经阴道手术用于剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果研究

兰岚

经阴道手术用于剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果研究

兰岚

目的 研究经阴道手术用于剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果。方法 将我院妇产科接收的40例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为甲组，另选40例行经阴道手术治疗的同疾病患者作为乙组，分析对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者的临床治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲组复发率显著高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产子宫瘢痕憩室患者采取经阴道手术治疗，临床疗效颇为显著。

经阴道术；剖宫产；子宫瘢痕憩室

目前，临床中对于剖宫产子宫瘢痕憩室患者主要采取手术的方式进行治疗，常见手术有经阴道术、复式子宫全切术、宫腔镜子宫瘢痕憩室切除手术等[1］。本文主要对比研究经阴道术与宫腔镜术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的效果，现对80例患者展开详细分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料

将我院妇产科2014年1月～2015年1月接收并行宫腔镜术治疗的40例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为甲组，另选40例行经阴道手术治疗的同疾病患者作为乙组。甲组患者年龄26～47岁，平均年龄（33.6±2.0）岁；乙组患者年龄25～45岁，平均年龄（33.5±1.5）岁。60例患者均为剖宫产所致子宫瘢痕憩室，患者的临床症状主要有月经异常、经期延长、月经淋漓不断、腹痛以及经期阴道不规则流血等[2］。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

甲组：术前用碘伏对患者的阴道进行擦洗并行肠道准备，外阴消毒铺巾，采取静脉复合麻醉后取患者膀胱截石位，行常规导尿后借助宫腔镜对患者瘢痕憩室位置及大小进行仔细观察，确定后无需退出宫腔镜[3］。借助环形电极对瘢痕下缘行切除操作，经血流出后用切除瘢痕的子宫内膜并行电凝止血，观察无活动性出血后退出宫腔镜。

乙组：术前消毒、麻醉以及确认瘢痕憩室位置及大小等操作与甲组一致，但需要将宫腔镜退出，再用组织钳夹住宫颈的外侧缘和用手触及憩室的位置，并按照1：1 200比例将肾上腺素配制而成的生理盐水注射入瘢痕最薄处，使得膀胱和宫颈间隙的位置呈水压分离的状态[4］。在阴道的前壁膀胱沟处将患者阴道黏膜切开，对宫颈前的疏松组织行钝性分离操作，向上推膀胱，向下牵拉宫颈。在患者宫颈峡部的水平位置能看到剖宫产后的子宫瘢痕憩室凹陷，可将探针置入宫腔内的囊性感处，置切除憩室后用1-0号线对腔隙行间断缝合，并对外层连续缝合，创面未出血即可缝合患者宫颈阴道黏膜的切口，并在阴道内放置无菌纱布进行压迫止血即可[5］。

1.3疗效观察

比较两组治疗3个月后的临床有效率，治愈：患者的月经完全恢复正常，经超声检查提示子宫下段的瘢痕液性暗区完全消失；好转：患者的月经周期比治疗前显著缩短，但依旧＞7 d，经超声检查提示子宫下段的瘢痕液性暗区比术前缩小或者消失；无效：患者月经周期、临床症状未发生变化。另外，治疗6个月后，对两组患者的复发情况进行比较[6］。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

甲组40例患者治愈25例，好转13例，无效2例，临床治疗有效率为95.0%。术后6个月复发6例，复发率为15.0%；乙组40例患者治愈25例，好转15例，无效0例，临床治疗有效率为100%。术后6个月复发0例，复发率为0%，两组患者的临床治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲组复发率高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近几年来，医院妇产科剖宫产率越来越高，导致子宫瘢痕憩室患者数量也不断增多[7］。剖宫产子宫瘢痕憩室指的是孕妇接受剖宫产手术之后，在手术切口愈合的过程中瘢痕位置和宫腔出现相通凹陷的情况，凹陷下端的瘢痕起到活瓣的作用，不但会影响女性的月经周期，抑制经血的充分排除，出现致月经不调、痛经，而且严重者甚至还会引发不孕。有资料表明[8］，宫腔镜电切手术难以完整地切除患者子宫瘢痕肌层组织，因此术后复发率较高。而经阴道术则可以将憩室组织彻底切除，取出死腔，既能够保留患者生育的功能，又能显著提高临床有效率。

综上所述，宫腔镜电切术与经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室，均有显著疗效，但宫腔镜电切术治疗后容易复发，所以，可将经阴道手术作为首选术式。

[1]张冬梅，史惠蓉. 经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床效果分析[J］. 河南医学研究，2015，24（1）:40-42.

[2]马飞. 经阴道手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的疗效观察[J］. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）:96-98.

[3]李国香. 经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕憩室的临床研究[J］.转化医学电子杂志，2015，2（7）:69-70.

[4]牛刚，罗璐，何科，等. 剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析[J］. 中国实用妇科与产科杂志，2012，28（3）:209-211.

[5]赵书杰. 剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析[J］.中国现代药物应用，2016，10（5）:66-67.

[6]高奇丹，杨彩梅. 剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析[J］. 中国妇幼健康研究，2014，11（5）:869-871.

[7]冯晓冰，陈建国. 宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较[J］. 广西医科大学学报，2016，33 （3）:521-523.

[8]丁勇利，彭秀红. 宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用[J］. 中国妇幼卫生杂志，2013，4 （2）:20-23.

关于参考文献类型和载体标识的说明

目前共有16个文献类型和标识代码： 普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电子公告EB，档案A，舆图CM，数据集DS，其他Z。

凡无法归属于前15个类型的文献，均可以用Z来标志。

Study on Clinical Effect of Vaginal Su rgery in the Treatm ent of Cesarean Uterine Scar Diverticulum

LAN Lan The Second Department of Obstetrics，The Af liated Hospital of

Zhengzhou University （Nanyang Hospital）、Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To study the clinical effect of vaginal surgery for cesarean section in the treatment of uterine scar diverticulum. Methods In department of gynecology and obstetrics in our hospital， 40 cases of cesarean section production in patients with uterine scar diverticulum were selected as A group， 40 cases treated by vaginal surgery with the disease patients in B group. Analysis of patients in the two groups were compared the clinical ef cacy of. Results Two groups of patients with clinical treatment ef ective rate was not statistically signif cant （P ＞ 0.05）， but a relapse rate ofA group was signif cantly higher than in B group （P ＜ 0.05）， more signif cant. Conclusion To analyse palace yield in patients with uterine scar diverticulum take vaginal surgery， clinical curative ef ect is quite signif cant.

Transvaginal surgery， Cesarean section， Uterine scar diverticulum

R 719.8

A

1674-9308（2016）28-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.072

郑州大学附属医院（南阳医院）、南阳市中心医院产二科，河南 南阳 473000