微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果观察

刘峰

微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果观察

刘峰

目的 探究微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果。方法 选取来我院治疗的86例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象，随机分为甲乙两组。给予甲组患者微创颅内血肿清除术治疗，给予乙组患者保守治疗。对比观察两组患者治疗效果。结果甲组患者治疗总体有效率（97．67%）高于乙组（83．72%）（P＜0．05），治疗后，甲组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分优于乙组（P ＜0．05）。结论 给予高血压性基底节区脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗，能有效改善患者神经功能缺损程度及生活质量，提高治疗效果。

微创颅内血肿清除术；高血压性脑出血；基底节区

临床主要采用保守治疗或手术治疗基底节区脑出血，微创颅内血肿清除术因微创、操作简单且安全性较高，在临床中被广泛应用[1]。本次研究分析我院治疗的86例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料，探究微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2016年5月来我院治疗的86例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为甲、乙两组，每组43例。所有患者发病至到医院治疗时间不超过12 h，出血量在30～60 m l，无多灶性脑出血、继发性出血、凝血功能障碍患者，所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。甲组男24例，女19例，平均年龄为（62.7±3.4）岁，乙组男25例，女18例，平均年龄为（62.5±3.5）岁，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

乙组患者给予降低颅内压及水肿，平衡水、电解质，控制血压等保守治疗。甲组患者在此基础上给予微创颅内血肿清除术治疗，使用头颅CT检查确定血肿最大层面及离颅骨最近的血肿中心，以定位中心为靶点明确头皮穿刺点，行局部麻醉，沿穿刺点方向钻孔，缓慢将穿刺针置入靶点，拔出针芯，连接无菌注射器后缓慢抽吸血肿内积血，确定引流管位于血肿腔内,留置引流管，手术完成后每12 h向血肿腔内输注3～5万U的尿激酶，关闭引流管3 h后引流，至血肿清除完全后拔出引流管。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗效果及治疗前后神经功能缺损程度评分、生活质量评分。

1.4判断标准

治疗效果判断标准[2]：显效：神经功能缺损程度评分减少46%～100%；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少低于18%。总体有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

神经功能缺损程度评分判断标准[3]：使用神经功能缺损程度量表评定患者神经功能缺损程度，分数越高，神经缺损越严重。

生活质量评分判断标准[4]：使用生活质量量表评定患者生活质量，分数越高，生活质量越好。

1.5统计学方法

根据SSPS19.0软件分析处理研究资料和数据，计量资料以（±s）表示,采用t检验，计数资料用（%、n）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

甲组患者22例显效，20有效，1例无效，总体有效率为97.67%。乙组患者15例显效，21有效，7例无效，总体有效率为83.72%。甲组患者治疗总体有效率高于乙组（χ2=4.96，P=0.026）。

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及生活质量评分比较

治疗前，甲组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分分别为（16.41±4.21）分、（46.52±2.67）分，乙组分别为（16.37±6.41）分、（46.75±2.38）分，两组患者差异比较，差异无统计学意义（t=0.009，P=0.993；t=0.100，P=0.925）。治疗后，甲组分别为（4.19±2.05）分、（91.85±1.97）分，乙组分别为（6.58±2.17）分、（72.16±2.14）分，甲组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分优于乙组（t=2.400，P=0.043；t=12.049，P=0.000）。

3　讨论

高血压性脑出血是非创伤性颅内出血的主要原因，因高血压并发脑小动脉病变，血压骤升后导致动脉破裂，出现高血压性脑出血[5]，具有高发病率、高致残率、高死亡率，严重威胁患者生命安全[6]。高血压性基底节区脑出血占高血压性脑出血的40%，基底节区出血后，在短时间内形成占位性血肿，压迫周围组织，导致血流量减少，出现缺血、缺氧症状，进而出现脑水肿，损害脑组织[7]。因此，及时解除颅内水肿对改善预后具有重要意义。微创颅内血肿清除术操作简单、安全性高，且创伤性小，在临床中被广泛应用，其能够迅速、有效清除血肿，减轻血肿压迫，降低颅内压，促进患者恢复[8-9]。本次研究显示，甲组患者治疗总体有效率高于乙组（P＜0.05），治疗后，甲组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分优于乙组（P＜0.05）。

综上所述，给予高血压性基底节区脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗，能有效改善患者神经功能缺损程度及生活质量，提高治疗效果。

[1]孙旭，杨东波，蒋传路．微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J]．哈尔滨医科大学学报，2013，47 （2）：164-167．

[2]高卫丰，饶海承，顾彬，等．微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17 （10）：16-18．

[3]陈庆春，徐育林，尹宏．微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J]．医学新知杂志，2015，25（2）：130-131．

[4]云孝慧．微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析[J]．河南医学研究，2014，23（9）：70-71．

[5]陈瑶刚，赵明媚，徐惠青．微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察[J]．中国保健营养，2014，24（7）：3792．

[6]刘金宝．微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J]．中国继续医学教育，2016，8（14）：117-118．

[7]谢振都，林绍鹏，林庭凯，等．微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究[J]．中国医药科学，2016，6（8）：188-191．

[8]王小平，李庭毅，李文辉，等．微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者的临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2015，26（7）：1602-1603．

[9]王云峰，张世军．超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（6）：37-38．

Observation of Therapeu tic E ffect of M in im ally Invasive Intracranial Hematoma Removal on Hypertensive Basal Ganglia Hemorrhage

LIU Feng Department of Neurosurgery, General Hospital of Tonghua M ining Group, Baishan Jilin 134300, China

Ob jective To explore the therapeutic effect of m inim ally invasive removal of intracranial hematoma on hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods 86 cases of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage treated in our hospital were selected as the study subjects and were random ly divided into two groups. Give the group A patients

m inimally invasive removal of intracranial hematoma, group B patients with conservative treatment. To observed the therapeutic effect of the two groups. Resu lts The treatment group the total effective rate (97.67%) higher than that in group B (83.72%) (P＜0.05). A fter treatment, the group of patients with neurological deficit scores and life quality scores were better than group B (P＜0.05). Conclusion To treat patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage patients with minimally invasive intracranial hematoma removal surgery, can effectively improve the degree of neurological impairment and quality of life, improve the treatment effect.

M inimally invasive removal of intracranial hem atom a, Hypertensive cerebral hemorrhage, Basal ganglia region

R 742

A

1674-9308（2016）31-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．071

白山市通化矿业集团总医院神经外科，吉林 白山 134300