四川省水利血防工程建设总结及建议

姜 涛

(四川省水利水电勘测设计研究院，四川 德阳，618000)

四川省水利血防工程建设总结及建议

姜 涛

(四川省水利水电勘测设计研究院，四川 德阳，618000)

四川省是长江流域上游血吸虫疫区，历史上血吸虫分布广泛，人畜血吸虫病发病率高。从2004年起，我省在长江委、省水利厅领导下，积极开展了两轮水利血防建设，完成投资8.192亿元。我省建设实践表明，水利血防工程是一项具有除病防螺、水利、环境及社会等综合效益的“多”赢工程，同时在建设中总结了重规划、重主体、连片治理的建设经验。目前，我省水利血防建设尚存在配套资金难度大，前期设计工作耗时长的问题，将在正在开展的第三期水利血防专项规划中得到改善和克服。

四川省 水利血防 建设经验 建议

1 概述

血吸虫病是一种具有地方性和自然疫源性的人畜共患传染病，严重危害群众健康，制约社会经济发展。水陆两栖的钉螺是其主要宿主，幼体多喜欢生活在水中，成体一般喜欢生活在水线以上潮湿草丛中，随水流扩散。

图1 四川省钉螺分布

经普查，四川省共有成都、绵阳、凉山等11个地(市、州)的63个县(市、区)有钉螺分布(含汶川地震后新增的北川县)。疫区介于东经101.5°(盐边)～105°(乐至)，北纬26.7°(会理)～32°(江油)之间，最高分布海拔2350m(普格)，最低分布海拔282m(宜宾)。

水利血防工程是通过水利工程设施建设达到控制血吸虫病传染源的一类工程。通过硬化河道岸坡、硬化渠道、改建涵闸、修建沉螺池等水利工程措施来减少钉螺滋生环境，阻断钉螺随水流蔓延，达到控制钉螺数量，减少有螺面积的目的。实践表明，经过硬化的河道、渠道，一方面利于沟渠河道改善，减少钉螺滋生环境；另一方面可使水流加快通过，有效减少钉螺幼虫附着，降低幼虫成活率。而涵闸改建、沉螺池等工程设施，以水力学原理将水流携带的成螺集中沉入池内消灭，不再进入下游渠系，减少成螺传播，可有效地阻断钉螺蔓延。

2 规划及实施情况

2004年，国务院下发了《关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知》，颁布实行了《血吸虫病防治条例》，批准实施《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004～2015年)》。自当年起，我省以仁寿、彭山、安县等36个流行县为重点开展了《血吸虫病综合治理水利专项规划(2004～2008年)》(简称《2004～2008年规划》)、《血吸虫病防治水利二期规划》(即2010～2015年规划，简称《二期规划》)。

在《2004～2008年规划》中，我省主要是以结合已列入大型灌区续建配套、大江大河治理、人畜安全饮水等已有规划中涉及疫区及邻近疫区的水利工程来开展水利血防建设。通过总结一期规划建设中发现的问题，《二期规划》专设了水利血防专项项目；将疫情较为严重、急需通过水利措施对钉螺进行控制，但又未列入已有水利规划的河流、灌区项目划为水利血防专项项目；强化水利工程在对分散山丘型钉螺上的控制作用。

《2004～2008年规划》、《二期规划》中水利血防项目按照项目治理类型，划分为河道治理类项目、灌区改造类项目、人畜安全饮水整治项目。经统计，截止到2015年9月底，我省河道治理类、灌区改造类、人畜安全饮水整治类水利血防项目已累计完成投资8.192亿元，建成河道治理类、灌区改造类规划项目工程49处。其中，规划河道治理项目已实施18处，治理河道长度112.37km；规划节水灌溉项目已实施31处，共整治渠道1776.53km，改造涵闸249座。规划内91.4万疫水不安全人口的饮水安全项目基本完成。

