我国全科医学教育的若干问题及解决措施研究

◆康 晶

(吉林医药学院教务处)

我国全科医学教育的若干问题及解决措施研究

◆康 晶

(吉林医药学院教务处)

国内的全科医学起步较晚，发展缓慢。从我国全科医学发展的现状出发，分析、探讨了全科医学教育存在着若干问题，并为提升全科医学教育水平，培养优秀全科医生提出科学的解决措施。

全科医学教育 问题 措施

一、引言

随着经济的发展，老百姓的物质生活质量得到大大改善，当人们幸福指数上升的同时，身体的平均素质却开始下降，尤其是这些年环境的恶化，空气、水质量的下降，给人们的带来许多慢性疾病。如今各城市的医院，始终是人山人海，为了解决老百姓看病难的问题，国家也加大力度培养临床医学人才。近些年来，各种专科医生的培养进度较快，加上政府对医学院的投资，每年医科大学都为社会输送了大量的人才。但是在医学教育中，全科医学的教育工作始终比较滞后。在许多人意识中，根本不清楚全科医生，但是目前的国内的医疗现状，全科医生发挥着非常关键的作用，特别是在乡镇、农村等地方，大型医院比较少，医疗设备不完善，更需要有充足的全科医生，才能满足老百姓看病的需求。

目前，我国全科医学存在着较多的问题，包括全科医学教师师资力量不过关，全科医学教育的硬件设施问题，以及全科医学的人才培养模式等。本课题重点探讨了以上问题，并根据现在国家医学教育的情况，为提升全科医学教育水平提出科学的解决措施。本课题进一步丰富了全科医学教育的相关理论，同时为现代全科医生的培养以及专科医生的培养提供参考价值。

二、我国全科医学教育的若干问题

1.全科医学教育设备不够先进

医学人才的培养，要侧重临床技能的教学。虽然国家在各种政策规定中强化了临床技能的重要性，但是在实际办学中，由于医学设备的不够先进，在培养全科医生时，始终遇到了不少的困境。例如广东省内，有好几所医科大学，但是除了中山大学及南方医科大学的全科医学设备比较先进之外，其他医科大学的教学设备比较普通，部分高校的全科医学设备十分落后。例如广东韶关某学院，据该校的医学生反馈，全科医学的硬件设施不够完善，实训技能地比较紧张，无法满足上千名的医学生实践使用。在上实践课程的时候，学生甚至连听诊、心脏积压、人工呼吸等基本实操都要排队很久才能进行实践。

2.全科医学师资力量薄弱

韩愈说过“师者，传道授业解其惑也。”教师是培养人才的最重要力量，医学人才的培养，不仅要有先进的教学设备，同时要有强大的师资力量。目前，国内全科医学专家较少，而且大部分医学专家都去做科研或者项目，真正愿意留在医学一线教学的大师不多，一些医科大学的全科医学甚至采用大班教学，严重影响教学质量。其次全科医学教师，主要是国内医科大学毕业，国外名校医学毕业的教师较少，对于全科医学复合型、国际性人才的培养也是非常不利的。

3.全科医学人才培养模式存在问题

如今国内全科医学人才培养模式比较单一，大部分院校都是采用“4+1”模式，也就是前面四年都是在大学里面接受理论知识的强化，学生只有在第五年的时候才能进入临床实习。很多学生反馈，前面四年在学校的时间太长了，真正实践的周期较短，马上面临毕业了发现自身的临床技能非常薄弱，感觉成为一名医生力不从心。另外，从校内的教学来看，很多医科大学的全科医学临床实践课程较少，依然是以理论课程为主。目前，医学培养人才方面，容易忽视了医生职业道德的培养，以及医生沟通能力的提升。

