浅刺闪罐联合西药治疗面神经炎临床观察

王爱君

衢州市中医医院，浙江 衢州 324000

浅刺闪罐联合西药治疗面神经炎临床观察

王爱君

衢州市中医医院，浙江 衢州 324000

目的：观察浅刺、闪罐治疗面神经炎的临床疗效。方法：将60例面神经炎患者按就诊次序随机分为2组。对照组3O例给予泼尼松片口服及甲钴胺注射液肌肉注射治疗，治疗组30例在对照组的基础上行患侧面部浅刺及闪罐治疗。2组患者均以10天为1疗程，共治疗3疗程。结果：治疗后总有效率治疗组为100%，对照组为83.3%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组面神经诱发电位波幅较治疗前升高，电位潜伏期缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P<0.05）。结论：浅刺、闪罐联合西药治疗面神经炎疗效显著。

面神经炎；中西医结合疗法；针刺疗法；浅刺；闪罐

面神经炎又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是因茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎导致的面部神经麻痹[1]。中医学认为，面神经炎属于口眼歪斜、面瘫、口噼等范畴。该病可发生于任何年龄段患者身上，且起病急骤。及时、有效的治疗对疾病预后有重要作用。为探究浅刺治疗面神经炎的临床效果，笔者应用浅刺、闪罐联合西药治疗面神经炎，结果报道如下。

1 临床资料

观察病例均为2012年2月—2014年12月在本院针灸推拿科收治的急性期面神经炎患者，共60例。诊断标准参照按照《现代神经内科学》[2]中相关标准：起病急；患侧部位出现松弛、麻木、板滞等症状；无法进行闭目、耸鼻、皱眉；鼻唇沟部位变浅、额纹消失、口角歪斜甚至耳后乳突疼痛。纳入标准：患者知情；病程在7天之内。排除标准：双侧额纹对称，眼睑闭合正常；伴其他对称性周围神经损伤者；神经损伤类疾病。按患者就诊次序，将上述患者随机分为2组。对照组30例，男17例，女13例；年龄12～65岁，平均(39.2±2.0)岁；病12 h～2天，平均(1.0±0.5)天；病变部位：左侧11例，右侧19例。治疗组30例，男18例，女12例；年龄12～65岁，平均(41.0±3.2)岁；病程12 h～2天，平均(1.3±0.2)天；病变部位：左侧16例，右侧14例。2组患者性别、年龄、病程、病变部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予泼尼松片(天津药业集团新郑有限公司生产)口服，每次30 mg，每天1次；5天后减量为15 mg，每天1次；3天后减量为5 mg，每天1次，持续3天后停药。甲钴胺注射液(石药集团欧意药业有限公司生产)500 μg，肌肉注射，每天1次；10天为1疗程，共治疗3疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予针刺浅刺治疗。取穴：下关穴、颊车穴、地仓穴、太阳穴、颧骨穴、攒竹穴、四白穴、翳风穴、合谷穴、风池穴、外关穴。加减：人中沟歪斜患者加水沟穴；鼻唇沟变浅者加迎香穴；闭眼困难患者加丝竹空、鱼腰穴；味觉减退患者加廉泉穴。选择1～1.5寸32号毫针快速破皮，进针0.3～0.5寸，局部酸胀感为得气，每次留针30 min，每天1次。患者处于恢复期改用闪罐疗法。选择小号火罐，取患者地仓穴、下关穴、颊车穴、阳白穴，在上述穴位行闪罐治疗，每个穴位20次，以患者皮肤红润为度。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 采用神经电生理检查仪，分别于发病后第7天首次行神经电生理检测(面神经电图检测)，治疗30天后复查。面神经电图检测：在茎乳孔处刺激，刺激频率为1 Hz，刺激波宽为0.1 ms，通电(1～10)kHz，灵敏度为500 V，分析时间为20 ms。分别记录患侧、健侧的面神经运动神经诱发电位波幅及远端潜伏期。

3.2 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考文献[3]拟定。痊愈：治疗后患者面部功能正常；显效：治疗后患者面部张力正常、静止时对称，但存在面部功能轻微减退；有效：治疗后患者面部双侧无损害性对称，面部功能明显减弱；无效：治疗后患者主要临床体征无变化或恶化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗后总有效率治疗组为100%，对照组为83.3%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗前后面神经诱发电位波幅及潜伏期比较 见表2。治疗后2组面神经诱发电位波幅较治疗前升高，电位潜伏期缩短，差异均有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后面神经诱发电位波幅及潜伏期比较()

