无缝隙康复护理对脑血管病肢体障碍患者康复效果的影响

薛芬　鲁娟娟

无缝隙康复护理对脑血管病肢体障碍患者康复效果的影响

薛芬鲁娟娟

目的 探讨无缝隙康复护理对脑血管病肢体障碍患者康复效果的影响。方法 120例脑血管病肢体障碍患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例患者，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予无缝隙康复护理。结果 护理后观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组护理后评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无缝隙康复护理在脑血管病肢体障碍患者中的应用能提高康复效果，促进运动功能的改善。

无缝隙康复护理；脑血管病；肢体障碍

随着人们生活水平的提高与老年人口的增加，脑血管病已成为严重威胁中老年人健康的常见病[1］。虽然当前脑血管病的而的死亡率有明显下降，但约75%的存活者存在不同程度的神经功能障碍，主要表现为肢体障碍[2］。在脑血管病肢体障碍患者的康复干预方法中，主要包括推拿、康复训练、中药、针灸等，但是具体的康复方法还无明确。无缝隙护理工作理念体现以人为本的管理思想，主要目的是保证护理的连续性和完整性[3］。本研究探讨了无缝隙康复护理对脑血管病肢体障碍患者康复效果的影响，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年4月我院进行康复的脑血管病肢体障碍患者120例，纳入标准：经头颅CT或MRI检查证实；上肢功能障碍；患者神志清醒，生命体征平稳。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例。观察组中男34例，女26例；年龄49～61岁，平均（56.49±5.23）岁。对照组中男35例，女25例；年龄49～62岁，平均（56.30±4.98）岁。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括营养脑细胞、降低颅内压、控制脑水肿、改善脑循环与传统康复等。

观察组在对照组护理的基础上给予无缝隙康复护理，实行总负责护士责任制，采取分组包干，配备管床护士、倒班护士，组成3人无缝隙康复护理小组，制定了各个护理人员的岗位职责、行为规范，根据病房工作特点和患者需求弹性安排每天的任务，安排班次。在护理中注重服务环节，做好接口对接；以患者健康为中心，提供个性化、人性化服务，评估患者需求，重视患者参与权与知情权，在相关治疗与护理操作中与患者及时沟通。强化护士护理技术操作的培训、考核，科室制定护理管理制度，强化对患者的安全告知，优化护理服务流程，提高护理服务的满意度。护理观察时间为3个月。

1.3观察指标

按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》与病残程度进行判定，分为痊愈、显效、有效与无效四个级别。运动功能评定：所有患者在干预前后采用《Fugl-Meyer运动功能量表》（FMA）对患者上肢运动功能进行评定，评定结果计0～5分，得分越高表示患者运动能力越强[4-5］。

1.4统计学方法

选择SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义

2　结果

2.1两组患者疗效对比

护理后观察组痊愈31例，显效20例，有效5例，无效4例，对照组痊愈11例，显效20例，有效19例，无效10例，观察组与对照组的总有效率分别为85.0%和51.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者运动能力评分对比

经过调查，护理后观察组与对照组的运动能力评分分别为（3.68±0.31）分和（2.91±0.44）分，明显高于护理前（2.04±0.45）分和（2.03±0.31）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理后评分明显对照高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

脑卒中是临床上常见的脑血管，是具有高发病率、高死亡率和高致残率等“三高”特征，也逐渐年轻化[6］。脑血管疾病在治疗后存在一定的上肢功能障碍情况，表现为协调能力的受损、肌力减退以及各种主动运动的控制，导致生活质量的明显下降[7］。

无缝隙服务的本质是找出服务中存在的所有缝隙，要求规范、主动、及时服务，使护士知晓职责范围、工作内容和要求；也积极优化工作流程，实行弹性排班，实行分组分层管理，组长负责制，强化对患者及家属的安全告知和健康信息的传播[8］。本研究显示护理后观察组与对照组的显效率分别为85.0%和51.7%，观察组的显效率明显高于对照组（P＜0.05）；且观察组护理后评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，无缝隙康复护理在脑血管病肢体障碍患者中的应用能提高康复效果，促进运动功能的改善。

[1]姜贵云，王文清，杨晓莲，等. 改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响[J］. 中华物理医学与康复杂志，2014，36（10）：794-795.

[2]张琰. 脑血管病患者肢体功能障碍的康复与护理[J］. 中国医疗前沿月刊，2011，6（1）：86.

[3]蔡津津. 无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果[J］. 心血管康复医学杂志，2015，24（2）：204-206.

[4]张秋实，张振香，赵燕利，等. 脑卒中连续性照护对患者日常生活活动能力和抑郁状况干预效果的系统评价[J］. 中国康复医学杂志，2014，29（1）：62-64.

[5]李梅. 优质护理服务的实施与体会[J］. 山东医学高等专科学校学报，2011，33（2）：157-158.

[6]谢兰兰，赵雪丽，王燕鸿. 早期肢体康复训练对脑卒中患者干预的疗效观察[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（3）：112-113.

[7]李远征，蔡鸣. 早期运动再学习在脑卒中平衡功能训练中的疗效观察[J］. 中国疗养医学，2014，23（9）：805-806.

[8]孙静娜，崔严文，王佳冰，等. 脑卒中康复专科护士培训的方法与效果[J］. 中国疗养医学，2014，23（5）：477-478.

Effect of Seam less Rehabilitation Nursing on Rehabilitation of Patients with Cerebral Vascular Disease

XUE Fen LU Juanjuan Department of Rehabilitation Medicine， Nanyang First People's Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the inf uence of seam less rehabilitation nursing on the effect of rehabilitation in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction. Methods 120 cases of patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction were random ly divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group received seam less rehabilitation nursing. Results The total effective rate and motor functions score of the observation group after the nursing were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The Seam less rehabilitation nursing can improve the rehabilitation effect in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction， and could also improve the motor functions.

Seam less rehabilitation nursing， Cerebrovascular disease，Limb dysfunction

R 473.74

A

1674-9308（2016）25-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.128

南阳市第一人民医院康复医学科，河南 南阳 473000