腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察

胡美玲

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察

胡美玲

目的 观察分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法 将我院收治120例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，随机分为腹腔镜组和常规组，每组60例。腹腔组患者采用腹腔镜手术治疗，而常规组采用开腹手术治疗，对比两组患者临床指标。结果 腹腔镜组患者术中出血量、体温恢复正常时间、排气时间以及住院时间好于常规组（P＜0.05）；腹腔镜组术后复发人数显著少于常规组，而症状缓解人数多于常规组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效显著。

腹腔镜手术；开腹手术；卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿患者的临床症状为不孕、痛经和盆腔包块等[1］。由于采用药物治疗存在周期长、复发率高以及不良反应大等劣势，因此一般给予患者手术治疗。开腹手术和腹腔镜手术属于常用的两种手术方法[2］。本文主要观察分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效，对我院收治患者进行分组研究，具体总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为我院2012年1月～2015年6月收治的卵巢巧克力囊肿患者120例，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组60例。腹腔镜组年龄18～43岁，平均为（29.3±2.3）岁；48例已婚，12例未婚；病变部位：18例左侧卵巢，23例右侧卵巢，19例双侧卵巢。开腹组年龄19～44岁，平均（28.7±2.5）岁；47例已婚，13例未婚；病变部位：17例左侧卵巢，25例右侧卵巢，18例双侧卵巢。两组患者的年龄、婚姻情况以及病变部位等一般临床资料对比，P ＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

开腹组患者采用开腹手术进行治疗。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术进行治疗，主要方法为：患者取膀胱截石位，全麻，在脐孔作1 cm切口，将1 cm套针刺入腹腔，插入腹腔镜后行人工气腹，运用5 mm和10 mm套针分别于右麦氏点和左侧对应点做第二和第三穿刺孔，将肠管推开后进行盆腔检查。将囊肿和周边粘连进行分离，在囊肿表面壁薄无血管处将卵巢皮质剪开，从而将囊肿壁暴露，切开巧克力囊肿切开并吸净囊液，利用生理盐水对囊腔进行冲洗，至吸出液体变清止。将囊壁从正常卵巢组织进行剥离，如果遇到难以剥离情况，利用抓钳夹住卵巢切口边缘，钝性分离囊肿和正常卵巢组织，另一个抓钳将撕脱卵巢组织，两钳交替进行直到囊肿完全分离。经囊肿壁取出后，修剪残余卵巢组织，电凝止血和整形。利用生理盐水进行盆腔清洗，放置腹腔引流管，术后3～5天服用抗生素。对比两组患者临床指标。

1.3统计学方法

此次试验数据主要利用统计学软件SPSS20.0进行对比分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床指标对比

腹腔镜组和开腹组手术时间分别为（86.5±15.6）min和（85.6±16.4）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；而腹腔镜组术中出血量、体温恢复时间、排气时间和住院时间分别为（56.2±20.3）m l、（1.37±0.75）天、（24.5±9.6）h、（5.08±2.14）天，而开腹组各项指标分别为（156.4±32.5）ml、（4.05±1.52）天、（50.8±10.5）h、（8.76±2.34）天，腹腔镜组优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组术后复发和症状缓解情况对比

腹腔镜组术后复发人数为8例，而开腹组人数为18例，腹腔镜组少于开腹组（P＜0.05）；术后腹腔镜组痛经消失或缓解人数为54例，而开腹组人数为45例，腹腔镜组人数高于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

卵巢巧克力囊肿属于激素依赖性疾病，一般在年轻妇女中发病率较高，大部分患者可以进行手术治疗[3］。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上逐渐得到广泛应用[4］。相比于传统开腹手术，腹腔镜手术中二氧化碳气腹可以充分显露出隐匿性病灶，同时通过腹腔镜放大可以发现细微的内膜异位病灶，经病灶彻底清除，有效提升术后患者术后症状缓解，降低复发的人数[5］。相比于开腹手术，腹腔镜手术对患者创伤小，术中出血量少，术后所留伤疤少，易被患者所接受，且患者术后排气时间、体温恢复正常时间和住院时间短于开腹手术[6］。充分证明了在多数情况下腹腔镜手术是治疗卵巢巧克力囊肿的首选方法[7］。

综上所述，对于卵巢巧克力囊肿采用腹腔镜手术有效缩短康复时间，提升恢复效率，降低术后复发人数，改善临床症状[8］。

[1]董玉蓉.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察[J］.中国实用医药，2013，8（14）：177-178.

[2]高淑友.腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿效果观察[J］.现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2546-2548.

[3]喇端端.卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗[J］.中国微创外科杂志，2007，22（3）：4292.

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[5]李国华，王强庆，王秀芬.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿49例临床分析[J］.腹腔镜外科杂志，2008，13（1）：55-56.

[6]姚晓华.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效分析[J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（23）：122-123.

[7]简萍，李斌，张军，等.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血对卵巢储备功能的影响[J］.实用妇产科杂志，2009，25（11）：664-666.

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Clinical Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Ovarian Chocolate Cyst

HU Meiling Department of Obstetrics and Gynecology， Luohe Sixth People's Hospital， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To observe and analyze the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst. Methods 120 cases of ovarian chocolate cyst were treated in our hospital as the research object， random ly divided into laparoscopic group and conventional group， 60 cases in each group. Patients in the abdom inal group were treated by laparoscopic operation， while the conventional group was treated With open surgery， and the clinical indexes of the two groups were compared. Results The amount of blood loss， body temperature， exhaust time and hospital stay were better than the conventional group （P＜0.05） in the laparoscopic group.In the laparoscopic group， the number of recurrence was significantly less than that of the conventional group， while the number of symptoms was higher than that of the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of ovarian chocolate cyst was significant.

Laparoscopic operation， Laparotomy， Ovarian chocolate cyst

R 61

A

1674-9308（2016）27-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.058

漯河市第六人民医院妇产科，河南 漯河 462000