察[J]． 按摩与康复医学，2010，9（27）：55．

[5] 蒋顺奎． 黄体酮胶丸治疗75例早期先兆流产的疗效评价[J]． 临床医学工程，2013，20（12）：1509-1510．

[6] 陆燕珍，邬意芬，傅波珍． 黄体酮胶丸治疗早期先兆流产62例[J]．中国药业，2013，22（3）：89-90．

[7] 何小勤，彭玲艳． 孕酮水平与早期先兆流产的关系探讨[J]． 临床医学工程，2009，16（8）：19-20．

[8] 高群，施文银，王海莲，等． 地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察[J]． 临床合理用药杂志，2012，5（20）：77-78．

Application Effect of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion With Incomplete Progesterone

QU Lingju XUE Shaohua, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of the treatment of progesterone in the treatment of threatened abortion. Methods The luteal function is not full of threatened abortion patients 108 cases divided into treatment group and control group, each of 54 cases, were taken to bend progesterone, progesterone treatment. Results The two groups of different gestational weeks, the success rate of serum progesterone and adverse reactions were compared, P＞0.05. Conclusion The effect of progesterone on the treatment of threatened abortion with incomplete abortion is significant, and the clinical application value is high.

[Key words]Progesterone, Progesterone, Threatened abortion

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0157-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．111