表2 2组治疗前后面神经诱发电位波幅及潜伏期比较()

与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05

组别治疗组对照组n 电位波幅( F ) 电位潜伏期( L ) 3 0 3 0治疗前0 . 7 4 ± 1 . 0 2 0 . 8 6 ± 0 . 9 6治疗后4 . 9 2 ± 0 . 3 8①②4 . 0 6 ± 1 . 1 1①治疗前3 . 0 8 ± 1 . 4 8 2 . 3 2 ± 0 . 4 3治疗后1 . 0 4 ± 0 . 4 5①②1 . 6 6 ± 0 . 6 8①

5 讨论

目前为止，面神经炎发病机理尚不明确，病毒感染、神经功能不稳定等因素均会导致血管痉挛，进而引发神经缺血性水肿，严重者会出现轴突变性[4]。该病发病急，患侧部位出现松弛、麻木、板滞等症状，无法进行闭目、耸鼻、皱眉、鼓腮等工作，且患者鼻唇沟部位变浅、额纹消失、眼睛流泪、口角歪斜。部分患者在疾病发病初期会有耳后乳突疼痛情况。中医学认为，机体经脉空虚、正气不足，风寒之邪外袭是导致该病的主要因素，而祛风散寒、活血通络则是治疗该病的主要方式。笔者在西医治疗改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿的基础上，后期以针灸促进神经机能恢复为主要治疗方法治疗本病，收到较好疗效。

在治疗面神经炎方面，针灸具有确切疗效。但部分学者主张，早期、过强的针灸，会进一步加剧患者面部水肿情况，进而增加面神经压力，阻碍疾病治愈[5]。笔者认为，面神经炎急性期，风邪中其经络，客留不去，仍以邪实为主，正虚为次，因此，适合浅刺法泻其实。治疗中所选穴位颊车穴、地仓穴有利于恢复咬肌功能、口轮匝肌功能；颧骨穴、迎香穴具有提上唇、加深鼻唇沟、牵拉口角作用；太阳穴、丝竹穴可有效促进患者眼轮匝肌功能恢复；鱼腰穴、太阳穴能恢复额纹、提拉眉肌。且浅刺方式对患者血管神经损伤最轻，患者痛苦最小，临床治疗效果显著[6]。闪罐具有通阳散寒的作用，可有效促进患者神经传导功能，促进局部血液循环，促进神经细胞功能恢复。反复吸拔的闪罐疗法，避免了面部拔罐的弊端，能直接促进机体恢复肌张力。浅刺联合闪罐治疗，共同起到祛风散寒、行气活血、温经通络的作用，从而提高神经细胞兴奋度，改善机体营养状况，促进疾病康复。临床观察显示，治疗组疗效优于对照组，其面神经肌电图诱发电位波幅及远端潜伏期改善亦优于对照组，提示浅刺、闪罐治疗面神经炎的临床疗效。

综上所述，浅刺、闪罐联合西药治疗面神经炎临床效果显著，患者痛苦小、疼痛轻，优于常规针刺方法，值得广泛推广。

[1]朱兴龙．浅刺多捻针法配合按摩治疗周围性面神经炎180例[J]．按摩与康复医学，2014，5(8)：19-20．

[2]李大年．现代神经内科学[M]．济南：山东科学技术出版社，2002：45-46．

[3]黄顺钦．浅刺短留针法为主治疗急性期周围性面瘫46例[J]．中医外治杂志，2012，21(3)：27．

[4]李小军．浅刺法治疗周围性面神经麻痹的临床分析[J]．上海针灸杂志，2004，23(4)：12-13．

[5]王谢，红亮，曹雪梅，等．浅刺配合穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期疗效观察[J]．中国针灸，2010，7(7)：567-569．

[6]黄继升，谢小强．浅刺吊针法治疗急性期周围性面神经炎76例[J]．中医外治杂志，2012，21(2)：43．

（责任编辑：冯天保）

R745.1+2

A

0256-7415（2016）03-0092-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.036

2015-09-13

王爱君（1981-），女，主治中医师，主要从事中医临床工作。