《二期规划》中，我省共规划了东坡区李善桥等灌区水利血防治理工程、彭山县红光渠灌区水利血防治理工程等6项灌区治理水利血防专项工程；丹棱县安溪河等河道水利血防治理工程、西昌市海河西溪河河道水利血防治理工程两项河道治理水利血防专项工程，总投资18644万元。其中，中央资金12430万元。目前，东坡区李善桥等灌区水利血防治理工程等5项工程已完工。丹棱县安溪河等河道水利血防治理工程、西昌市海河西溪河河道水利血防治理工程、仁寿县洪峰水库等灌区水利血防治理工程即将于2015年底完工。

表1 四川省2004～2015年水利血防建设情况

备注：投资仅统计河流治理、灌区改造、人饮安全(血吸虫疫水)三类，时间截至2015年9月。

3 建设效果评价

通过水利血防工程的建设，我省水利部门有力地配合卫生防疫部门推动了我省血吸虫病防治工作进程。至2014年末，除德阳市旌阳区、中江县、凉山州西昌市、普格县、眉山市东坡区、仁寿县、雅安市芦山县7个县达到传播控制标准外，其余56个疫情县(市、区)中已全面达到传播阻断标准。预计2015年末全省63个疫情县将全部达到血吸虫病传播阻断标准。

根据卫生部门现场勘查及框螺成果，在我省已实施水利血防项目的河道、灌区所在区域，水利血防工程建设前后钉螺面积下降了16.2%～49.2%，活螺框出现率下降了53.2%～100%，活螺平均密度分别下降了47.3%～100%。工程影响范围人群及家畜感染率显著下降。目前我省疫情、螺情改善如下：

(1)2015年底，预计全省63个疫情县将全部传播阻断标准；

(2)疫情降至历史最低水平。2001年全省居民血检阳性率为9.25%，粪检阳性率为1.91%；到2014年末居民血检阳性率降低至2.3%，粪检阳性率降低至0%；2008年我省已无一类、二类流行村。2001年我省急性血吸虫病发病53例，晚血病人1568例。2014年我省无一例急血病人，晚血病人为1874例；

(3)传染源得到进一步控制。农村饮水安全工程累计解决了血吸虫病重点防治地区91.4万疫水不安全人口的安全饮用水问题；

(4)钉螺孳生环境得到进一步控制。据卫生部门权威统计，2001年全省有螺面积6715.6万m2，2014年有螺面积减少至2525.3万m2，减少62.4%。其中，已建水利血防项目累计完成疫区环境改造直接灭螺面积607.2万m2，控制影响钉螺面积2433.6万m2。

4 建设的主要经验

实践表明，水利血防工程的建设一方面对项目所在区域减少钉螺面积、消除疫病具有重要作用；另一方面起到了防洪、灌溉、供水等水利效益。同时工程建设后，改善了当地环境，带来了一定的社会效益和经济效益。因此，水利血防工程是一项防疫灭螺、兴利除害的“双”赢甚至是“多”赢工程。

经过多年的实践，我省在水利血防工程建设上也取得了一定经验。

(1)重规划，重选点。我省螺成片分布，不同的血防建设工程选点对建设后工程影响辐射区域差异大。重视水利血防工程规划，选择好亟须治理的区域，对除病防疫具有提纲挈领的效用；

(2)落实项目建、管主体。在前期设计、建设中以及建后监管维护中，落实了项目法人和建管主体的项目往往推动最快，工程综合效益发挥最好；

(3)推进成片治理，区域治理。在水利血防工程建设快，效果好的地方推进成片治理，区域治理；更易于巩固已有治理成果，带动周边建设，起到更大的防螺灭螺作用。

5 存在的主要问题

虽然在两轮水利血防规划实施以来，我省水利血防工作已取得阶段性成效，取得了一些经验，但也存在着一些问题，突出表现在以下几个方面。

5.1 认识不足，前期工作管理不严

疫区相关部门对水利血防工程建设的认识不足，重视程度低。比如，认为设计简单，施工简单，选用项目设计单位对资质要求不严格，造成前期设计工作耗时长，审批修改量大，影响了工程按期开工，致使部分项目开工期集中于规划期末，对我省血防目标按期实现极为不利。

