浅析氨磺必利联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果

潘立巍

浅析氨磺必利联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床效果

潘立巍

目的 探讨慢性精神分裂症患者接受氨磺必利联合氯氮平治疗的临床效果和安全性。 方法 选取2014年8月～2015年3月我院收治的72例慢性精神分裂症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用氨磺必利治疗，观察组采用氨磺必利联合氯氮平治疗，比较分析两组的临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗有效率为91.67%，对照组的有效率为72.22%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性精神分裂症患者接受氨磺必利联合氯氮平治疗的临床效果突出，对患者生活质量改善明显，安全性高。

慢性精神分裂症；氨磺必利；氯氮平；安全性

我国精神分裂症发病率高，达到6.55%，该疾病复发率高，迁延性强[1-2］。精神分裂症患者有妄想反应迟钝等表现，慢性精神分裂症患者会逐渐丧失社会功能。现在使用的抗精神病药物可以缓解患者的阴性症状，可是还没有十分有效的治疗方式。所以对慢性精神分裂症患者的临床治疗进行研究，非常重要。氨磺必利是新型抗精神分裂症药物，可以改善阴性症状，效果显著[3］。此次我院就患者接受这两种药物联合使用的效果进行了分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2015年3月72例慢性精神分裂症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组，男性患者20例，女性患者16例，年龄30～60岁，平均年龄为（46.7±10.5）岁；观察组，男性患者19例，女性患者17例，年龄31～59岁，平均年龄为（46.7±9.9）岁。两组一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

（1）妊娠期、哺乳期的女性；（2）存在脑部器质性病变患者；（3）治疗前两周接受过抗精神病药物治疗。

1.3方法

对照组患者给予氨磺必利，口服，开始时按100 mg/d服用，根据患者的具体情况，每3 d调整口服药物的剂量，一般为200～600 mg/d。观察组在对照组的基础上给予氯氮平，剂量为50～300 mg/d。两组疗程共8周，治疗期不合用其他抗精神病药物、抗抑郁剂、心境稳定剂等。

1.4疗效、生活质量及不良反应评定

（1）疗效评估标准：PANSS作为疗效评价的主要指标，分别于治疗前后各评定1次，以PANSS阴性减分作为治疗效果的评价标准，显效为减分率＞80%，有效为减分率≥30%，无效为减分率＜30%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4］。（2）不良反应评价：采用不良反应症状量表（TESS）进行不良反应评估。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

观察组的临床治疗总有效率为91.67%，对照组治疗总有效率为72.22%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为16.67%，对照组为11.11%，两组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

慢性精神分裂症是比较多见的精神病，主要是阴性症状，患者对亲人不予理睬、没有社交兴趣、注意力存在障碍，逐渐会出现思维紊乱、幻觉、认知功能损伤等等情况。精神分裂症患者有妄想反应迟钝等表现，慢性精神分裂症患者会逐渐丧失社会功能。现在使用的抗精神病药物可以缓解患者的阴性症状，可是还没有十分有效的治疗方式。慢性精神分裂症患者需要接受长期治疗，该疾病是顽固性精神疾病，传统的抗精神病药物效果不佳，有副作用，对患者的生活质量改善不明显，造成了患者的痛苦。

根据研究显示，氯氮平可以有效作用于慢性精神分裂症患者，临床中对患者的执行、注意力等具有改善效果[5］。这是因为5-HT2受体和氯氮平的亲和度高，患者的阴性症状和阳性症状能够得到改善。氯氮平的使用要对其剂量进行管控，过高的剂量会对患者的心血管造成损伤。所以使用的时候，需要对患者的病情进行分析，尽量使用小剂量的药物。氨磺必利是精神抑制药物，可以选择性和边缘系统D2与D3多巴胺能受体结合，缓解突出前抑制[6］。让多巴胺进入间隙，对前额皮质多巴胺功能进行改善，针对阴性症状进行缓解。并且，氨磺必利对椎体外系副反应比较轻，对体重和其他副反应比较少，所以临床中的使用安全性就比较高[7］。

单纯使用一种抗精神病药物对慢性精神分裂症患者的效果并不理想，氯氮平的效果比较突出[8］。此次我院对两种药物结合使用的效果进行了分析，观察组的临床治疗有效率高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，慢性精神分裂症患者接受氨磺必利联合氯氮平治疗的临床效果突出，比起单纯使用其中一种药物进行治疗的临床效果要更加优秀，对患者生活质量改善明显，安全可靠。

[1]李于林. 氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状临床观察[J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）:38-39.

[2]张桂华，李淑香，丁琳，等. 院内综合干预对慢性精神分裂症患者的康复疗效[J］. 中国医药导报，2011，8（18）:28-30.

[3]汪志良，寻知元. 氯氮平药物相互作用研究新进展[J］. 中华精神科杂志，2012，45（1）:55-61.

[4]许俊杰，侯晓梅，毕占魁. 氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响对比研究[J］. 中国临床医生杂志，2016，44（2）:67-68.

[5]马周. 奥氮平与氨磺必利治疗首发精神分裂症的效果和安全性对照研究[J］. 中国当代医药，2014，21（25）:78-79.

[6]甘大高. 氟哌啶醇癸酸酯合并小剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察[J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）:2612-2613.

[7]夏永兵，杨立身. 奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果研究[J］. 中国当代医药，2015，22（2）:123-125.

[8]王璐，付蓉，赵晶，等. 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效[J］. 贵阳医学院学报，2015，40（3）:291-293.

Clinical Effect of Am isulpride Combined With Clozapine in the Treatment of Patients With Chronic Schizophrenia

PAN Liwei Department of Psychiatry， Puning Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150027， China

Ob jective To investigate the chronic schizophrenia patients with the clinical ef cacy and safety of tolbutam ide w ill benef t combined with clozapine treatment. Methods 72 patients with chronic schizophrenia in our hospital from August 2014 to March 2015 were selected as study subjects and random ly divided into two groups， the control group and the observation group. The control group was treated with am isulpride treatment， observation group was treated with am isulpride combined with clozapine， clinical treatment ef ect of the two groups were compared and analyzed. Resu lts The clinical effective rate of observation group was 91.67%， the ef ective rate of the control group was 72.22%， the dif erence was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）. Conclusion Chronic schizophrenia patients

clinical ef ect and tolbutam ide w ill combined with clozapine in the treatment of serious， the quality of life of patients improved signif cantly， high security.

Chronic schizophrenia， Amisulpride， Clozapine， Safety

R 749.3

A

1674-9308（2016）28-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.095

哈尔滨市普宁医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150027