中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床探讨

李许涛　张艳华

中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床探讨

李许涛1张艳华2

目的 研究在脑梗死后遗症治疗中应用中医辨证方法的临床效果。方法 选取我院脑病科56例脑梗死后遗症患者，随机分成两组，对照组给予西医常规治疗，实验组接受中医辨证治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 经治疗后，实验组总有效率为85.7%，高于对照组的60.7%（χ2=4.462，P=0.035）。结论 采用中医辨证法治疗脑梗死后遗症，具有临床效果显著，不良反应发生率较低等优势。

中医辨证；脑梗死；后遗症；疗效

随着我国逐渐步入老龄化社会，脑梗死的发病率呈现出逐年增高的趋势，会对患者的脑组织产生不可逆损害，具有高的发病率，即使及时、有效的救治，大部分患者仍然会存在后遗症、口歪眼斜与半身不遂等，严重影响其生活质量[1］。我院脑病科采用中医辨证方法与西医常规治疗28例脑梗死后遗症患者，获得较好的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院脑病科2015年6月～2016年6月收治的56例脑梗死后遗症患者，其中男性34例，女性22例，年龄45～79岁，平均年龄（62.5±5.8）岁。随机将患者分成两组，对照组28例，男性18例，女性10例，平均年龄（63.1±5.2）岁，实验组28例，男性16例，女性12例，平均年龄（62.2±4.7）岁；两组患者性别、年龄与病情等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行科学合理的运动康复训练，包含站立平衡与床边平衡训练、以及上下楼梯训练等，训练频率为4次/天，25 min/次[2］。对照组给予常规西药治疗，主要以改善微循环及扩张血管的药物为主。实验组接受中医辨证治疗，采用益气化瘀法，方剂中主要包含：红花9 g，黄芪60 g，桃仁、地龙、赤芍、川芎与当归各为12 g。根据患者的具体症状，在主方基础上加减，如存在语言障碍者，增加菖蒲10 g、郁金10 g与半夏10 g；存在上肢无力症状者，增加灵仙10 g与桑枝10 g；存在下肢无力症状者，增加川断10 g与杜仲10 g；存在口眼歪斜症状者，加用牵正散[3］。将上述中药水煎服用，200 ml/次，2次/天，15天为1个疗程，持续治疗3个月。

1.3临床疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，肢体运动功能恢复达到Ⅳ级以上，完全恢复语言功能，能够清晰发音吐字；显效：临床症状得到明显的改善，肢体功能与肌力恢复，可以发音，然而吐字不够清晰；有效：临床症状有所改善，肢体功能与肌力得到稍许好转，语言功能尚未恢复，只可以进行单词音节的发音；无效：临床症状没有得到任何改善，甚至发生恶化[4］。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对所有数据给予统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

经治疗后，实验组28例中，痊愈3例，显效9例，有效12例，无效4例，总有效率为85.7%；对照组组28例患者中，痊愈1例，显效7例，有效9例，无效11例，总有效率为60.7%；实验组总有效率高于对照组（χ2=4.462，P=0.035）。

3　讨论

一般状况下，临床上常采用西医法治疗脑梗死后遗症，往往使用一些能够有效改善微循环以及扩张血管的药物。然而，西药往往有较高的不良反应发生率，长期用药会出现较大的副作用[5］。

近年来，随着人们对中医中药的重视，也使得中医辩证疗法在脑梗死后遗症的临床治疗中获得了越来越广泛的应用，并取得了良好的疗效，且副作用小，不良反应发生率较低，对患者的病情治疗与身体康复具有良好的促进作用。在中医领域，脑梗死后遗症是属于“中风”的范畴，对患者进行中医辩证分型主要包括阴虚风动型、肝阳上亢型以及气虚血瘀型等，其中最为常见的类型为气虚血瘀型。

本文主要采用益气化瘀法，方剂中的黄芪与地龙具有活血化瘀与清热凉血的作用，将其作为君药使用，而臣药为当归与川穹，配合桃仁以及红花等药物使用，最终能够达到活血化瘀、益气升阳的功效，进而有效调理患者的身体，改善病症，提升生存质量[6］。

本次研究结果显示，采用中医辨证方法治疗患者的治疗总有效率高于采用西医常规治疗患者（P＜0.05）。侣丽萍研究发现，对脑梗死后遗症合理地应用中医辨证方法进行治疗，治疗总有效率高达82.5%，高于西医常规治疗的65.0%[7］。裴红民等应用中医辨证法治疗脑梗死后遗症患者40例，其临床疗效为92.5%，中医症候疗效为95.0%，高于西医治疗[8］。

总之，采用中医辨证方法合理地治疗脑梗死后遗症，可以有效地改善患者的病情，缓解临床症状，临床效果显著，不良反应发生率较低，预后良好。

[1]王春梅，孟毅. 中西医结合治疗脑梗死后遗症临床研究[J］. 河南中医，2014，34（6）：1072-1073.

[2]罗小斌. 中西医结合治疗脑梗死后遗症疗效观察与系统评价[J］.实用中西医结合临床，2015，15（10）：22-24.

[3]张春朝，唐莉，尹君，等. 中医综合疗法在缺血性脑卒中恢复期的研究进展[J］. 中医临床研究，2016，8（5）：142-144.

[4]董洪坦，李令康，贺立娟，等. 缺血性中风病气虚血瘀证研究进展[J］. 世界中西医结合杂志，2016，11（1）：131-135.

[5]李自华. 中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床研究[J］.光明中医，2016，31（8）：1137-1138.

[6]王敏，李智杰. 李智杰教授治疗脑梗死后遗症的经验[J］. 中西医结合研究，2015，7（3）：167-168.

[7]侣丽萍. 中医辨证治疗脑梗死后遗症临床观察[J］. 深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：74-75.

[8]裴红民，徐新亚. 中西医结合治疗缺血性脑卒中后遗症的临床研究[J］. 中华中医药学刊，2015，33（10）：2519-2522.

Clinical Study on TCM Synd rome Differentiation Treatment of Cerebral Infarction Sequelae

LI Xutao1ZHANG Yanhua21 Department of Encephalopathy， Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luohe He'nan 462000， China，2 Internal Medicine-Neurology， Luohe Central Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction sequelae. Methods 56 cases of cerebral infarction sequelae in our hospital were random ly divided into two groups， the control group was given routine treatment of Western medicine， the experimental group received TCM syndrome differentiation treatment， the clinical efficacy of the two groups were compared. Resu lts A fter treatment， the total efficiency of the experimental group was 85.7%，higher than 60.7% in the control group （χ2=4.462， P=0.035）. Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of cerebral infarction sequelae， has a significant clinical effect， the incidence of adverse reactions is lower.

TCM syndrome differentiation， Cerebral infarction， Sequelae，Curative effect

R 742

A

1674-9308（2016）27-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.112

1 漯河市中医院脑病科，河南 漯河 462000；2漯河市中心医院神经内科，河南 漯河 462000