阴道超声在监测治疗月经不调患者子宫内膜变化的临床应用

刘红霞　刘红荣　王战友



阴道超声在监测治疗月经不调患者子宫内膜变化的临床应用

刘红霞刘红荣王战友

【摘要】近年来随着人们生活方式的改变，人们的生活、工作压力增大，且生活环境日益恶化，这使得多种疾病的发病率明显升高。而女性不仅需要承担工作压力，还有来自家庭的压力，生活作息不规律、饮食不当等使得月经不调的发病率也有所升高。本文应用经阴道超声对55例月经不调患者进行观察月经不调与子宫内膜厚度及子宫螺旋动脉阻力指数的相关性，从而为临床监测患者月经不调的治疗具有一定的临床意义。

【关键词】阴道超声；治疗月经不调；内膜变化；临床应用

在卵巢激素分泌的影响下，子宫内膜会出现周期性变化，而子宫内膜的生长环境是否适宜直接到胚胎能否成功着床，所以说，内膜对胚胎植入的敏感性十分必要。而利用超声可以观察到子宫内膜形态、厚度等的周期性变化，有助于早期发现不孕症、子宫内膜癌等疾病。本研究以月经不调患者为研究对象，利用超声监测其子宫内膜变化，探索月经不调与子宫内膜变化之间的关系，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

随机选取2014年2月～2015年12月于我院就诊的23例月经不调患者，作为实验组，年龄24～45岁，平均年龄（35.75±7.51）岁，月经不调3个月～4年，所有患者无生殖系统的器质性病变，无口服可引起月经不调的药物史。月经量正常的女性25例作为对照组，为同期来我院接受体检的健康人，年龄22～47岁，平均（36.33±7.95）岁，无生殖系统器质性病变。两组受检对象的基础资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

采用Sequia-512型超声诊断仪，阴道探头，频率6.5～7.5 MHz。于月经中期检测卵泡成熟后开始使用测尿LH峰，强阳性后2天内来诊行阴道超声检查。经阴道由同一医师行经阴道彩色超声检查：距宫底2 cm 处，测定宫腔线至一侧内膜层距离，观察子宫内膜厚度，子宫螺旋动脉阻力指数测量，包括螺旋动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期低值流速（EDV），搏动指数（PI），阻力指数（RI）。

1.3统计学方法

2　结果

两组子宫内膜厚度、螺旋动脉血流指数的关系：实验组患者的内膜厚度、RI、PI、PSV、EDV分别为（5.2±0.46）mm、（0.46±0.023）、（0.68±0.021）、（6.20±0.038）cm/s、（4.00±0.048）cm/s；对照组则分别为（7.0±0.48）mm、（0.38±0.021）、（0.61±0.022）、（5.70±0.035）cm/s、（3.60±0.041）cm/s；可知，月经不调患者的PI、RI、PSV、EDV均明显升高，子宫内膜厚度明显变薄，P＜0.05。

3　讨论

（1）月经不调，周期基本正常经量明显少于既往，不足2天甚或点滴即净者，亦称经水涩少，经量过少［1］。

（2）月经不调的原因有功能性的原因，如过度节食、卵巢因素、胸部病变、甲状腺疾病等导致的内分泌疾病。结构性的原因如人工流产、刮宫等原因导致的宫腔粘连、子宫内膜功能层、基底层受损等。可通过超声波、宫腔镜、诊刮等方法诊断，其中，B超经阴道检查属于无创检查，可对子宫内膜及血流灌注进行连续观察［2］。

（3）近年发现，子宫动脉血流参数并不能完全反映子宫内膜的血流状态［3-5］，只有螺旋动脉的血流参数才能作为评估子宫内膜容受性的有效指标。Jokubkiene等［6］1991年研究发现子宫内膜下血流指数随月经周期也发生显著改变，从增殖中期逐渐升高，至排卵前2天达到峰值，然后逐渐下降，至排卵后2天再升高，直到下一周期［7］。所以选择这个阶段既可作为标准对照时间，亦可以观察内膜下螺旋动脉的血流情况。

（4）多普勒超声检测子宫内膜下螺旋动脉血流灌注依据Chien法［8］根据子宫内膜及内膜下血流信号分布情况，可将子宫内膜血供分A、B、C三型，更可以测量到螺旋动脉的收缩期峰值流速、舒张期低值流速，计算搏动指数，阻力指数，从而对月经不调的患者可起到检查和监测治疗的作用。

（5）经阴道超声监测可避免肥胖、肠腔胀气的干扰［9］，能较准确地观察到卵泡距卵巢包膜的距离，对卵泡测量更精确。本组临床治疗观察统计结果可以看出，月经不调患者和正常月经组对比，以阴道超声监测的子宫内膜厚度明显变薄，螺旋动脉的血供明显低于月经正常者，临床可指导月经不调患者的临床诊断及治疗。

参考文献

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［4］陈备，阮鹤瑞，徐静，等. 阴道超声对41例子宫内膜息肉的诊断［J］.中国急救医学，2015（z1）：28.

［5］王艳，冯丽华，张萌，等. 阴道超声下子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测异位妊娠早期的诊断价值［J］. 中国妇幼保健，2013，28（15）：2415-2417.

［6］贡雪灏，张青萍，朱桂金，等. 助孕术治疗结果不同的患者子宫动脉及分支血流特征的比较［J］. 中华超声影像学杂志，2004，13 （2）：112-114.

［7］Jokubkiene L，Sladkevicius P，Rovas L，et al. Assessment of changes in endometrial and subendometrial volume and vascularity during the normal menstrual cycle using three dimensional power Doppler ultrasound［J］. Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27（6）：672-679.

［8］Chien LW，Au HK，Chen PL，et al. Assessment of uterine receptivity by the endometrial-subendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer［J］. Fertil Steril，2002，78（2）：245-251.

［9］李晓姝. 浅谈月经不调的中医诊疗效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）：243-244.

【中图分类号】R81

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-050-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.030

作者单位：山东省威海卫人民医院妇科，山东 威海 264200

Clinical Application of Transvaginal Ultrasound in the Treatment of Endometrial Changes in Patients With Less Menstrual Cycle

LIU Hongxia LIU Hongrong WANG Zhanyou Department of Gynaecology，Weihaiwei People's Hospital of Shandong， Weihai Shandong 264200，China

［Abstract］In recent years， the increasing of the uterine cavity operation，infertility diagnosis and treatment technology progress， hypomenorrhea patients increased gradually， clinical diagnosis and treatment technology gradually improve. In this paper， application of transvaginal ultrasound were observed in patients with 55 cases， after few months after less and endometrial thickness and uterine spiral artery resistance index of correlation， thus for clinical monitoring in patients with reduced after treatment with certain clinical significance.

［Key words］Transvaginal ultrasound， Treatment of menstruation，Endometrial changes， Clinical application