复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的价值

郭碧辉



复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的价值

郭碧辉

【摘要】目的 探讨复发性流产患者Th1/Th2细胞因子失衡及淋巴细胞主动免疫治疗的价值。方法 收集2013年2月～2015年3月我院复发性流产的患者，定义为研究组。对照组为以往有正常生育，身体健康的妇女。结果 （1）研究组和对照组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平结果比较，差异有统计学意义。（2）研究1组治疗前后IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平结果比较，差异有统计学意义。（3）研究1组和研究2组分娩例数和流产例数结果比较，差异有统计学意义。结论 通过淋巴细胞主动免疫治疗，可以提高复发性流产患者怀孕率，对改善失衡的Th1/Th2平衡有重要的作用。

【关键词】复发性流产；Th1/Th2；细胞因子；淋巴细胞；主动免疫治疗

自然流产是指妊娠尚未满28周，胎儿体重小于1 000 g而终止妊娠者，复发性流产指连续发生2次及（或）2次以上的自然流产［1］。目前有学者提出Th1/Th2细胞因子的动态平衡对维持正常妊娠有重要作用［2-3］。因此本次研究拟收集2013年2月～2015 年3月我院诊断为复发性流产的患者，探讨淋巴细胞主动免疫治疗的价值。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集2013年2月～2015年3月我院复发性流产的患者，定义为研究组。对照组为以往有正常生育，身体健康的妇女。研究组100例患者，平均年龄（34.6±8.6）岁，平均连续自然流产次数（3.9±1.4）次，对照组50例患者，平均年龄（35.7±9.1）岁，平均连续自然流产次数（4.0±1.5）次，两组年龄，连续自然流产次数对比，差异无统计学意义。

1.2入选标准

（1）男女双方染色体正常。（2）精液正常。（3）封闭抗体阴性，自身免疫抗体阴性。（4）对照组无自然流产、死胎及早产史。

1.3排除标准

（1）生殖道感染与畸形者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（3）患有恶性肿瘤者。

1.4治疗方法

随机将研究组分为两组，研究1组和研究2组。研究1组接受主动免疫治疗，抽取供者静脉血30 ml，常规分离淋巴细胞，PBS洗3次，制成淋巴细胞悬液，调整浓度为20×103/ml，取0.5 ml悬液皮内注射于双侧前臂，每月免疫1次，总疗程3次，确诊妊娠后，每隔3周行治疗1次，治疗8次。研究2组确诊妊娠后给予HCG肌注。对照组不接受治疗。

1.5观察指标

（1）对比三组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平；（2）研究1组和研究2组治疗前后IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平；（3）研究1组和研究2组分娩例数和流产例数。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验法，以P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1研究组和对照组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平

研究组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平分别为（348.5±82.4）ng/L、（10.74±2.9）ng/L、（35.9±8.7）， 对 照 组IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平分别为（245.3±75.6）ng/L、（13.64±3.5）ng/L、（21.9±8.4），两组比较差异均有统计学意义（t=6.59、8.25、7.14，P＜0.05）。

2.2研究1组治疗前后IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平

研究1组治疗前IFN-γ、IL-4 、Th1/Th2水平分别为（354.3±84.5）ng/L、（10.62±2.6）ng/L、（34.5±9.2），研究1组治疗后IFN-γ、IL-4、Th1/Th2水平分别为（276.5±72.4）ng/L、（12.94±3.5）ng/L、（22.6±8.7），比较有差异（t=7.58、9.25、6.92，P＜0.05）.

2.3研究1组和研究2组分娩例数和流产例数

研究1组分娩例数和流产例数分别为（38例、12例），研究2组分娩例数和流产例数分别为（22例、28例），比较有差异（χ2=8.25，P＜0.05）。

3　讨论

本次研究发现研究组治疗前后IFN-γ、IL-4、Th1/Th2比例有差异，在治疗后Th1/Th2比值明显降低，基本恢复正常［4］。同样有学者指出原因不明复发性流产患者体内 Th1型细胞因子呈递增趋势，而Th2型细胞因子呈下降趋势。IFN-γ能促进自然NK的活化和增殖， NK 细胞会损害胎盘组织，抑制滋养层的生长。IL-4在子宫胎盘中对细胞的生长分化有促进作用，会抑制NK 细胞的聚集和分化［5-6］。

本次研究发现研究组治疗后分娩例数和流产例数与对照组具有明显差异。此外还有学者指出淋巴细胞主动免疫疗法能保护胚胎免受母体的排斥，导致妊娠成功［7-8］。

综上所述，我们认为通过淋巴细胞主动免疫治疗，可以提高复发性流产患者怀孕率，对改善失衡的Th1/Th2平衡有重要的作用。

参考文献

［1］ 张建平，林其德，李大金，等.复发性流产的诊断与治疗［J］. 现代妇产科进展，2006，15（7）：481-492.

［2］张宏秀，闻良珍.复发自然流产与母胎免疫调节［J］.中国优生与遗传杂志，2004，12（2）：125-127.

［3］ 王沛青，丁萍.反复自然流产与 Th1Th2 细胞因子失衡的研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（6）：367-368.

［4］齐卫红.反复自然流产患者外周血及母胎界面中白细胞介素10、8及肿瘤坏死因子-α的表达［J］.生殖医学杂志，2007，16（1）：52-53.

［5］秦军，王琦. 浅析早期脑梗塞的CT诊断［J］. 中国保健营养（下旬刊），2014（6）：3644.

［6］李燕明，王玉霞，孙铁英，等. 正确的诊断是规范治疗的前提——《肺炎诊断》标准解读［J］. 中国卫生标准管理，2012，3（12）：56-58.

［7］ 敬运芳，唐静. 82例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会［J］. 医学信息（下旬刊），2013，26（8）：510.

［8］何就明. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察［J］. 浙江临床医学，2013（2）：177-179.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0078-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.048

作者单位：惠州市第二妇幼保健院妇科，广东 惠州 516001

The Imbalance of Th1/Th2 Cytokines in Patients With Recurrent Spontaneous Abortion and the Value of Lymphocyte Active Immunotherapy

GUO Bihui Department of Gynaecology， The Second Maternity and Child Care， Huizhou Guangdong 516001， China

［Abstract］Objective To investigate the value of Th1/Th2 cytokine imbalance and lymphocyte active immunotherapy in recurrent spontaneous abortion patients. Methods From February 2013 to March 2015， Chose patients with recurrent spontaneous abortion in our hospital were defined as the study group. Control group for the past have normal fertility， the health of women. Results （1） To compare the levels of Th1/Th2， IL-4 and IFN-γ in the study group and the control group， and the differences were statistically significant. （2） To compare the levels of Th1/Th2， IL-4 and IFN-γ between the 1 groups before and after treatment， and the difference was statistically significant. （3） Study of 1 groups and 2 groups of birth and the number of cases of abortion， the number of results compared， the difference was statistically significant. Conclusion Lymphocyte active immunotherapy can improve the pregnancy rate of patients with recurrent abortion， and has an important role in improving the imbalance of Th1/Th2 balance.

［Key words］Recurrent spontaneous abortion， Th1/Th2， Cytokine，Lymphocyte， Active immunotherapy