小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

许诗浩

小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

许诗浩

目的 探讨小儿神经相关性心血管疾病诊断及治疗方法。方法回顾性分析90例神经相关性心血管疾病患儿临床资料，内容包括临床表现、各项检查结果、诊断结果、治疗方法及效果等。结果 90例神经相关性心血管疾病患儿经心脏彩超检查心脏无器质性病变，儿茶酚胺水平升高所占比例高达63.33%（57例），疾病类型以窦性心动过缓38例（42.22%）所占比例较高，经临床对症治疗后无相关并发症发生（0.00%），治疗总有效率高达100.00%。结论 临床医生应准确掌握小儿神经相关性血管疾病诊治方法，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊病情，根据患儿实际情况提供针对性的治疗方案，有利于保障其疗效及生活质量。

神经相关性心血管疾病；小儿；诊断；治疗

神经相关性心血管疾病患儿常表现为呼吸困难、胸闷憋气等症状，及时诊断并给予积极治疗是保障患儿疗效及预后的关键因素[1-2］。本文为提高神经相关性心血管疾病疗效及预后，选取我院2015年1～12月收治的90例此类患儿作为研究对象，探讨小儿神经相关性心血管疾病诊断及治疗方法，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例神经相关性心血管疾病患儿中男49例、女41例，年龄3～12岁、平均年龄（6.77±1.09）岁，病程3 d～2个月、平均病程（18.27±1.29）d。

1.2方法

回顾性分析90例神经相关性心血管疾病患儿临床资料，内容包括临床表现、各项检查结果、诊断结果、治疗方法及效果等。根据神经相关性心血管疾病不同类型临床特点给予相应诊断并提供正确治疗：（1）心动过速：临床症状主要包括心悸、烦躁、心率增快，对患儿实施吸氧（补充机体氧容量）后无法有效缓解症状，临床治疗首选普萘洛尔（β-受体阻断剂），根据患儿实际心理状态给予针对性的心理治疗；（2）循环系统功能失调：临床症状包括胸痛、呼吸困难、负面情绪（恐惧、紧张、焦虑等）等，首先给予心理干预，若患儿病情较重则可加用地西泮（镇静）；（3）窦性心动过缓：临床表现为胸闷、乏力、嗜睡等，此类患儿多以心理治疗为主，确保其日常获得充足休息，适当补充维生素B1、维生素B6。

1.3观察指标

根据心血管病患儿临床表现、检查指标变化情况判断其疗效：（1）痊愈：经治疗后各项临床表现均消失，实验室、影像学检查结果正常；（2）好转：经治疗后各项临床表现均得到改善或消失，实验室、影像学检查结果较之前有所改善但未恢复正常；（3）无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，实验室、影像学检查结果较之前未改善甚至恶化。

2　结果

90例神经相关性心血管疾病患儿诊断及治疗结果如下：（1）临床检查结果：①心脏彩超检查心脏无器质性病变；②实验室检查可知心肌酶、同工酶水平均未明显上升，电解质紊乱发生率仅为4.44%（4例），儿茶酚胺水平升高所占比例高达63.33%（57例）；（2）诊断结果：心动过速29例（32.22%）、窦性心动过缓38例（42.22%）、循环系统功能失调23例（25.56%）；（3）治疗效果：90例患儿经临床对症治疗后各项症状均好转或痊愈出院，无相关并发症发生率为0.00%（0例），治疗总有效率高达100.00%。

3　讨论

心动过速、循环系统功能失调、窦性心动过缓临床较为常见的小儿神经相关性心血管疾病类型，其发生原因分别为β-受体功能亢进症、心脏神经症、迷走神经张力过高[3］。研究显示，神经相关性心血管疾病患儿机体内并未发生心脏器质性病变，由于患儿年龄较小，无法准确表达自身感受，加之该病临床表现与心脏气质性疾病相似，因此临床易发生误诊、漏诊等情况贻误患儿治疗时机并造成严重后果[4］。近年来，由于多种因素（生活结构、饮食习惯、环境质量、心理压力等）不断变化，小儿神经相关性心血管疾病发病率逐年上升，应引起临床医护人员注意。

