观察隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形治疗

李梁斌　杨艳芳　李星　李骥　毕建朋　宋东奎

观察隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形治疗

李梁斌1杨艳芳1李星1李骥1毕建朋1宋东奎2

目的 探讨隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形治疗效果。方法 选取30例隐匿性阴茎误行包皮环切术治疗患者作为调查对象，对患者进行手术矫正，并对治疗效果进行分析。结果 30例患者顺利完成手术，且手术平均时间为（50.28±2.14）min；平均住院时间为（5.05±1.24）d。患者家属对手术较为难以；对患者进行1年随访无明显并发症发生，阴茎长度较同龄人长1 cm左右，其他无明显异常。结论 对于隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫正可取得较好的效果。

隐匿性阴茎；包皮环切术；手术矫形

隐匿性阴茎是临床上常见的男性生殖系统疾病，因该病易与包茎相混淆，在治疗过程中误行包皮环切术治疗，不仅未达到相应的治疗效果，同时可带来新的损伤。但隐匿性阴茎误行包皮环切术可通过手术治疗进行矫正，在本次调查中，笔者对具体手术操作及手术效果进行分析。现进行下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取30例隐匿性阴茎误行包皮环切术患儿作为调查对象。患儿在3～12岁时误行包皮环切术进行治疗，术后出现阴茎外露受限情况，且在平卧时见阴茎呈小丘状突起。正常可触摸阴茎海绵体，且阴茎体退缩于皮下组织深部，当外皮及皮肤后推时，则见正常的阴茎体。但患儿的睾丸发育正常，排尿也无异常。

1.2方法

指导患儿取平卧位，对其进行全麻处理。先通过手术操作将包皮及阴茎头的粘连进行钝性分离，选取圆针4号线在龟头背侧缝合1针。沿包皮外口环形将包皮内外板进行切开，对内外板进行分离处理，并在包皮外板6、12点处及内板3、9点处纵行切开0.5～1.0 cm［1］。进行翻转，将增厚的内膜进行显露，准备齿镊子将内膜提起，对Buck筋膜外发育不良的条索状组织进行切除，对阴茎进行松解并伸展［2］。从阴茎根两侧对阴茎皮肤进行环形切除，切除长度约占阴茎周径的1/4。准备5-0肠线，对皮下组织进行全层及白膜进行间断缝合，避免发生阴茎回缩。将耻骨上脂肪清理干净，对内外板皮瓣进行裁剪，以5-0肠对内外板皮瓣进行缝合，预防发生切口痉挛或狭窄等并发症。术后对患者进行为期1周的抗炎治疗。

2 结果

30例患者均顺利完成手术治疗，其中手术时间为43～87 min，平均手术时间为（50.28±2.14）min。平均住院时间为（5.05±1.24）d。患者家属表示对于治疗效果满意，仅见一包皮环形切口。对患者进行为期1年的随访，其阴茎长度较同龄人长1 cm左右，其他无明显异常，也无并发症发生。

3 讨论

隐匿性阴茎是临床上常见的男性生殖器官发育异常疾病，该病是指胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，且阴茎隐匿于皮下，弹性较差。若不对患者进行及时有效的治疗，可对男性的生殖功能造成影响，并增加其心理压力［3］。且阴茎隐匿在耻骨联合前皮下，还易导致一定的疾病，如包皮阴茎头炎或尿潴留，预后较差。因此积极对患者进行相应的治疗具有重要意义。

