复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

徐文举

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

徐文举

目的 对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法 选择我院收治的烧伤患者140例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为70例，对照组行复合皮移植治疗，观察组行皮肤软组织扩张术治疗。结果 观察组总有效率、平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植，能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复，且术后并发症少。

烧伤整形；皮肤软组织扩张术；复合皮移植

目前人们对审美的追求不断提高，对自身外形尤其是皮肤表面的美观性要求越来越高，如何减轻烧伤患者皮肤愈合后的疤痕是烧伤科医师的重要任务，本研究主要探讨复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月～2013年6月140例烧伤患者，其中男74例，女66例，年龄18～49岁，平均（30.3±6.3）岁，随机分为观察组和对照组，每组均为70例，其中观察组男37例，女33例，年龄18～48岁，平均（30.2±6.1）岁，对照组男37例，女33例，年龄年龄18～49岁，平均（30.3±6.3）岁，两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

作者单位：南阳南石医院烧伤整形科，河南 南阳 473000

1.2方法

1.2.1对照组 全麻下切除患者的烧伤部位瘢痕组织，松解挛缩的软组织，纠正畸形［1-2］，生理盐水清洗创面，抗生素液湿敷烧伤的创面，生理盐水冲洗脱细胞异体真皮3遍，移植到患者烧伤创面上，缝合固定，然后在脱细胞真皮基底膜上取自体刃厚皮片贴附，最后将置入的皮肤固定好，抗菌素油纱覆盖于供皮区。无菌敷料包扎，自粘绷带加压固定。

1.2.2观察组 分两期进行［3-4］，第一期：选择扩张器，在患者皮损修复区附近扩张区域进行准确设计，在患者扩张区和修复区交界处切入，做1个长1～2 cm平行切口，在皮下肌肉潜行分离，置入扩张器，行止血操作，引流管引流，负压吸引，缝合。在扩张器放置7 d后，向扩张囊内注入生理盐水15～30 ml，以后根据情况每周注射1～2次，生理盐水持续注入扩张8周后，待扩张组织满足手术需要时，准备行第二期手术。第二期手术：首先抽取生理盐水，将扩张器取出，切除病变组织，将患者扩张后的皮肤做成推进式皮瓣，修复病变区，将其与正常组织缝合，加压包扎，术后2周拆线。

1.3观察指标及评价方法

观察两组患者平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率、总有效率。疗效评价标准［5］如下，显效：皮瓣移植后血液循环良好，切口愈合佳，色泽、质地、弹性等与正常皮肤无明显差异。有效：皮瓣移植后血液循环良好，切口愈合较好，但是色泽、质地、弹性等与正常皮肤有差异。无效：皮瓣移植后局部血液循环障碍，切口愈合不良，色泽、质地、弹性等与正常皮肤差异明显。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较

观察组患者显效41例，有效27例，无效2例，总有效率为97.1%，对照组患者显效28例，有效27例，无效15例，总有效率为78.6%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间比较

观察组患者创面愈合时间（12.1±3.6）d，创面皮肤血运恢复时间为（18.2±4.1）d，对照组分别为（16.8±4.1）d、（23.8±5.3）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组术后并发症比较

观察组患者发生扩张器外露1例，皮肤感染1例，术后并发症发生率为2.9%，对照组患者发生刃厚皮片移位4例，皮片感染坏死3例，皮肤感染3例，术后并发症发生率为14.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

皮肤软组织扩张术是借助组织扩张器得到额外的皮肤软组织，以对患者创面进行修复，通过这种方法得到的皮肤软组织质地与缺损区周围的皮肤非常接近［6-8］，而复合皮移植虽然皮片成活良好，但是植皮的皮片从质地上无法达到理想的效果。本研究结果显示，观察组总有效率、平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义，说明皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植，能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复，且术后并发症少。

［1］赵丽红. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析［J］. 亚太传统医药，2009，5（3）：103-104.

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［5］牟海涛. 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（23）：113-114.

［6］曹建红. 植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2016，8（4）：102-103.

［7］曹建红. 四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的临床疗效研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：48-49.

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Application of Composite Skin Graft and Skin Soft Tissue Expansion in the Treatment of Burn and Plastic Surgery

XU Wenju Department of Burn Plastic Surgeries， Nanyang Nanshi Hospital，Nanyang He’nan 473000， China

Objective To compare the application effect between composite skin transplantation and skin soft tissue expansion in burn plastic surgeries. Methods 140 patients with burn injury hospitalized were selected by our hospital， and randomly separate them into observation group and control group， each with 70 patients. The control group was conducted composite skin transplantation surgeries， while the observation group was conducted skin soft tissue expansion surgeries. Results The comparative differences of the observation group in terms of the overall effective rate， average wound healing time， the recovery time of skin wound blood supply， and the rate of complications after surgeries were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application effect of skin soft tissue expansion in burn and plastic surgeries is better than that of composite skin transplantation，it could effectively promote the skin lesion surface healing and the blood supply recovery skin wound， and the postoperative complications were less. ［Key words］ Burn plastic surgeries， Skin soft tissue expansion， Composite skin transplantation

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.087

R644

A

1674-9308（2016）19-0137-02