白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床研究

冯强



·临床研究·

白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床研究

冯强

目的 探讨白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床效果。方法 选取我院收治的35例（共38眼）原发性闭角型青光眼患者，均给予白内障超声乳化术联合房角分离术治疗，观察患者术前与术后1周、1个月、6个月眼压、视力变化情况。结果治疗后1周、1个月、6个月患者眼压均明显低于治疗前，视力均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性闭角型青光眼患者给予白内障超声乳化术联合房角分离术，可有效降低眼压、提高患者视力。

白内障超声乳化术；房角分离术；原发性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是高发于老年群体的一种疾病［1］，是因小梁网被堵塞，从而阻塞房水外流，导致眼压升高的一种眼科疾病［2］。传统滤过术术后并发症发生率高。我院对38眼原发性闭角型青光眼患者实施白内障超声乳化术联合房角分离术，效果显著，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2016年1月收治的35例（共38眼）原发性闭角型青光眼患者，男5例（8眼），女30例（30眼），年龄58～84岁，平均年龄（73.22±5.58）岁，急性原发性闭角型青光眼20眼，慢性原发性闭角型青光眼18眼，术前眼压为（25.58±2.82）mm Hg、视力为（0.12±0.08），本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2方法

对患者给予眼部麻醉，于11点处做巩膜隧道切口或透明眼角膜切口，使用粘弹剂加深前房深度，进行连续环形撕囊，超声乳化对晶状体核进行吸除，对残余皮质彻底清除，植入5.5 mm人工晶状体。

1.3观察指标

观察记录患者治疗后1周、1个月、6个月眼压、视力变化情况。

1.4统计学分析

2　结果

治疗前眼压为（25.58±2.82）mm Hg，视力为（0.12±0.08）；术后1周、1个月、6个月眼压分别为（19.58±1.42）mm Hg、（17.78±0.92）mm Hg、（14.87±0.77）mm Hg、术后1周、1个月、6个月视力分别为（0.27±0.13）、（0.38±0.16）、（0.46±0.20）。治疗后1周、1个月、6个月眼压均明显低于治疗前，视力均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性闭角型青光眼是临床发病率高、较为常见的一种疾病，为青光眼的主要类型，晶体随着白内障病情加重而膨胀，进而导致前房变浅、房角变窄，阻碍房水排出，引起眼压升高，导致闭角型青光眼［3-4］，病发期间出现视力下降、虹膜黏连、疼痛、角膜水肿、房水闪辉、红膜萎缩、瞳孔散大等症状，严重者导致晶状体改变［5］。传统治疗原发性闭角型青光眼以滤过手术为主，但这种手术以改变眼球生理功能和正常解剖结构为代价，破坏眼球结构完整性，从而导致手术不可控性增强，且术后并发症发病率高、复发率高［6-7］。

白内障超声乳化术联合房角分离术是以分离闭角型青光眼周边粘连的房角为目标的重建性手术，通过重建房角的正常结构，从而对小梁网的功能进行恢复，继而降低手术风险、减少并发症的发生。有研究表明［8］，白内障超声乳化术联合房角分离术，可有效改善患者视力。我院对35例（38眼）患者进行研究，研究结果显示，治疗后1周、1个月、6个月眼压均明显低于治疗前，视力均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明白内障超声乳化术联合房角分离术，可有效降低患者眼压，提高视力，通过清除因晶状体导致的瞳孔阻滞，利用灌注液水流将关闭、粘连的房角分离开，从而增大前后房空间，降低眼压、提高视力。

综上所述，对原发性闭角型青光眼患者实施白内障超声乳化术联合房角分离术，可有效降低眼压、提高视力，具有较高临床推广应用价值。

［1］郑尧定，毛丹娜. 超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障［J］. 国际眼科杂志，2014，14（4）：731-733.

［2］赵银莹，李军花，常平骏. 白内障超声乳化术后球后血流动力学变化的研究［J］. 国际眼科杂志，2016，16（5）：793-797.

［3］李成钢，陈年均. 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效［J］. 眼科新进展，2013，33（2）：182-183，186.

［4］于佳，石磊，刘鹤南，等. 闭角型青光眼合并白内障行超声乳化术的临床观察［J］. 国际眼科杂志，2013，13（2）：309-310.

［5］何涛，杨秀梅，梁晓磊. 白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障［J］. 国际眼科杂志，2015，15（9）：1590-1592.

［6］魏国英. 2种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（1）：108.

［7］陈贵民. 小切口白内障摘出联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼［J］. 中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（10）：790-791.

［8］王进达，张景尚，李婧，等. 高度近视合并白内障患者白内障超声乳化联合IOL植入术后的视力预后及其影响因素［J］. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16（16）：679-681.

Clinical Study of Phacoemulsification Combined with Primary Angle Closure Glaucoma in the Treatment of Primary Angle Closure Glaucoma

FENG Qiang Department of Ophthalmology，Central Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450001，China

Objective To investigate the clinical effect of phacoemulsifcation combined with primary angle separation in the treatment of primary angle closure glaucoma. Methods 35 cases （38 eyes） with primary angle closure glaucoma were selected in our hospital，and all patients were treated withphacoemulsification combined with room angle separation. Pntraocular pressure and visual acuity changes preoperative and postoperative 1 week，1 month，6 months were observed. Results After 1 weeks，1 months，6 months，the intraocular pressure was significantly lower than before treatment，visual acuity was significantly better than before treatment，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Phacoemulsifcation combined with the room angle separation for primary angle closure glaucoma patients can effectively reduce the intraocular pressure，and improve the patient's visual acuity.

Phacoemulsifcation cataract，Room angle separation，Primary angle closure glaucoma

R775.2

A

1674-9308（2016）18-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.042

郑州市中心医院眼科，河南 郑州 450001