抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效

瞿明超



抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效

瞿明超

【摘要】目的 探讨抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效。方法 选取60例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，根据患者眼压高低分成对照组和实验组。比较两组患者的临床疗效以及并发症的发生情况。结果 经治疗后，两组治疗总有效率无明显差异，但实验组术后并发症发生率高于对照组（P＜0．05）。结论 抗青光眼手术可有效治疗持续性高眼压青光眼，但术后并发症发生率较高。

【关键词】持续性高眼压青光眼；抗青光眼手术；疗效

作者单位： 476000 商丘市梁园区东风社区卫生服务中心

目前，对青光眼的治疗主要是以抗青光眼手术治疗为主，其治疗目的是为了有效降低患者眼压，从而有效保护患者的视功能[1]。但是，由于一些患者在手术过程中，眼压会处于一种持续较高的水平，从而影响到手术的效果[2]。本研究将我社区卫生服务中心收治的60例青光眼患者作为研究对象，以分析持续性高眼压青光眼患者接受抗青光眼手术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区卫生服务中心于2014年1月～2015年12月收治的60例原发性闭角型青光眼作为研究对象，根据患者眼压高低分成两组，其中将使用常规降眼压药物治疗后，眼压＞40 mm Hg的30例患者作为实验组，包括男性18例（25眼），女性12例（16眼），平均年龄（59.3±1.2）岁；将30例正常眼压患者作为对照组，包括男性16例（17眼），女性14例（15眼），平均年龄（58.5±1.7）岁。两组患者年龄、性别与病情等资料差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 手术方法[3]

术前根据患者具体病情给予全身或局部抗眼压药物治疗（术前2 h给予醋氮酰胺0.5 g，术前0.5 h静脉滴注20%甘露醇250 ml），完成术前麻醉后，在显微镜下实施小梁切除术。在患者眼球的正上方，以穹窿部为基底作结膜瓣。然后上直肌牵引吊线，在眼球上方做面积为3 mm×5 mm，厚度为巩膜的1/2的巩膜瓣，之后对虹膜实施分离操作，直到透明角膜厚1 mm，然后在巩膜瓣下切除2 mm×3 mm的组织（角膜、小梁及巩膜等）；切除虹膜根部，使得虹膜得到恢复，将手术区域冲洗干净，缝合伤口并减压包扎。除此以外，要根据患者具体情况合理应用丝裂霉素，结膜下注射庆大霉素及地塞米松以预防感染，且可同时使用短效扩瞳剂。

1.3 疗效判定标准

痊愈：术后眼压恢复正常，无需使用降眼压药物治疗；有效：术后眼压降低到30 mm Hg以下，合理应用抗眼压药物后，眼压降到21 mm Hg以下。无效：术后无法达到以上标准。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，进行t检验或χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，对照组（32眼）痊愈22例，有效8例，无效2例，总有效率为93.8%，实验组（41眼）痊愈25例，有效13例，无效3例，总有效率为92.7%；两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.86）。对照组术后并发症发生率15.6%，包括虹膜炎3例，前房积血1例，浅前房1例；实验组术后并发症发生率36.6%，包括虹膜炎9例，前房积血2例，浅前房4例；实验组术后并发症发生率高于对照组（χ2=3.97，P=0.04）。

3 讨论

青光眼患者在眼压方面存在着很大的差异，大多数学者认为青光眼患者接受抗青光眼手术治疗时，首先要将眼压控制在合理范围内，只有这样才能取得良好的治疗效果，否则就有可能严重损伤视力，甚至失明[4]。然而，许多患者无法在术前通过药物治疗将眼压控制在合理范围内，如果这部分患者不能得到及时、有效的手术治疗，就可能造成视力减退，甚至面临失明的风险[5]。因此，手术医师必须要持续高眼压的状态下实施手术，而这样就会影响到手术效果，增加手术风险与难度。在手术的过程中，术者应根据患者的具体情况，不断地改善手术技巧，做好手术后的处理工作，以尽可能地提高手术效果，降低手术风险与术后并发症[6]。

我们研究发现，经过相应的治疗以后，两组治疗总有效率无明显差异，但实验组术后并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。郑贤玉研究发现，手术治疗持续性高眼压和正常眼压青光眼的疗效相同[7]。陈世沛也认为抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的疗效与治疗正常眼压青光眼相似，但术后并发症发生率较高[8]。

总之，抗青光眼手术可有效治疗持续性高眼压青光眼，但术后并发症发生率较高，临床医师应根据患者情况选择合适的治疗方式。

参考文献

[1] 刘智勇． 浅析持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效[J]． 大家健康，2015 （4）：90-92．

[2] 王云鹏． 持续性高眼压青光眼手术治疗观察[J]． 中国现代药物应用，2014， 8（5）：67-68．

[3] 郭斌，刘爱玲． 持续高眼压下小梁切除术临床分析[J]． 河南科技大学学报（医学版），2014，32（3）：190-192．

[4] 张玲． 持续性高眼压青光眼行小梁切除术的疗效观察[J]． 湖南中医药大学学报，2012，32（12）：49-50．

[5] 王志燕． 小梁切除术治疗36例持续性高眼压青光眼的疗效[J]．实用临床医学，2012，13（11）：81-83．

[6] 江音，王婷，史伟云． 高眼压下小梁切除术的临床初步研究[J]．临床眼科杂志，2015，23（6）：498-500．

[7] 郑贤玉． 青光眼持续性高眼压下手术治疗的疗效评价[J]． 中国社区医师，2015，31（19）：75-76．

[8] 陈世沛． 持续性高眼压青光眼的抗青光眼手术治疗分析[J]． 基层医学论坛，2013，17（23）：3012-3013．

The Efficacy of Anti-glaucoma Surgery in Persistent Ocular Hypertension Glaucoma

QU Mingchao, Community health service centers of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective In order to evaluate the efficacy of anti-glaucoma surgery in persistent ocular hypertension glaucoma. Methods 60 cases of primary angle-closure glaucoma were selected, the patients were divided into control and experimental groups. The clinical efficacy and the incidence of complications in the two groups were compared. Results The total efficiency of treatment between the two groups showed no significant difference, but the incidence of postoperative complications in the experimental group was higher (P＜0.05). Conclusion Glaucoma surgery may be effective for persistent ocular hypertension glaucoma, but had a higher incidence of postoperative complications.

[Key words]Persistent high tension glaucoma, Glaucoma surgery, Efficacy

【中图分类号】R779

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0104-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．071