三、提升我国全科医学教育水平的科学措施

1.改善全科医学硬件设备

要提升全科医学教育水平，就要先改善全科医学硬件。例如，北京大学医学部，很多年前就引进了高科技教学设备，近几年教学设备进一步得到改善，据该校的医学生反映如今的临床实践设备有脉搏、能眨眼、会喊疼的高级模拟人，会哇哇大哭的“婴儿”，戴上耳机、操作鼠标即可对电脑里的“病人”进行问诊、治疗、开药。另外，有条件的医学院，可以建立自己是实践基地，这样学生就不用等到实习才能到医院实践。例如，深圳某高校在2015年就开始建立自己的全科医师培训基地，以临床教学和实践技能培训为重点，是一个集教学、示教、操作、考核等多功能为一体的培训基地。

2.加强全科医学师资队伍的建设

提升全科医学教育水平，最关键的是要加强师资队伍建设。一方面，医科大学可以采用“名师进本科课堂”的模式，引导与鼓励部分全科医学教授从事本科教学工作，甚至安排名师担任医学生班主任，例如广州医科大学开设了“钟南山班”，直接让钟南山学生班主任，与学生有亲密的接触与沟通。另外一方面，在全科临床实践技能教学中，可以聘请一些大医院的著名医生进行教学，保证教学质量。例如广东中山大学临床教学中，很多教师都是该校各大附属医院的医生，他们能够给学生带来一线的临床实践经验，有助于培养优秀的全科医生。

强化医学师资队伍建设，重视教师的培训与考核。从培训角度看，可以聘请国外著名医学专家给在职教师进行培养，进一步提升医学教师的案例分析能力、临床实操能力以及教学水平。加强对理论教师的实操知识的培训，组织教师到医院、研究所等进行临床实践的学习，为提升实训教学水平奠定基础。有条件的医学院可以组织教师到国外医学院进行学习，亲身体验国外医学发展的速度，并且体验国外一流的医学教学设备，较强国内医学教师与国外医学教师的交流，虚心学习对方的教学经验。

3.完善全科医学人才培养模式

培养优秀全科医生，完善人才培养模式是十分必要的。首先医学院要进一步规范本校全科医学的课程，增加实训技能课程，为提升学生的临床实践能力提供平台。其次，医学院还可以采用“校院合作”的方式，尽量让学生在大二、大三的时候就到医院实践，让学生提前熟悉医院的管理流程，提前学习各种疾病的临床治疗等。最后，高校要加强对外交流，组织部分全科医学生到国外交流，开阔视野等。在人才培养中，不仅要重视全科医学生临床技能的培养，同时要重视他们职业道德的提升。医学院可以利用业余时间，具备医学实践技能比赛，鼓励学生在比赛中提升个人独立思考能力以及解决问题的能力，能够进一步强化学生医学知识的应用能力，提升学生的动手能力。

4.加强对全科医学教学的评价

导致国内全科医学的发展比较缓慢另外一个重要原因是全科医学教学缺乏完善的评价体系。要进一步提升全科医学教学的水平，就要加强对医学教学的评价，可以从以下几个方面入手：首先要实行多元化的教学评价，教学评价主体不仅由教学管理部门组成，还应该校外医学专家、学生进行多方的评价，教学评价要重视学生的意见，根据学生的建议反复改进课程，为学生营造一节有价值的课程。其次，教学评价，不仅要终结性评价，还要重视过程性评价，尤其是全科医学课堂中氛围、纪律以及学生的课堂反应等，对全科医学课程进行全面的评价。最终，在教学评价中，还要重点评价教师的教学方法、教风以及师德方面，对于师德存在的教师要给以严重警告，甚至清除在教师队伍之外。

四、总结

总地来说，我国的全科医学教育存在着硬件设备不够先进，师资力量薄弱以及人才培养模式问题。要提升全科医学教育水平，就要改善全科医疗设备，引进优秀的全科教学人才以及完善全科医学人才培养模式。

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[2]姚师洵.医学人文素质教育融入基层全科医生转岗培训的实践研究[D].南昌大学，2014.

[3]萧婷.五年制全科军医“3+2”人才培养模式研究[D].第四军医大学，2012.

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