但由于在诊断过程中易与包茎相混淆，因此许多患者误行包皮环切术治疗，这样不仅达不到相应的治疗效果，同时还进而导致发生包皮口瘢痕性狭窄及皮肤短缩，使得后期治疗难度增加。因此在对患者进行治疗前，需给予充分的诊断，避免误诊［4］。同时广大患者也不可随意接受包皮环切术治疗，否则可能出现阴茎皮肤短缺情况，对其后期阴茎发育造成不良影响。这就要求医学者充分认识此类疾病，避免操作失误。对于已经误行包皮环形切除术的患者，则需进行早期的矫正治疗。目前认为误切后5年内的患者可接受相应的手术治疗，因此该时间段内包皮瘢痕已经基本的软化，若进行相应的手术操作，可促进阴茎体的发育。在本次调查中，我院对患者实施矫正手术治疗，并获得较好的效果。笔者总结矫正手术的治疗优势，并确定如下：（1）手术治疗方法简单，基层医院也可进行相应的操作；（2）在术后可显露阴茎头及阴茎体，手术视野开阔［5］。手术中的各项操作也较为方便，且通过手术治疗可对阴茎的皮肤缺损处进行修复，预防发生切口痉挛或其他并发症；（3）矫正手术治疗即使对于皮肤严重缺损者也可获得较好的效果，在术中根据包皮内外板皮瓣锯齿状整形缝合，可促进阴茎皮肤的有效长度增长［6］。（4）术中对阴茎根部两侧皮下组织及白膜进行缝合，其效果较为稳定，且不会损伤重要的神经血管，可在极大程度上减轻手术创伤［7］。

作者单位：1 郑州市儿童医院泌尿外科，河南 郑州 450000；2 郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南 郑州 450000

在以往，有许多认为隐匿性阴茎仅对阴茎的正常外观造成影响，并认为无需接受相应的手术治疗。但这一观点是错误的，对于隐匿性阴茎患者，需对阴茎及皮肤分离进行纠正，使得阴茎及皮肤产生附着性［8］。因此对于隐匿性阴茎患者，需积极接受相应的手术治疗，而不要耽误最佳治疗时间，避免诱发相应的并发症，也尽量减轻对患儿内心所造成的影响。

［1］邓宏达，梁仁致，邓生智，等. 隐匿性阴茎误行包皮环切术后手术矫形13例分析［J］. 中国误诊学杂志，2010，10（18）：4496.

［2］唐达星，吴德华，陶畅，等. 隐匿性阴茎矫治术后常见并发症及处理［J］. 中华男科学杂志，2012，18（5）：450-454.

［3］李海洋，邱卫民. 改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎30例报告［J］. 中外医学研究，2011，9（36）：136.

［4］李东旭，肖忠慧，袁文龙. 隐匿性阴茎的诊断和治疗体会［J］. 中国伤残医学，2014，22（8）：200-201.

［5］许晓文，徐耀庭，沈志杰，等. Devine术加游离皮片移植治疗包皮缺损型隐匿性阴茎［J］. 中华男科学杂志，2011，17（7）：625-627.

［6］杨金存，王海涛，胡南，等. 耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎［J］. 中国临床实用医学，2010，4（3）：102-103.

［7］占必兴，李国栋，余奉安，等. 改良Devine术矫正小儿隐匿性阴茎疗效观察［J］. 临床泌尿外科杂志，2011，26（2）：141-142.

［8］王新江. 改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果观察［J］. 山东医药，2011，51（46）：48-49.

·论著·

Observe the Occult Penis Cut Strap Tra Nsport Postoperative Orthopaedic Surgery Treatment

LI Liangbin1YANG Yanfang1LI Xing1LI Ji1BI Jianpeng1SONG Dongkui21 Department of Urology Surgery， Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450000， China， 2 Department of Urology Surgery，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To investigate the effect of surgical correction of concealed penis by false circumcision. Methods 30 cases of concealed penis were treated with circumcision. The patients were treated as the investigation object. The patients were treated with surgery and the treatment effect was analyzed. Results 30 patients were successfully completed surgery， and the average time was （50.28±2.14） min， the average length of stay was （5.05±1.24） d. Family members of the patients were more difficult to surgery， for 1 years， the other patients had no obvious complications of penis length compared with the age of about 1 cm， other no obvious abnormalities. Conclusion Good results can be achieved in the surgical correction of concealed penis by false circumcision.

Concealed penis， Circumcision， Surgical correction

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.093

R726

A

1674-9308（2016）19-0147-02