有学者提出，小儿神经相关性血管疾病临床极易误诊为心肌炎，其原因为二者具有极为相似的临床表现[5］。本文中90例患儿经实验室检查心肌酶、同工酶水平均未明显上升，心脏彩超检查可知未出现心脏器质性病变，仅4.44%患儿存在机体内电解质紊乱，而63.33%患儿儿茶酚胺水平上升；心肌炎患儿经心脏彩色检查可知心脏存在明显器质性病变情况，实验室检查同工酶、心肌酶水平上升，机体电解质紊乱现象发生率较高，儿茶酚胺升高率则较低，此外心肌炎患儿发病前多存在病毒性感染病史。提示临床医生可根据实验室、影像学检查结果结合患儿实际症状给予准确诊断，从而有效提高小儿神经相关性血管疾病诊断正确率[6-7］。

目前临床首选心理干预治疗小儿神经相关性血管疾病，根据患儿具体疾病类型可加用B族维生素、镇静剂、β-受体阻断剂等辅助治疗措施[8］。本文研究可知，窦性心动过缓是小儿神经相关性血管疾病的主要类型，发生率高达42.22%，经临床对症治疗后患儿各项临床症状均可获得有效缓解（或消失）。提示对症治疗是保障小儿神经相关性血管疾病患儿疗效及预后的关键因素。

综上所述，临床医生应准确掌握小儿神经相关性血管疾病诊治方法，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊病情，根据患儿实际情况提供针对性的治疗方案，有利于保障其疗效及生活质量。

[1]刘永蛟，韩波. 磁共振成像在小儿心血管疾病中的应用价值[J］.国际儿科学杂志，2012，39（5）：497-500.

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[3]朱晓洪. 探讨小儿心血管术后呼吸系统并发症及其治疗[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）：125-126.

[4]王茜，李斌. 小儿心血管疾病住院患者心律失常的比较发生率和病因分析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：16-17.

[5]王力伟. 小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗[J］. 心血管病防治知识：学术版，2015（9）：105-107.

[6]孙瑛. 小儿心血管病42例诊断与治疗分析[J］. 心血管病防治知识：学术版，2015（8）： 15-16.

[7]陈红娟. 小儿心血管病的诊断与治疗[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（11）： 71-72.

[8]谭丁丁. 小儿神经相关性心血管疾病的诊断与治疗体会[J］. 中国当代医药，2011，18（4）：160，164.

Diagnosis and TreatMent of Neuro-related Cardiovascular Disease

XU Shihao The First Department of Pediatrics， The First People's Hospital of Shangqiu City， Shangqiu He'nan 476100， China

Ob jective To investigate the diagnosis and treatment of neurorelated cardiovascular disease. Methods A retrospective analysis of 90 cases of neural-related cardiovascular disease in children with clinical data，including clinical manifestations， the test results， diagnosis， treatment and effects. Results 90 cases of nerve-related cardiovascular disease in children by echocardiography without organic heart disease， elevated catecholamine levels proportion of up to 63.33% （57 cases）， the type of disease sinus bradycardia was 38 cases （42.22%） high proportion of clinically relevant symptomatic treatment without complications （0.00%）， the total effective rate was 100.00%. Conclusion Clinicians should accurately grasp pediatric neurology related vascular disease diagnosis and treatment， and actively provide the diagnosed illness after admissions of suspected cases， provide targeted treatment programs based on the actual situation of children， help protect the eff cacy and quality of life.

Nerve-related cardiovascular disease， Children， Diagnosis，Treatment

R 725.4

A

1674-9308（2016）25-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.046

商丘市第一人民医院儿一科，河南 商丘 476100