标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果观察

王艳　刘书绵

标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果观察

王艳刘书绵

目的 探讨标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果。方法2015年1～12月，我院实行了医疗废物标识化管理，在标识化管理前（2014年1～12月）、标识化管理后（2015年1～12月）分别随机抽选300件医疗废物作为研究对象，比较实施标识化管理前后的医疗废物管理效果。结果 标识化管理后的医疗废物分类、存放用具与垃圾袋、医疗废物和生活垃圾分类不合格率均低于标识化管理前，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。结论 标识化管理用于临床医疗废物管理的效果显著。

标识化管理；医疗废物；不合格率

医疗废物是医疗卫生机构在保健、预防、医疗等活动中产生的废物，其具有间接或直接感染性和毒性等[1］，应予以有效管理。医疗废物有效管理，是控制临床疫病扩散的关键关节和重要途径，但因我国当前医疗废物的管理模式中存在一些缺陷，其管理效果不佳。因此，选择有效的管理模式十分必要。本研究为明确标识化管理对临床医疗废物管理的实施效果，在应用不同管理方法时期分别随机抽选300件医疗废物对比其管理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在2015年1～12月使用标识化管理期间的医疗废物（如用过的纱布、棉球、废水等）中随机抽选300件作为研究对象，并在2014年1～12月医院所有科室、医疗部门生产的医疗废物中随机抽取300件作为参照。

1.2方法

1.2.1根据既往医疗废物管理问题予以针对性管理：（1）结合医院实际情况，设立医院内医疗废物管理委员会，并加强监督力度，在各个科室设立督察员协助管理；（2）定期组织医务人员进行医疗废物管理知识培训，通过请专家讲课、组织图片展板、派遣专职人员现场指导等方式培训，并定期考核；（3）加强对患者及其家属的宣教，比如污染手套属于医疗垃圾，需扔进病房中黑色垃圾袋内；（4）加强对医务人员、护理人员、后勤人员等的培训，确保其明确区别医疗废物与生活垃圾，并按照标识予以分类放置。

1.2.2标识化管理具体措施（1）在医疗部门设置专用医疗废物包装物、周转箱、容器等；（2）统一标识设计理念，其标识设计需遵循医疗废物的分类原则，并结合工作流程、工作性质等因素拍摄医疗废物照片，将之设计成大小、字样、规格统一的标识；（3）在存放有感染性医疗废物的装置柜门上张贴黄色三角警示标识；（4）标识中注明损伤性废物、玻璃类废物、感染性废物等，配合各种医疗废物实物照片；（5）统一张贴医疗废物标识，保证位置固定且醒目，督促各个科室按照标识将医疗废物置入室内专用柜，统一收入专用收集用具中。

1.3观察指标

统计标识化管理前后的医疗废物分类、存放用具与垃圾袋、医疗废物和生活垃圾分类不合格率，其中严格遵守管理制度者，为合格，反之为不合格。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1医疗废物分类

标识化管理前，300件医疗废物中医疗废物分类不合格者65例，其医疗废物分类不合格率是21.67%；标识化管理后，300件医疗废物中无医疗废物分类不合格者，其医疗废物分类不合格率是0%；标识化管理前后对比，差异具有统计学意义（χ2=72.90，P=0.000）。

2.2存放用具与垃圾袋

标识化管理前，300件医疗废物中存放用具与垃圾袋不合格者97例，其存放用具与垃圾袋不合格率是32.33%；标识化管理后，300件医疗废物中存放用具与垃圾袋不合格者8例，其存放用具与垃圾袋不合格率是2.67%；标识化管理前后对比，差异具有统计学意义（χ2=91.44，P=0.000）。

2.3医疗废物和生活垃圾分类

标识化管理前，300件医疗废物中医疗废物和生活垃圾分类不合格者53例，其医疗废物和生活垃圾分类不合格率是17.67%；标识化管理后，300件医疗废物中医疗废物和生活垃圾分类不合格者4例，其医疗废物和生活垃圾分类不合格率是1.33%；标识化管理前后对比，差异具有统计学意义（χ2=46.54，P=0.000）。