5.2 疫区地方财政困难，配套资金压力大

6 建议

未来五年，我省正值全面达到血吸虫病传播阻断标准的决胜时期，有必要进一步加强水利血防项目建设和投入，全力配合卫生部门做好灭螺除病工作，达到最终消灭疫病，改善环境，保障人民群众身体健康，促进社会经济发展的目标。

6.1 保障资金投入

地方各级政府要合理安排财政支出，在中央资金下达后保证地方投资及时足额落实到位。同时要拓宽筹资渠道，鼓励民间资本投入水利血防工程建设，提高群众对水利血防工程投资投劳的积极性，建立多元化、多渠道、多层次的水利血防投融资体系。

6.2 加强前期工作

地方有关部门要及时开展和完善工程前期工作。工程勘测设计单位必须具备相应资质和设计经验，认真执行行业标准和规程规范，设计方案应征求当地血防部门意见。各级主管部门应加强协调督促，保障前期工作经费投入和合理进度，严格执行审批程序，确保前期工作质量。

6.3 强化监督管理

严格遵循建设程序，实行项目法人责任制、招标投标制、建设监理制和合同管理制。项目法人对所承担的工程建设全过程负责，保证按批准的规模、标准和内容完成建设任务。各有关部门按职责加强工程稽察与审计，并充分发挥社会舆论监督作用，严格投资计划和资金管理，保障资金安全，提高投资效益。

6.4 加强地区间水利血防联防联控

对于疫情、螺情连片区域，要加强地区联系，统筹做好衔接协调工作。统一制定区域血吸虫病联防工作规划，合理安排水利血防项目的建设任务和实施进度，明确管理范围和管理职责，实现水利血防的联防联控。

参照Demmig-Adams等[19]和Donnini等[20]的方法，采用叶绿素荧光成像仪(PAM-2500 Waltz，Germany)测定叶绿素荧光参数。叶绿素荧光参数包括：Y(Ⅱ)[PSⅡ实际光化学量子效率，反映PSⅡ反应中心的原初光能捕获效率]、qP(光化学淬灭系数，反映PSⅡ反应中心的开放程度和电子传递活性)、ETR(PSⅡ的相对电子传递速率)、qN和NPQ(非光化学淬灭系数，表征PSⅡ反应中心吸收过量光能后的热耗散能力及光合机构的损伤程度)。

〔1〕朱 芸，徐兴建.水利血防工程血防监测及其效果评价.人民长江，2009，(3).

〔2〕张世清，张功华，鲍建国，强光翔.水利血防工程控制钉螺效果纵向观察.人民长江，2009，(4).

〔3〕朱朝峰，张世清，蔡凯平.长江流域水利血防评价指标研究探讨.人民长江，2009，(6).

〔4〕雷正龙，郑 浩等.2013年全国血吸虫病疫情通报.中国血吸虫病防治杂志，2014，26(6).

〔5〕郝 阳，易东学，张险峰等.2008年全国血吸虫病疫情控制考核评估报告.中国血吸虫病防治杂志，2009，21(6).

〔6〕徐兴建，卢金友，彭 汛.我国水利血防工程对控制血吸虫病传播的作用和意义.中国血吸虫病防治杂志，2010，(12).

〔7〕陈艳艳，元 艺，周 斌，朱 芸，彭 汛，徐兴建.大型水利血防工程控制血吸虫病传播的效果，中国血吸虫病防治杂志，2010，22(6).

〔8〕朱 芸，彭 汛，梁勋寅等.水利血防工程血吸虫病防治效果分析.中国血吸虫病防治杂志，2009，21(8).

〔9〕吴子松，徐 亮，蒙先洪等.四川省血吸虫病传播阻断地区疫情现状.寄生虫病与感染性疾病，2013，11(2).

〔10〕古 熙，吴子松，徐 亮等.四川省血吸虫病防治难点及策略分析.寄生虫病与感染性疾病，2014，12(4).

姜 涛(1981.07-)，男，工程师，长期从事水利水电工程规划和设计工作。

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2095-1809(2016)01-0057-04