6分钟步行试验结合心脏彩超血清钙镁测定对慢性肺源性心脏病的严重程度及预后的评判

王华

6分钟步行试验结合心脏彩超血清钙镁测定对慢性肺源性心脏病的严重程度及预后的评判

王华

目的 探讨6分钟步行试验（6MWT）结合心脏彩超血清钙镁测定对慢性肺源性心脏病的严重程度及预后评判价值。方法 160例慢性肺源性心脏病患者采用多普勒超声诊断仪检测，入院时进行6MWT及血清钙镁测定。结果 血钙和血镁随着6MWT（3 m、12 m、21 m、30 m）增加，轻度比例逐渐升高，中度和重度比例均逐渐降低。预后不良及复发患者随着6MWT（3 m、12 m、21 m、30 m）增加逐渐的降低。结论 6分钟步行试验结合心脏彩超血清钙镁测定可以有效判断慢性肺源性心脏病严重程度和预后。

6分钟步行试验；心脏彩超；血清钙镁；慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管病变引起的肺组织结构和功能异常［1］。慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病，如何能够及时对其做出正确的判断及治疗具有重要意义［2］。6分钟步行试验（6MWT）与心脏彩超、血清钙镁测定联合检查有望成为指导临床医师制定医疗方案的工具［3］。本文应用6分钟步行试验及心脏彩超、血清钙镁测定的结果及对于慢性肺源性心脏病的严重程度及预后进行分析。

作者单位：内蒙古包头市第八医院呼吸内科，内蒙古 包头 014040

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年1月～2015年1月收治的160例肺源性心脏病患者，其中男101例，女59例，年龄45～88岁，平均年龄（67.3±12.5）岁，患者均由十七导联心电图、心脏彩超、部分进行CTPA及CT检查，最终确定为肺源性心脏病。

1.2方法

采用美国AL-4800、ViVid Five彩色多普勒超声诊断仪，频率为2.0～4.0 MHz。在入院常规检查及6分钟步行试验与心脏彩超、血清钙镁测定。于2周后或出院前复查，并追踪回访、总结。抽取患者清晨空腹肘静脉血2 ml，37℃水浴半小时，离心取血清，使用日本Olympus AU5400全自动生化分析仪检测钙、镁含量。

1.3研究指标

依据2002年美国胸科学会发表的《6分钟步行试验指南》；排除标准：静息状态心率＞120次/min，收缩压＞180 mm Hg，舒张压＞100 mm Hg。比较3、12、21、30 m血钙、血镁、以及疾病严重程度，随访1年，观察患者复发情况（2个月内住院患者）及预后不良患者。

血钙、血镁标准［4］：血清钙≤2.2 mmol/L为低钙血症，其中2.1～2.2 mmol/L为轻度，2.0～2.09 mmol/L为中度，＜2.0 mmol/L为重度。血镁≤0.8 mmol/L为低镁血症，其中0.7～0.8 mmol/L为轻度，0.6～0.69 mmol/L为中度，＜0.6 mmol/L为重度。

1.4统计学方法

2　结果

2.1160例不同6MWT血钙、血镁检测

（1）3 m：血钙，轻度22例，中度37例，重度101例；血镁，轻度24例，中度38例，重度98例；（2）12 m：血钙，轻度28例，中度43例，重度89例；血镁，轻度36例，中度39例，重度85例；（3）21 m：血钙，轻度47例，中度67例，重度46例；血镁，轻度67例，中度46例，重度47例；（4）30 m：血钙，轻度58例，中度70例，重度32例；血镁，轻度60例，中度68例，重度32例；随着6MWT（3 m，12 m，21 m，30 m）增加，血钙和血镁轻度比例逐渐升高、中度和重度均逐渐降低（P＜0.05）。

2.2160例不同6MWT预后及复发情况

随访1年后：（1）3 m：预后不良36例，复发37例；（2）12 m：预后不良27例，复发28例；（3）21 m：预后不良18例，复发19例；（4）30 m：预后不良9例，复发10例；提示：随着患者移动距离的增加，其预后不良及复发情况的发生率降低（P ＜0.05）。

3　讨论

肺源性心脏病往往合并呼吸衰竭、气道痉挛，且长期病程中可累及其他重要脏器，如脑、肝、肾、内分泌系统［5］。因而会导致运动耐量的下降，由于6MWT简单、重复性好且易被患者接受，现已成为传统的心肺试验的补充［6］。本文研究发现血钙和血镁随着6MWT（3 m、12 m、21 m、30 m）的降低，轻度比例逐渐升高、中度和重度均逐渐降低，患者预后不良及复发例数比例随着6MWT（3 m、12 m、21 m、30 m）逐渐降低，原因为肺源性心脏病呼吸衰竭发作期患者进食明显减少，影响镁的摄入，治疗初期的低氧血症和高碳酸血症影响镁的转移，肺源性心脏病呼吸衰竭缓解后，心肺功能、胃肠道功能改善，镁的摄入逐渐增加等［7-8］。本文研究表明6分钟步行试验结合心脏彩超血清钙镁测定可有效判断慢性肺源性心脏病严重程度和预后。

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The 6 Minute Walk Test Combined With Echocardiography and Serum Calcium and Magnesium Determination of the Severity and Prognosis of Chronic Pulmonary Heart Disease Evaluation

WANG Hua Department of Respiratory Medicine， The 8thHospital of Baotou， Baotou Inner Mongolia 014040， China

Objective To explore the judgmental value of 6 minute walk test （6MWT） combined with echocardiography and serum calcium and magnesium examination on the severity and prognosis of chronic pulmonary heart disease. Methods 160 cases of pulmonary heart disease patients underwent Doppler ultrasound test， 6MWT and serum calcium and magnesium were measured on admission. Results The serum calcium and magnesium increased with the increase of 6MWT （3 m，12 m， 21 m， 30 m）， the proportion of mild degree gradually increased，the proportion of moderate and severe gradually decreased. Patients of poor prognosis and relapse gradually decreased with the increase of 6MWT （3 m， 12 m， 21 m， 30 m）. Conclusion 6MWT combined with echocardiography and serum calcium and magnesium examination can effectively determine the severity and prognosis of chronic pulmonary heart disease.

6 minute walk test， Echocardiography， Serum calcium and magnesium， Chronic pulmonary heart disease

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.064

R541

A

1674-9308（2016）19-0101-02