老年急性胆囊炎胆石症患者的护理分析

白丽

·护理分析·

老年急性胆囊炎胆石症患者的护理分析

白丽

目的 探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的护理措施及效果。方法 按照随机数字表法，将2015年5月～2016年5月本院收治的76例实施手术治疗的老年急性胆囊炎胆石症患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果 两组患者住院时间、引流时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组并发症发生率分别为2.6%、21.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在老年急性胆囊炎胆石症患者围术期应用效果显著。

老年；急性胆囊炎胆石症；手术；护理

近年来，老年急性胆囊炎胆石症发生率日渐增加，给老年人的身心健康和生活质量带来严重影响，引起人们的高度关注[1］。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，且围术期辅以良好护理干预，能缓解患者痛苦，促使其尽快恢复[2］。本研究以76例老年急性胆囊炎胆石症患者为研究对象，探讨其护理措施其效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2015年5月～2016年5月本院收治的76例老年急性胆囊炎胆石症患者的资料进行回顾性分析，所有患者均实施手术治疗。按照随机数字表法，将76例患者分为研究组与对照组，各38例。研究组中，男18例，女20例；年龄50～84岁，平均年龄（63.5±12.5）岁。对照组中，男16例，女22例；年龄50～84岁，平均年龄（63.6±12.4）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括了解病情、术前常规心理疏导、术后基础护理等。研究组在此基础上实施综合护理，内容如下。

1.2.1术前护理 （1）心理护理：多数老年患者伴有多种基础疾病，加上缺乏对疾病的正确认识，极易出现焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员应加强与患者的交流沟通，从精神、生活等方面给予其安慰、支持、鼓励；引导家属参与到护理中，给予患者安全感，消除不良心理。（2）严重黄疸出现皮肤瘙痒症状的患者给予止痒制剂治疗，指导其湿水擦浴。

1.2.2术后护理 （1）预防肺部感染：指导患者保持平卧位，叮嘱其进行深呼吸训练；针对可下床活动的患者，指导其进行适量早期下床活动。（2）预防褥疮：定时协助患者翻身，按摩其受压部位。必要时将薄枕垫在骨隆突处，避免出现褥疮。（3）预防肺水肿：确保输液速度适中，对进液量进行观察，避免出现肺水肿。（4）预防下肢深静脉血栓：指导患者进行适量足趾主动训练，指导其尽早下床活动、穿戴医用弹力袜等。（5）饮食护理：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果，减少油腻性食物的摄入。

1.3观察指标

（1）观察两组患者住院时间和引流时间；（2）观察两组患者并发症发生情况；（3）以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、基本满意、不满意。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组住院时间、引流时间对比

研究组患者住院时间、引流时间分别为（4.5±1.0）天、（2.0±1.0）天，少于对照组的（7.3±1.8）天、（3.8±1.3）天，差异有统计学意义（t=9.918、7.804，P=0.000、0.000）。

2.2两组并发症发生情况

研究组发生率为2.6%（1/38）：1例下肢深静脉血栓。对照组则为21.1%（8/38）：3例下肢深静脉血栓（占7.9%），3例压疮（占7.9%），1例肺感染（占2.6%），1例肺水肿（占2.6%）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=6.17，P=0.013）。

2.3两组护理满意度对比

研究组满意度为97.4%（37/38）：不满意1例，基本满意16例，满意21例；对照组则为81.6%（31/38）：不满意7例，基本满意13例，满意18例。两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.02，P=0.025）。

3　讨论

老年胆囊炎胆石症急性发作是临床常见且多发急症，发病率随年龄增长而增长[3］。该病易导致患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，若不及时进行治疗，或治疗方法不当，会严重影响患者的身心健康。手术是治疗老年急性胆囊炎胆石症的常用方法，但手术操作具有一定风险，需做好相应手术护理[4］。

综合护理在临床护理中较为常见，是整体护理模式的应用和体现[5］。综合护理强调在充分掌握患者病情的基础上，分析护理过程中可能出现的问题，并实施一系列针对性护理措施，提升护理质量[6］。

其中，术前对患者实施心理护理，加强与患者的交流沟通，能有效改善其焦虑、抑郁等负性情绪，促使患者以平稳的情绪迎接手术。针对存在严重黄疸且出现皮肤瘙痒症状的患者，遵医嘱给予其必要的止痒制剂进行治疗，并叮嘱患者术前以湿水擦浴，做好手术准备。术前预防疼痛及瘙痒等护理工作，能够提升患者舒适度。术后并发症预防是护理工作的重点，常见并发症包括下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、肺水肿等，实施针对性预防护理，能减少并发症的发生，促使患者尽快康复[7］。通过综合护理，转变了护理人员的服务观念，促使其从以往的被动服务转变为积极主动为患者提供服务，从而改善护理质量，提升患者对护理的满意度。此外，通过实施综合护理，还有效加强了护患沟通，便于护理人员及时了解并满足患者需求，有利于构建和谐护患关系。

本研究结果显示，研究组住院时间、引流时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在老年急性胆囊炎胆石症患者手术治疗过程中，实施综合护理的效果显著，能缩短患者住院时间和引流时间，促使其尽快康复。且研究组、对照组并发症发生率分别为2.6%、21.1%（P＜0.05），与文献结果相符[8］。且研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明了综合护理在老年急性胆囊炎胆石症患者围术期应用的安全性和优越性。

综上所述，综合护理在老年急性胆囊炎胆石症患者围术期应用效果显著。

[1]周晓林. 60例老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析[J］. 求医问药：学术版，2012，10（9）：264-265.

[2]张秋玲. 胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（19）：231-232.

[3]王智涛. 老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗研究[J］. 中外医疗，2013，32（7）：71-72.

[4]张立红. 老年急性胆囊炎患者的手术护理探析[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：165-166.

[5]张永，鲍波. 老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察[J］. 中外医疗，2015，34（2）：141-142.

[6]李敏. 老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J］. 社区医学杂志，2016，14（3）：76-77.

[7]王旭. 老年性急性胆囊炎伴胆总管结石的手术时机再探讨[D］.大连：大连医科大学，2014：14-15.

[8]孙建平. 老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期舒适护理体会[J］. 中国继续医学教育，2014，6（6）：94-95.

Nursing Analysis of Elderly Patients With Acute Cholecystitis and Gallstone

BAI Li Department of Emergency， The People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132011， China

Ob jective To investigate the nursing measures and effect of the elderly patients With acute cholecystitis and gallstone. Methods According to the random number table method， from May 2015 to May 2016 in our hospital 76 cases of surgical treatment of elderly patients With acutecholecystitis and gallstones were divided into study group （comprehensive Nursing） and control group （conventional care）. Compare the two groups of nursing effect. Resu lts Drainage time， hospitalization time， compared two groups of patients， the difference was statistically significant （P＜0.05），the study group and the control group complication rate was 2.6% and 21.1%， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the study group of nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care in elderly patients With acute cholecystitis and gallstone patients perioperative application effect is significant.

Old age， Acute cholecystitis and gall stone disease， Operation，Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0205-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.137

吉林市人民医院急诊科，吉林 吉林 132011