3　讨论

医疗废物中有锋利物品、感染性物品、药物毒性和放射毒性等有害物质[2］，一旦管理不善，可对环境污染和人类健康造成巨大威胁[3-4］。因此，医疗废物在全球范围内均有“头号危险废物”、“顶级危险致命杀手”等称呼[5］。发达国家对于医疗废物的管理极严格，为保护人们的生命安全，减少对患者的污染，我国在进入21世纪以来，先后出台了一系列有关医疗废物管理的文件、法律[6］。然而，各种政策、法律的出台虽然在规范医疗废物管理上发挥了积极作用，然而在实施期间仍存在一些问题，比如医疗废物分类不清、存放医疗废物的柜门的不规范设计、包装类废物的标识大多是生活垃圾，忽略了外包装类、玻璃类等的区别，容易使患者及其家属误会[7-8］。

标识作为一种社会上常用的大众传播符号，以自身精炼形象表达出来一定含义，并借助人们联想、识别等思维功能传递特定信息，在现代社会生活中各个方面的应用频率均比较高。本研究所用标识化管理，是一种针对日常医疗废物管理问题创建的管理模式，其是通过分析临床实践过程中医疗废物管理问题，探索出各个问题的内外根源所在，从而进行的医疗废物管理的一系列改进措施，尤其是加强对医疗废物处理过程的监控，可缩短医护人员和工勤人员在医疗废物处理上所耗费的时间，使医疗废物的分类更规范，管理更到位，克服了医疗废物管理长期以来的无序性和随意性。同时，标识化管理可促使患者及其家属对医疗废物形成直观认识，从而便于其熟练掌握相关宣教内容，减少或者杜绝将剩菜、剩饭等生活垃圾混进医疗废物的不良现象。

本研究结果提示，标识化管理后的医疗废物分类、存放用具与垃圾袋、医疗废物和生活垃圾分类不合格率分别从21.67%、32.33%、17.67%，大幅度降低至0%、2.67%和1.33%，充分证明了标识化管理用于临床医疗废物管理的积极作用。

综上所述，在临床医疗废物管理中应用标识化管理模式，有助于提升医疗废物、存放拥挤与垃圾袋、医疗废物有生活垃圾分类的合格率，从而进一步增强对医疗环境、医疗工作人员以及患者等健康的保护。

[1]徐新民. 医疗废物专职人员医院感染的危险因素与防护措施研究[J］. 中外医学研究，2016，14（9）：159-160.

[2]刘聚源，王琢非，殷京林，等. 精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用[J］. 中国感染控制杂志，2016，15（4）：241-245.

[3]吕波，郭庆玲，李韬韬，等. 具体标识法在改善 N ICU 医疗废物混放中的效果[J］. 中国感染控制杂志，2016，15（3）：192-194.

[4]王红英. 医疗废物职业损伤的危险因素及防护对策[J］. 医疗装备，2016，29（1）：69-70.

[5]马玉花. 浅析临床实验室的生物安全防护管理[J］. 饮食保健，2016，3（6）：218-219.

[6]吴堃. 乡村医院医疗废物焚烧填埋现况分析[J］. 现代预防医学，2016，43（3）：415-417.

[7]王琼芬. 保洁员在医疗废物处置中存在的问题和对策[J］. 黔南民族医专学报，2016，29（1）：45-46，50.

[8]郑锐. 安庆市迎江区121家医疗机构医疗废物处置能力分析及对策[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：26-27.

Observation on the Effect of Iden tification Managem en t in the Management of Clinical Medical Wastes

WANG Yan LIU Shumian Health Department， The Hospital of Jilin Agricultural University， Changchun Jilin 130118， China

Objective To explore the ef ect of identif cation management in the management of clinical medical wastes. Methods From January to December of 2015， the identification management was carried out for medical wastes in our hospital. 300 medical waste were random ly selected before identification management （January to December 2014）and after identification management （January to December 2015） as the object of study， the management ef ect before and after the implementation of management w as compared. Resu lts The disqualification rate of classification of medical waste， storage appliance and garbage bag， the classification of medical w aste and dom estic waste w ere lower after the management， the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion The results of identif cation management for clinical medical waste management are signif cant.

Identif cation management， Medical waste， Failure rate

R197.32

A

1674-9308（2016）29-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.016

吉林农业大学医院保健科，吉林 长春 130118

刘书绵，E-mail：359868547@qq.com