瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果初评

雷虎 原忠森



瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果初评

雷虎 原忠森

【摘要】目的 分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果。方法 选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼；芬太尼组患者给予芬太尼。比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果 两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义（P＜0．05）。瑞芬太尼组麻醉优良率高于芬太尼组，经χ2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义（P＜0．05）。结论 瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。

【关键词】瑞芬太尼；手术麻醉；应用；麻醉效果

作者单位： 741020 甘肃省慈善总会天水广济医院麻醉科

麻醉为手术重要环节，麻醉药物的合理选择对麻醉效果和手术效果起直接决定作用，因此临床选用需谨慎[1]。本文分析了瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。其中芬太尼组男性123例，女性77例；年龄18～69岁，平均年龄（44.61±7.53）岁；瑞芬太尼组男性122例，女性78例；年龄17～67岁，平均年龄（44.28±7.63）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法

所有患者术前进行凝血功能、心电图等常规检查，术前6 h禁饮禁食，芬太尼组用3.0 μg/ml芬太尼+2 mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚维持血浆靶浓度为2.5 μg/ml，瑞芬太尼组用6.0 μg/ml芬太尼+3 mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚维持血浆靶浓度为2.5 μg/ml，术中对患者生命体征进行严密监测，记录麻醉前、插管前、插管后、停药等时间点患者血流动力学指标[2]。

1.3 评价指标

比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。麻醉效果：优：患者无不适感，镇痛效果满意，无不良反应；良：患者轻微不适但不影响手术，镇痛效果较好；差：麻醉效果尚可，但有明显不良反应和牵拉痛。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS 20.0软件行统计分析，麻醉优良率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。舒张压、收缩压和心率等计量资料，用（±s）表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前后血流动力学比较

两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者麻醉优良率比较

瑞芬太尼组麻醉优良率为96.00%，高于芬太尼组（80.00%），经χ2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，手术麻醉中芬太尼、瑞芬太尼应用广泛，前者为阿片受体激动剂，有极强镇痛效果，起效快，维持时间较短。但有研究显示[4]，常规剂量芬太尼对机体呼吸系统抑制作用弱，在全身麻醉镇痛中应用效果良好，但术中血压、心率等波动较大，患者生命体征变化大，存在潜在风险[5-6]。瑞芬太尼为新型麻醉镇痛药，起效快、镇痛作用强、作用时间短，在各外科手术中应用广泛，经静脉推注后，一般1 min可达到有效浓度，且持续时间一般不超过10 min，在停药后，体内滞留时间短，术中患者血流动力学波动影响小，术后唤醒快，跟芬太尼比较有较多的优势[7-9]。

本研究结果显示，瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。

参考文献

[1] 姜景卫，鲁华荣，郑向明，等． 瑞芬太尼联合异丙酚预防硬麻下阑尾手术牵拉反应的效果[J]． 海峡药学，2011，23（9）：126-127．

[2] 万兰兰，张大奇，潘振祥，等． 舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的对比[J]． 中国老年学杂志，2013，33（9）：2036-2038．

[3] 林山，蒋晓芳，徐涛，等． 舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J]． 中国急救医学，2014，24（4）：350-352．

[4] 范雪梅，王平，潘楚雄，等． 靶控输注不同浓度瑞芬太尼对无痛人流手术抑制体动丙泊酚EC50及麻醉效果的影响[J]． 临床麻醉学杂志，2013，29（11）：1085-1087．

[5] 李立晶，张建敏，王芳，等． 瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J]． 临床麻醉学杂志，2014，30（1）：21-23．

[6] 崔红，闵苏． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J]． 中国老年学杂志，2013，33（8）：1744-1746．

[7] 赵东升，张宏，宋桂婷． 末梢灌注指数监测在瑞芬太尼镇痛麻醉中的应用观察[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（16）：3688-3689．

[8] 张杰杰，马正良，宋杰，等． 芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的ED50[J]． 临床麻醉学杂志，2013，29（6）：532-534．

[9] 白淑春． 瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（22）：45-46．

Application of Remifentanil in Anesthesia and Anesthesia Effectiveness Evaluation

LEI Hu YUAN Zhongsen, Department of Anesthesiology, Charity Tianshui Guangji hospital, Tianshui 741020, China

[Abstract]Objective To analyze the application of remifentanil in operation anesthesia and the effect of anesthesia. Methods 400 cases of surgical anesthesia in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly grouped according to the random number table method. remifentanil group patients were given remifentanil, fentanyl group patients were given fentanyl. To compare the effects of different anesthetic drugs on the hemodynamics of the patients. Results Two groups of patients in the post anesthesia diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate were lower than those of anesthesia before, but remifentanil group reduced magnitude lower than that of fentanyl group and compared by t test shows hemodynamic index has statistical significance (P＜0.05). The superior rate of anesthesia of remifentanil group was significantly higher than that of fentanyl group, and the effect of anesthesia was statistically significant after χ2test (P＜0.05). Conclusion The application of remifentanil in operation anesthesia and anesthesia effect is good, can reduce the intraoperative diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate and other hemodynamic fluctuations, improve the anesthetic effect.

[Key words]Remifentanil, Operation anesthesia, Application, Effect of anesthesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0051-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．034