产妇安合剂促进产后子宫复旧临床研究

李燕

绍兴市中心医院产科，浙江 绍兴 312030

产妇安合剂促进产后子宫复旧临床研究

李燕

绍兴市中心医院产科，浙江 绍兴 312030

目的：观察产妇安合剂促进自然分娩产妇子宫复旧的疗效及安全性。方法：选取200例产妇作为研究对象，并随机分入观察组和对照组各100例。观察组产后服用产妇安合剂，对照组不服用任何药物，2组产妇均接受针对性护理干预。观察比较2组产妇的子宫复旧时间、产褥期并发症和药物不良反应发生情况。结果：观察组子宫复旧时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组子宫复旧不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组产褥期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇安合剂可以显著缩短产妇的子宫复旧时间，降低子宫复旧不良发生率和产褥期并发症发生率，且未观察到明显的不良反应，是一种安全有效的药物。

子宫复旧；自然分娩；产妇安合剂；护理

子宫复旧不良在临床常见，有报道称其发生率高达31.58%[1]。为了加快产妇子宫复旧速度，防治子宫复旧不良，笔者对200例自然分娩产妇进行了研究，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 在本院接受完整的产前检查，并在本院接受经阴道分娩；年龄在20～35岁；初孕初产妇；单胎妊娠；产后早期开始母乳喂养；签署知情同意书。

1.2 排除标准 合并妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、先天性心脏病、风湿性心脏病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等可能对治疗造成影响的疾病；胎儿为低体重儿、极低体重儿或巨大儿；分娩时孕周＜37周或＞42周；在分娩过程中出现产程停滞、子宫破裂、产后出血、会阴裂伤等分娩合并症；精神异常。

1.3 一般资料 按照上述标准选取2013年9月—2014年12月在本院分娩的200例产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组100例完成研究，平均年龄(25.73± 6.37)岁；平均孕周(39.60±0.89)周；平均产程(15.27±1.18)h；会阴侧切术68例，硬膜外分娩镇痛32例。对照组99例完成研究，平均年龄(26.02± 6.44)岁；平均孕周(39.55±0.90)周；平均产程(15.38±1.22)h；会阴侧切术69例，硬膜外分娩镇痛30例。2组基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 研究方法

2.1 观察组 在产妇分娩结束1 h后首次服用产妇安合剂(太极集团浙江东方制药有限公司生产，规格：每瓶25 mL)25 mL，之后每天2次，每次25 mL，服用至恶露结束后1周。

2.2 对照组 不服用药物。

3 护理方法

2组产妇均接受产后针对性护理。①产后监测：产后2 h内是各种并发症的高发期，护士在产房内密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况和阴道血流量情况，并注意产妇宫底高度和膀胱充盈情况等，发现产后出血、心力衰竭、宫内积血或阴道后壁血肿等并发症征象时及时告知医师进行处理；如2 h内产妇无异常情况，即可送回病房，之后每天定时观察产妇宫底高度，记录产妇子宫缩复情况和恶露情况。②哺乳护理：护士按照“母婴同室，早接触、早吮吸”的原则对产妇进行哺乳护理。在产后0.5 h即开始指导产妇对新生儿进行哺乳，哺乳前帮助产妇清洁乳房及乳头，哺乳时帮助产妇取舒适体位进行哺乳，哺乳后抱起婴儿拍背1～2 min以防发生吐奶。③饮食护理：产后4 h内给予产妇流质饮食或清淡半流质饮食以补充能量，之后过渡到普通饮食。嘱家属为产妇提供富含优质蛋白质、高热量、高膳食纤维的食物，并适当补充铁剂和维生素以利于哺乳和防治产后便秘。④会阴护理：护士每天早、中、晚对产妇进行一次会阴护理，采用0.05%聚维酮碘液为产妇擦拭外阴，平时尽量保持外阴干燥、清洁。对于行会阴侧切的产妇注意观察切口情况，发现异常及时告知医师处理。⑤心理护理：分娩后，产妇由于疼痛刺激、精神紧张以及对产褥期的不适应感、对哺乳和婴儿哭闹的担忧等原因，容易出现情绪不稳定，甚至出现轻度抑郁。护士经常观察产妇的精神状态，及时通过鼓励、暗示、转移注意力等方式对产妇进行心理疏导，帮助产妇保持良好心态，对抑郁严重的产妇联系心理医师进行会诊。

