AM I患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系研究

杨春梅

AM I患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系研究

杨春梅

目的 探讨急性心肌梗死患者各项生化指标的变化和心肌梗死范围之间的关系。方法 64例急性心肌梗死患者治疗前后检测患者各项生化指标，分析生化指标和心肌梗死范围之间的关系。结果 患者治疗后AST显著高于治疗前，CK、CKMB、Mb、cTnI和cTnT在治疗后低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；CKMB、cTnI 和cTnT三个生化指标随着心肌梗死范围的增大而提高，缩小而减少，呈明显的正相关。结论 CKMB、cTnI和cTnT指标的水平和心肌梗死范围呈明显的正相关，判断心肌梗死的范围具有一定的临床价值。

急性心肌梗死；生化指标；梗死范围

急性心肌梗死（AMI）是因持久的心肌缺血引起的心肌急性坏死的心内科常见病之一。患者临床表现急性循环功能障碍、胸痛以及反映缺血和坏死等一系列特征性心电图变化[1］。该病进展较快，容易出现并发症，严重者会对患者生命造成严重的威胁，因此，研究心肌梗死生化指标和心肌梗死范围之间的相关性成为临床上研究的重点[2］。为了探讨AMI患者生化指标变化和心肌梗死的关系，本研究将我院心内科收治的64例AMI患者临床资料进行回顾性分析，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2009年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死患者64例作为研究对象，男性35例，女29例，患者年龄38～74岁，平均年龄（48.28±4.31）岁，所有患者均接受常规治疗，知情并签署同意书。

1.2纳入和排除标准[3］

纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）AMI规定的诊断标准，患者胸痛持续＞30 min，心电图检查至少两个肢体导联或相邻胸前导联ST段抬高＞1 mm，患者血清心肌酶出现动态变化。

排除标准：将合并有扩张型心脏病、高血压心脏病等病史、室内传导阻滞AMI患者、检测前1 d内饮酒、使用药物和治疗后死亡的患者排除研究范围之内。

1.3方法

取4 m l静脉血，不经抗凝处理后3 000 r/min离心3～5 min取血清，使用Olympus AU450型自动生化仪进行生化指标检测；使用肝素化注射器采集0.5 ml动脉血检测cTnI、cTnT等指标。

1.4判定指标

所有生化指标正常范围为AST为0～40 U/L，CK为24～170 U/L，CKMB为0～25 U/L，Mb为50～85 μg/L，cTnI为＜0.10 μg/L，0.20～0.50 μg/L为诊断临界值，＞0.50 μg/L即可确诊为AMI，cTnT＜0.20 μg/L为正常，＞1.50 ug/L为诊断临界值。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

患者治疗前与治疗后AST[（42.18±4.21）U/L vs.（32.03± 2.58）U/L］、CK[（182.36±12.03）U/L vs.（126.56±12.36）U/L］、CKMB[（42.93±2.30）U/L vs. （22.48±2.48）U/L］、Mb[（93.21± 12.39）μg/L vs.（55.91±3.82）μg/L］、cTnI[（0.83±0.08）μg/L vs.（0.15±0.01）μg/L］、cTnT[（1.68±0.32）μg/L vs.（0.14±0.02）μg/L］进行比较，患者的AST、CK、CKMB、Mb、cTnI和cTnT在治疗后显著低于治疗前，治疗前后各项生化指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），CKMB、cTnI和cTnT等三个生化指标会随着心肌梗死范围的增大而提高，缩小而减少。

3　讨论

随着临床医学的不断发展，学者逐渐将研究的方向转向疾病的预后，而心肌梗死范围和预后效果由一定的相关性。患者发生AMI的6～12 h内AST的指标会上升，在1～2 d内会达到一个峰值，持续1周后会降低，但是在研究过程中发现该指标的敏感性和特异性都不是很高[4］；而CK和CKMB的指标的AMI发生的4～6 h内超过上限，在24 h时会达到高峰，在2～3 d后恢复至正常水平；LDH在疾病发生的8～12 h内会在血液中检测到，在2～3 d内达到高峰值；疾病发生2 h后Mb会升高，在7～9 h达到峰值，1～1.5 d后恢复正常[5］。cTnI和cTnT的水平是由心肌细胞直接影响的。AMI患者生化指标和心脏状况都会随着治疗的深入不断逐渐好转，且变化的情况大体一致。CKMB、cTnI和cTnT和AMI患者心肌梗死范围具有一定的相关性，而且联系比较密切，这其中cTnI的界限是最为清晰的，患者的梗死范围越大[6］。有文献报道证实CKMB、cTnI和cTnT三个指标的水平和心肌梗死范围存在明显的正相关关系，患者治疗7 d后CKMB、cTnI和cTnT的指标均有下降，治疗后患者病情好转的同时CKMB、cTnI和cTnT三项生化指标也会得到相应的改善[7-8］，本研究结果与文献报道一致。

综上所述，CKMB、cTnI和cTnT指标的水平和心肌梗死范围呈明显的正相关，判断心肌梗死的范围具有一定的临床价值。

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Study on the Relationship Between Changes of Biochemical Indexes and the Range of Acute Myocardial Infarction in Patients with AMI

YANG Chunmei Department of Cardiovascular Internal Medicine， The People's Hospital of Wusu City in Xinjiang， Wusu Xinjiang 833000， China

Ob jective To investigate the relationship between biochemical markers levels and myocardial infarction range in patients with AMI. Methods The biochemicalmarkers level were detected of 64 patients with AMI，then investigate the relationship between biochemical markers level and myocardial infarction range. Results The posttreatment AST level were significantly higher than prior treatment， CK， CKMB， Mb， cTnI and cTnT levels were signif cantly lower than prior treatment， the difference was statistically signif cant （P＜0.05），the level of CKMB， cTnI， cTnT and myocardial infarction range showed a positive correlation. Conclusion The levels of CKMB， cTnI and cTnT have certain clinical value in judging the range of myocardial infarction.

AMI， Biochemical markers， Myocardial infarction range

R 542.22

A

1674-9308（2016）25-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.027

新疆乌苏市人民医院心血管内科，新疆 乌苏 833000