平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期临床观察

张松，张蓉映，李小波，阮婴丹

台州市第一人民医院，浙江 台州 318020

平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期临床观察

张松，张蓉映，李小波，阮婴丹

台州市第一人民医院，浙江 台州 318020

目的：观察平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期的临床疗效。方法：将86例支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规西医治疗；观察组在对照组的基础上给予平喘汤治疗。7天为1疗程。观察治疗前后嗜酸性粒细胞（EOS）、IgE、最大呼气流速（PEF）的改善情况及2组临床疗效。结果：总有效率观察组93.0%，对照组72.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后EOS、IgE、PEF均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组EOS、IgE、PEF比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。

支气管哮喘；平喘汤；急性发作；临床疗效

支气管哮喘是临床比较常见的一种呼吸道疾病，是由多种细胞，例如T细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。这种慢性炎症可导致患者气道反应性增加，出现广泛性的可逆性气流受限，其临床症状主要表现为气急、胸闷、咳嗽、喘息等。若支气管哮喘不及时治疗，可随病程的增长导致气道狭窄或气道重塑，严重影响患者的生活质量。目前，临床主要以西医治疗为主，但难以长期控制，易反复发作，而中医在治疗支气管哮喘方面具有独到的优势[2]。本院以平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮)急性发作期，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月本院支气管哮喘急性发作期患者，共86例。随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组男25例，女18例；年龄21～72岁，平均(42.6±3.1)岁；病程3～12年，平均(7.2±3.1)年；病情轻度12例，中度20例，重度11例。观察组男23例，女20例；年龄22～74岁，平均(41.4±5.2)岁；病程3～10年，平均(6.8±4.5)年；病情轻度13例，中度18例，重度12例。2组年龄、性别、病程、病情比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 所有患者均符合《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)》[3]中关于支气管哮喘的相关诊断标准，符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中关于支气管哮喘的相关诊断标准。排除药物过敏者、心肝肾严重疾病者、精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西医治疗。包括给予吸氧、解痉挛、平喘止咳、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，给予支气管扩张剂或糖皮质激素等常规治疗措施。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予平喘汤治疗。处方：麻黄、苦杏仁、射干、白芥子、苍耳子、陈皮、防风各9 g，丹参、地龙各15 g，法半夏12 g，五味子3 g，桃仁6 g。水煎服，每天1剂，分早晚服用。7天为1疗程。

2组患者均治疗2疗程。在治疗结束后，对其治疗效果进行评定。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察治疗前后嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、最大呼气流速(PEF)的改善情况，比较2组临床疗效。

3.2 统计学方法 运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以()表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]判定。临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作但不需药物治疗，其PEF增加量大于35%，变异率小于20%；显效：哮喘发作程度较治疗前减轻，但仍需支气管扩张剂等治疗，PEF增加量在25%～35%，变异率小于20%；有效：哮喘症状有所改善，PEF增加量15%～24%，仍需支气管扩张剂等治疗；无效：临床症状无明显改善甚至加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组93.0%，对照组72.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组治疗前后EOS、IgE、PEF比较 见表2。2组治疗后EOS、IgE、PEF均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组EOS、IgE、PEF比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后EOS、IgE、PEF比较()

表2 2组治疗前后EOS、IgE、PEF比较()

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n 43 43治疗前0.274±0.030 0.276±0.035治疗后0.083±0.031①②0.198±0.035①治疗前471.89±30.72 472.65±30.52治疗后225.86±53.42①②253.75±45.62①治疗前3.22±0.51 3.24±0.48治疗后3.79±0.59①②3.52±0.41①EO S(×109/L) IgE(IU/mL) PEF(L/s)

5 讨论

哮喘的急性发作通常是由于患者接触到变异源等刺激引起的，或是由于治疗不当所造成的，其临床表现为胸闷、咳嗽、气促等症状突然发作甚至加重，以呼气流量降低、伴呼吸困难为主要特征[5]。哮喘急性发作时的程度轻重不一，若不及时治疗，可引起呼吸衰竭等并发症的发生，威胁患者的生命安全。

支气管哮喘尚无完全根治的办法，目前对其的治疗主要是以改善症状，缓解病情，解痉平喘为主。支气管哮喘属中医学哮病等范畴。中医学认为，其病机是由于宿痰隐藏于肺中，患者劳累过度、情志损伤等均可引起哮喘发生，未发作时以正虚为主，表现为肺、脾、肾等脏气虚弱，在其发作时以邪实为主。因此对其的治疗应以“未发以扶正气为主，既发则以攻邪气为主”，遵循标本兼治的原则[6]。平喘汤中所使用的麻黄其性温，可散寒、宣肺平喘；细辛、半夏可祛湿化痰，温肺化饮；白芥子、紫苏可以止咳、散结；防风具有祛风解表的功效；苦杏仁可平喘、止咳、祛痰；丹参具有活血功效；五味子可敛肺止咳；陈皮可理气、化痰。诸药合用共同达到平喘、止咳、散寒宣肺的功效[7]。本次研究以86例患者为研究对象，通过研究发现，观察组治疗总有效率93.0%，明显高于对照组72.0%；且2组患者治疗后EOS、IgE、PEF均较治疗前改善(P＜0.05)，但观察组治疗后EOS、IgE低于对照组，PEF高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在常规治疗的基础上给予患者平喘汤治疗可有效改善患者临床症状，提高患者的生活质量。

[1]郑发斌，李希.平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期(冷哮证)30例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，9(34)：282-283.

[2]苏季平.中西医结合治疗小儿急性发作期支气管哮喘临床观察[J].中医临床研究，2013，23(24)：60-62.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132.

[4]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]贾满仓.宣肺平喘汤治疗支气管哮喘急性发作临床研究[J].中国中医急症，2011，20(12)：1914-1915.

[6]白明.中西医结合治疗支气管哮喘43例[J].河南中医，2013，33(11)：1988-1989.

[7]吴伟.平喘汤为主治疗支气管哮喘急性发作期34例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49(2)：105.

（责任编辑：马力）

R562.2+5

A

0256-7415（2016）01-0032-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.015

2015-05-22

张松（1980-），男，主治医师，研究方向：慢性气道疾病。