4 观察指标与统计学方法

4.1 观察指标 观察比较2组产妇的子宫复旧时间、产褥期并发症情况和药物不良反应发生情况。子宫复旧标准为：子宫降至盆腔内，恶露完全干净，B超检查子宫长径≤8 cm、三径之和≤18 cm，宫腔内无积液；以产妇子宫复旧时间＞42天为子宫复旧不良。产褥期并发症观察内容包括晚期产后出血、产褥期感染、恶露不净等常见并发症发生情况。药物不良反应情况观察方法为：观察产妇用药期间及停药2周内各种临床症状的发生情况。

4.2 统计学方法 数据录入SPSS20.0软件进行处理。计量资料以()表示，采用U检验；计数资料比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。

5 研究结果

5.1 2组子宫复旧时间比较 见表1。观察组子宫复旧时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组子宫复旧不良发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 2组子宫复旧时间比较 例(%)

5.2 2组产褥期并发症发生情况比较 见表2。观察组产褥期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组产褥期并发症发生情况比较 例(%)

5.3 药物不良反应情况 观察组产妇均未发生明显不良反应。

6 讨论

子宫复旧不良不仅推迟了产妇的正常工作和生活的恢复时间，而且极易引发晚期产后出血、产褥期感染等并发症，甚至导致月经失调、继发性不孕等严重后果[2]。中医学将产后子宫复旧不良归属为产后恶露不绝范畴，认为产妇产后气血亏损，冲任失调，胞络失养，固摄失职，胞宫瘀血内停、新血难生，以致胞衣不下、恶露不绝[3]，并提出“虚则补之，瘀则行之，热则清之”的治疗原则[4]。产妇安合剂由当归、川芎、红花、桃仁、甘草、炮姜、益母草、蔗糖、红糖、黄酒等成分精制而成，方中当归补血、活血、调经止痛；川芎行气开郁、祛风燥湿、活血止痛；红花活血通经、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀；炮姜温经止血、温中止痛；益母草活血调经，利尿消肿。上述诸药辅之以甘草、蔗糖、红糖、黄酒，共奏祛瘀生新之效，专治产后血瘀腹痛、恶露不净[5]。本次研究结果显示，服用产妇安合剂的观察组子宫复旧时间较对照组缩短，子宫复旧不良发生率和产褥期并发症发生率均低于对照组，同时未观察到明显不良反应，提示产妇安合剂是一种安全有效的促进产妇子宫复旧的药物，值得在临床推广应用。

[1]闫瑰娟，方明珠．产后42天回访母婴健康状况分析[J]．中国妇幼保健，2011，26(21)：3235-3236.

[2]邬志雄，何冠蘅，王倩．针刺促进剖宫产术后子宫复旧：随机对照研究[J]．中国针灸，2014，34(9)：873-876.

[3]张帆，吴成，林珊．温经活血扶正法对剖宫产术后子宫复旧及血液流变学的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2013，19(3)：282-285.

[4]刘琼辉．子宫复元汤促进剖宫产术后子宫复旧200例临床观察[J]．新中医，2013，45(7)：80-82.

[5]邓芳，潘佩光，张晓静．优思明配合产妇安合剂预防人流术后宫腔粘连临床研究[J]．新中医，2014，46(7)：116-117.

（责任编辑：吴凌）

R714.63

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0256-7415（2016）03-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.057

2015-11-16

李燕（1980-），女，主管护师，研究方向：产科护理。