围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的效果分析

高龙兰



围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的效果分析

高龙兰

【摘要】目的 探讨围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的效果。方法 将68例胫骨平台后侧骨折手术治疗患者分为两组,对照组常规护理,干预组围术期优质护理。结果 干预组患者膝关节功能康复优良率、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论围术期优质护理可促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复。

【关键词】围术期优质护理；胫骨平台后侧骨折；康复

胫骨平台骨折有着较高的发病率，其中较为常见的是胫骨平台后侧骨折[1]。该病治疗难度较大[2]，在胫骨平台后侧骨折手术治疗中，辅以良好的围手术期护理干预，能降低围术期并发症发生率，促使患者术后膝关节功能康复[3]。本研究分析围术期优质护理在此类患者中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2014年10月本院收治的68例胫骨平台后侧骨折需接受手术治疗的患者，均自愿签署知情同意书。男44例，女24例；年龄24～75岁，平均（41.3±10.3）岁；42例左侧，26例右侧；14例后内侧踝骨折，18例后外侧踝骨折，36例内侧踝同时受累；均为闭合性骨折；手术类型：14例膝关节后内侧入路，18例后外侧入路，36例双侧联合入路。按照住院先后顺序将其分为干预组和对照组，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05，有可比性。1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，内容包括做好术前准备、协助术者完成手术、心理护理等。干预组则在对照组基础上辅以围术期优质护理：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：及时掌握患者心理状态，为其进行必要心理疏导；对患者进行健康知识宣教，向其介绍病情及手术必要性、安全性、有效性，缓解其心理顾虑，积极配合术前准备。（2）疼痛管理：患者入院后，对其进行疼痛评估，根据评估结果制定治疗方案。（3）院内感染预防：指导患者进行适量患肢运动，叮嘱患者学会正确咳嗽、深呼吸、多饮水等。

1.2.2 术后护理 （1）密切观察患者生命体征：术后密切观察患者心电、血压、血糖等指标变化情况；观察伤口渗血情况、排尿情况等。（2）引流装置护理：妥善固定引流装置，避免引流管扭曲、堵塞、挤压等，确保引流通畅；引流袋需低于伤口，以免出现逆行感染；观察引流液颜色、性质及引流量等。（3）功能锻炼：术后6 h引导患者进行主动、被动踝关节伸屈练习；术后2 d，指导患者进行足趾屈伸运动等；术后3 d，指导其进行膝关节被动功能锻炼，30 min/次，2次/d。（4）饮食护理：指导患者多食用高热量、高维生素、高蛋白的饮食，确保饮食结构合理，饮食搭配得当。1.3 疗效评定标准[4]

以HSS膝关节评分法进行评定：采取百分制，内容涉及关节稳定性、屈曲畸形、肌力、活动范围、功能、疼痛等6个项目，评分标准：优（≥85分）、良（70～84分）、中（60～69分）、差（≤68分）。

1.4 统计学分析

以SPSS 18.0软件分析数据，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能康复优良率

干预后，干预组优20例，良11例，可2例，差1例，干预组患者膝关节功能康复优良率为91.2%，对照组患者优15例，良9例，可6例，差4例，对照组患者膝关节功能康复优良率为70.6%（P＜0.05）。干预组膝关节功能康复优良率高于对照组。2.2 两组患者并发症发生情况对比

干预组2例出现并发症，1例创面感染，1例静脉血栓，并发症发生率为5.9%；对照组5例出现并发症，3例创面感染，2例静脉血栓，并发症发生率为14.7%。两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

多数胫骨平台后侧骨折患者伴有膝关节韧带、关节软骨、半月板损伤，导致临床检查时极易出现误诊、漏诊，延误最佳治疗时机[5]。而围手术护理干预能提升患者临床治疗效果，降低围术期并发症发生率，促使患者膝关节功能康复[6-7]。本研究对干预组患者实施围术期优质护理干预。其中，心理护理是优质护理的关键，强调护理人员及时掌握患者潜在的焦虑、抑郁等负面心理，对其实施针对性心理干预，以树立信心，积极配合治疗；对患者进行健康知识宣教[8-9]，向其介绍术后康复的重要性及相关知识，消除患者术后因担心活动时骨折移位、刀口开裂等而产生的负面情绪，便于为其制定个性化康复锻炼计划，并监督患者认真执行。本研究结果显示，干预后，干预组患者膝关节功能康复优良率、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。提示围术期优质护理干预能促使胫骨平台后侧骨折患者术后膝关节功能康复，降低并发症发生率。

综上所述，围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中有着较好的临床效果。

参考文献

[1] 龚启玉. 胫骨平台骨折40例护理干预效果临床研究[J]. 基层医学论坛,2013,17（15）：1909-1911.

[2] 皮加. 优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J]. 实用临床医药杂志,2013,17（6）：77-79,83.

[3] 姜海萍,任玉琰,张诒亮. 围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2015,21（14）：71-72.

[4] 陈士华. 手术治疗胫骨平台骨折122例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18（26）：49-50.

[5] 陈红卫,赵钢生,潘骏. 胫骨平台后侧骨折治疗进展[J]. 中国骨伤, 2012,28（4）：352-355.

[6] 曹靖,王吉山,康晓琪,等. 胫骨平台后侧骨折的手术治疗[J].现代生物医学进展,2014,14（2）：326-329.

[7] 李光千. 后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7（21）：113-114.

[8] 兰秀娟. 围术期优质护理模式在胫骨平台骨折患者临床护理中的应用效果评价[J]. 现代诊断与治疗,2015,26（17）：4071-4072.

[9] 于丽新. 优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7（18）：242-243.

Effect Analysis of Perioperative Nursing Quality in Promoting Back of Tibial Plateau Fracture Patients in the Postoperative Rehabilitation

GAO Longlan, Jilin Province Hunchun Mining Group Company General Hospital, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To study the perioperative nursing quality in patients with fracture of tibial platform back effect of postoperative rehabilitation. Methods 68 cases with fracture of tibial platform back surgery patients into two groups, the control group, routine nursing intervention group perioperative nursing quality. Results The intervention group fine rate, incidence of complications of knee joint function recovery of patients is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing quality can promote the back of tibial plateau fractures patients postoperative rehabilitation.

[Key words]Perioperative nursing quality, Back of fracture of tibial plateau, Rehabilitation

doi：book=8,ebook=22610.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.151

【文章编号】1674-9308（2016）01-0214-02

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

作者单位：133300 吉林省珲春矿业集团公司总医院