同步放化疗与序贯放化疗在中晚期食管癌的疗效分析

陈文玲



同步放化疗与序贯放化疗在中晚期食管癌的疗效分析

陈文玲

【摘要】目的 探讨临床治疗中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效。方法 将医院收治的156例中晚期食管癌患者随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组，各78例，对比两组近期疗效、远期生存率及不良反应发生率。结果 同步放化疗组和序贯放化疗组近期疗效相近，差异无统计学意义（P＞0．05）；同步放化疗组1年和2年生存率、不良反应发生率均高于序贯放化疗组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 临床治疗中晚期食管癌时，同步放化疗与序贯放化疗近期疗效相同，但同步放化疗远期疗效良好，尽管不良反应比较多，但患者耐受性良好，不影响治疗。

【关键词】中晚期食管癌；同步放化疗；序贯放化疗

作者单位：054000 邢台医专第二附属医院放疗科

研究表明，放化疗同步治疗可提升治疗效果，本院以收治的中晚期食管癌患者为研究对象，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2013年1～12月收治的中晚期食管癌患者156例，男84例、女72例，平均（57.9±3.3）岁，病变部位，颈部23例、胸上段44例、胸中段64例、胸下段25例；X线分型：髓质型36例、溃疡型39例、腔内型40例、缩窄型41例。随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组，各78例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 同步放化疗方法 治疗第1 d起，患者同时接受放疗及化疗。放疗时，每周放疗5次，每次2 Gy，总剂量60～64 Gy。放疗第1 d开始给予紫杉醇联合奈达铂化疗，将紫杉醇以135 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中，静滴3 h；奈达铂以80 mg/m2加入0.9%氯化钠溶液500 ml中，静滴2 h。化疗前2个周期与放疗同步进行，放疗结束后，化疗再持续4个周期。

1.2.2 序贯放化疗方法 首先进行放疗，方法同上，但总剂量为60～64 Gy。放疗结束后，进行化疗，化疗方法同样与同步放化疗组相同，化疗6个周期后结束。

1.3 疗效判定

完全缓解（CR）：肿瘤完全消除，维持1个月以上；部分缓解（PR）：肿瘤缩小＞50%，维持时间接近1个月；稳定不变（SD）：肿瘤缩小＜50%，并且增大＜25%；恶化和进展（PD）：肿瘤增大＞25%，或新病灶出现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

同步放化疗组的总有效率为71.8%（56/78）其中CR5例、PR51例、SD15例、PD7例，序贯放化疗组的总有效率为62.8% （56/78）其中CR3例、PR46例、SD23例、PD6例，两组近期疗效相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 远期疗效

同步放化疗组1年生存率及2年生存率分别为74.4%（58/78）、48.7%（38/78）均高于序贯放化疗组的58.9%（46/78）、32.1%（25/78），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗中晚期食管癌患者时，尚未形成标准的治疗方案，患者发病后，采用单一的手术治疗或放疗治疗时，治疗效果并不明显，患者生存率比较低[1]。

同步放化疗中，化疗时使用紫杉醇联合奈达铂可有效提升治疗效果。紫杉醇为新型抗微管药物，能够良好的与微管蛋白聚合，抑制解聚，提高微管蛋白的稳定性，阻碍细胞有丝分裂[2-3]。奈达铂为光谱铂类抗癌药物，毒副作用少，具有良好的抗癌效果。化疗时联合两种药物，可提升化疗的效果，降低化疗时带来的副作用[4]。化疗时，同步进行放疗，会增加治疗过程中的毒副反应，但通过合理的选择放疗剂量，可适当的降低毒副反应发生率。

在本研究结果为尽管两组近期疗效相似，但同步放化疗组远期生存率高于序贯放化疗组，由此说明，临床治疗中晚期食管癌患者时，同步放化疗具有更佳的治疗效果[5-7]。

参考文献

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[2] 潘丁龙，李建成，杨燕，等． 210例中晚期食管癌放化疗的预后因素分析[J]． 临床肿瘤学杂志，2015，20（2）：140-144．

[3] 杨俊梅，艾斯克尔·吐拉洪，张建清，等． 中晚期食管癌TP联合同步或序贯放疗的临床对照研究[J]． 中华肿瘤防治杂志，2013，20（18）：1429-1432．

[4] 梅开． 同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比[J]． 中国医学创新，2014，11（2）：110-113．

[5] 邰宵辉，赵达，关泉林，等． 同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌的Meta分析[J]．实用肿瘤杂志，2013，28（6）：605-612．

[6] 邱恩毅，赵喜悦，沈洁，等． 同步与序贯放化疗治疗食管癌的Meta分析[J]． 温州医学院学报，2013，43（8）：519-526．

[7] 张帆． 同期放化疗治疗食管癌临床分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（3）：59．

·诊疗体会·

Efficacy of Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Esophageal Carcinoma

CHEN Wenling, Xingtai Medical College No.2 Affiliated Hospital, Xingtai 054000, China

[Abstract]Objective To study clinical treatment of advanced esophagus patients with CCRT and sequential chemoradiotherapy. Methods 156 cases of advanced esophageal cancer patients were divided into chemotherapy group and sequential chemotherapy group, 78 cases in each group, the incidence rate of long-term curative effect were compared between the two groups, the survival rate and adverse reaction. Results CCRT and sequential chemoradiotherapy recent treatment effect was similar, there were never statistically significant difference (P＞0.05), CCRT 1 year and 2 year survival rate were higher than sequential chemoradiotherapy, lower adverse reactions rate than sequential chemoradiotherapy, there were statistical significance (P＜0.05). Conclusion Clinical treatment of advanced esophageal carcinoma, radiotherapy and chemotherapy and sequential radiotherapy and chemotherapy in the near future curative effect is the same, but concurrent radiotherapy and chemotherapy curative effect is good, although many side effects, but patients tolerated well, does not affect the treatment.

[Key words]Advanced patients, CCRT, Sequential chemoradiation

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0125-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．087