老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析

汤备卫

老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析

汤备卫

目的 分析老年心力衰竭患者脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法 选取我院老年性心力衰竭患者共52例作为研究组，另外选取同时期于我院进行健康体检的老年人50例作为对照组。结果 研究组患者的BNP、hs-CRP含量和LVEF均高于对照组（P＜0.01）；研究组老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表现出与LVEF负相关（P＜0.05）。结论 老年心衰患者的心衰程度越高，BNP、hs-CRP也相应提高，显示出良好相关性。

心力衰竭；BNP；hs-CRP；LVEF；相关性分析

心力衰竭是老年人的主要死因之一，老年心衰的高发病率与左室功能老化、高血压和其他慢性疾病的累加效应有关，心衰的发病机制复杂[1-2］，因此实验室检查作为常规易行的方法，对于辅助诊断或评价病情进展有重要的意义。本研究通过对老年心衰患者的BNP、hs-CRP、LVEF的水平进行分析，旨在探讨其相关性和临床意义，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象选自2012年6月～2015年6月于我院普通内科收治的老年性心力衰竭患者52例。纳入标准：心力衰竭符合2012年欧洲心脏病学会心力衰竭诊断标准[3］。患者包括男性33例，女性19例；年龄65～84岁，平均年龄（68.1±5.3）岁。另外选取同时期于我院进行健康体检的老年人50例，作为本研究的对照组。包括有男性28例，女性24例，年龄65～81岁，平均年龄（67.2±4.9）岁。两组的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

入选对象均采空腹肘静脉血，检测脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。BNP检测使用ELISA法，hs-CRP检测使用免疫增强比浊法。再进行超声心动图检查，检测左室射血分数（LVEF）。将所有检测结果整理后，对脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性进行分析。

1.3统计学方法

将结果数据整理后录入SPSS19.0，将BNP、hs-CRP经过对数变换转变为近似正态分布资料，所有数据均为计量资料，显著性检验采用独立样本t检验、单因素方差分析（ANOVA）和SNK-q检验，相关性分析采用Spearman相关分析。检验水准取α=0.05。

2　结果

2.1两组BNP、hs-CRP及LVEF的比较

研究组患者的BNP平均水平为（691.2±97.4）pg/ml，高于对照组的BNP平均水平（68.5±48.9）pg/m l，P＜0.01；研究组患者的hs-CRP水平为（13.29±4.55）mg/L，高于对照组的hs-CRP水平（1.67±0.83）mg/L，P＜0.01；研究组患者的LVEF为（43.2±10.34）%，低于对照组的LVEF（64.7±8.25）%，P＜0.05。

由心衰患者的NYHA分级来看，研究组患者的BNP含量分别为：Ⅱ级（398.5±52.6）pg/ml，Ⅲ级（588.7±85.4）pg/ml，Ⅳ级（1368.2±112.5）pg/ml；hs-CRP含量分别为：Ⅱ级（8.12±3.24）mg/L， Ⅲ 级（11.61±2.85）mg/L， Ⅳ 级（15.45±4.21）mg/L；LVEF水平分别为：Ⅱ级（48.3±7.25）%，Ⅲ级（42.9±6.83）%，Ⅳ级（38.4±6.63）%。可见心功能不同级别的心衰患者，其BNP含量伴随NYHA分级升高而升高，hs-CRP含量伴随NYHA分级升高而升高，而LVEF水平伴随NYHA分级升高而降低。对不同NYHA分级组别的上述指标进行ANOVA分析，结果显示三个组别之间的差异具有统计学意义（F=5.89，P＜0.01）。进一步进行SNK-q检验得知，各个组别之间的差异都有统计学意义（P＜0.05）。

2.2BNP、hs-CRP与LVEF的相关性分析

Spearman相关性分析显示，研究组老年心衰患者的BNP表现出与LVEF负相关（r=-0.712，P＜0.05）；hs-CRP也表现出与LVEF负相关（r=-0.593，P＜0.05）。

3　讨论

老年性心力衰竭是一种临床综合征，主要是各种心脏病引起心脏结构和功能的异常而导致心室充盈和泵血功能障碍，从而使得心排出量无法满足机体代谢、器官和组织血液灌注不足，而且伴有衰竭心脏进行性恶化[4］。脑钠肽主要由心室分泌，是体内唯一的天然肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂。心室负荷或室壁张力增高时会促使其分泌，因此BNP是心室障碍的特易敏感指标[5］。C反应蛋白通常出现在机体创伤、感染等应急状态下，因而常成为炎症和组织损伤程度的标志[6］。大量hs-CRP可导致血管内皮损伤、心肌缺血缺氧等，因而可加重动脉粥样硬化进展，激活凝血系统、加速血栓形成，加重心功能恶化[7］。已有研究表明[8-9］，BNP和hs-CRP与心衰的发生发展有密切关系，已经成为心衰诊断、危险分层、治疗、预后的有效生化监测指标。

本文的研究结果显示，老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表现出与LVEF负相关（P＜0.05），说明老年心衰患者的心衰程度越高，BNP、hs-CRP也相应提高，具有良好相关性，同时也表明BNP、hs-CRP可作为心衰生化监测指标。

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Relationship Between BNP， hs-CRP levels and LVEF in Elderly Patients With Congestive Heart Failure

TANG Beiwei Department of Medicine， The Third People's Hospital of Tongzhou District， Nantong Jiangsu 226311， China

Ob jective To analyze the elderly heart failure patients With brain natriuretic peptide （BNP）， high sensitive C reactive protein （hs-CRP）and left ventricular ejection fraction （LVEF） correlation. Methods A total of 52 cases of elderly patients With heart failure in our hospital were selected as the research group， also selected in the same period in our hospital for health examination of 50 elderly cases as control group. Results The content of BNP， hs-CRP and LVEF were higher in the study group than in the control group （P＜0.01）. BNP and hs-CRP in the study group were negatively correlated With LVEF （P＜0.05）. Conclusion The higher the degree of heart failure in elderly patients With heart failure， hs-CRP， BNP also improved， show ing a good correlation.

Heart failure， BNP， hs-CRP， LVEF， Correlation analysis

R 514.6+1

A

1674-9308（2016）27-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.016

江苏省南通市通州区第三人民医院内科，江苏 南通 226311