BD静脉留置针在肾内科的应用及相关护理问题研究

周秀茹



BD静脉留置针在肾内科的应用及相关护理问题研究

周秀茹

【摘要】目的 探究BD静脉留置穿刺的临床意义。方法 选取400位在我院使用BD静脉留置穿刺的患者进行探究，分析患者穿刺的位置、方式和效果。结果 共382例患者成功进行穿刺，其成功率为95．5%，18例穿刺失败，10例失败原因是因为血管以及留置针型号不一致所导致的，5例失败的原因是由于护理人员操作不当或患者心理影响导致的，3例失败的原因是因为错误穿刺。 结论 肾内科患者进行BD静脉留置穿刺诊治时，要求给予相应的护理措施，提高穿刺的成功率和安全率。

【关键词】BD静脉留置；穿刺；护理对策

由于肾内疾病的病情发展迅速，使用有效的静脉通道能够缩短患者的抢救时间，且使用静脉留针能够方便其操作，减轻患者在穿刺中的痛苦[1-2]。在静脉留针期间需要对静脉进行保护，我科在对患者进行诊治时需要告知患者静脉留针的利害关系，并能够给为患者提供快速的给药方式。本文对BD静脉留置穿刺的临床意义进行探究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2015年12月在我院进行诊治的肾内疾病并使用静脉留针的患者400例，男性273例，女性127例，年龄21～64岁，平均年龄为（46.7±12.9）岁。

1.2操作方法

1.2.1血管和留置针型号的匹配 对于进行静脉留置针血管的选择需要符合如下几点：使用相适应的粗直并且有弹性、血流量较多、无静脉瓣、避免在关节以及易于活动的部位进行操作，需要找到适合固定的血管。针对长期在床静养的患者，需要尽可能不在下肢远端留针，由于长期在床的患者可能会出现血栓，其留置针在体内的时间不能过长。

1.2.2穿刺前的测评 （1）医护人员对于自身的心理和生理情况进行自我测评，应该符合如下几点标准：情绪平稳、专业操作手法熟练、专业知识掌握扎实心并且理素质过硬。医护人员需要学习静脉留针的正确操作，并给予患者优质的护理，以减轻患者的不适感，提高成功率。（2）对于患者的血管粗细、弹性等情况进行测评，选择便于进行操作的血管。

1.2.3穿刺方法 使用粗直、弹性较好并且不影响患者日常活动的血管，在穿刺位置10～15 cm扎止血带，对其血管部位进行消毒等一般处理，选择松动的留置针针芯，连接输液管将其内部的空气尽可能的排出后，进行夹闭处理，医护人员需使用右手拿留置针与皮肤呈15°～30°后插入血管当中，并将其固定，标注穿刺时间和穿刺日期。

1.3.4封管方式 （1）封管液的选取：肝素落液封管属于酸性粘多糖，在现代医学中通常被用来当做抗凝剂，在机体内以及机体外进行使用时可产生一定的抗凝作用。在应用肝素落液当做封管时，能够积极有效的确保患者的安全，且持续时间可达到12 h；选择使用生理盐水封管的方式对药品进行封管，能够有效的确保时间与血栓间产生密切的联系，生理盐水于肝素而言可起到替代作用，且持续时间可超过16 h。（2）封管方式的类型以及选择：快速封管方式是在输液完毕之后，采用注射器获取肝素钠，并在准备封管液的过程中，进行注射时，确保其速率不可过慢，可有效防止出现血液反流的现象[3-4]。选择使用输液器以及输液封管时，由于增添了渗落液与相关的药品，能够简化操作流程，提高工作的可操作性，降低感染症状的出现率，也相应降低了医护人员的工作任务。

2　结果

400例患者，382例成功进行穿刺，其成功率为95.5%，18例患者穿刺失败，10例失败原因是因为血管以及留置针型号不一致所导致的，5例失败的原因是由于护理人员操作不当或患者心理影响导致的，3例失败的原因是因为错误穿刺。

3　讨论

在肾内科疾病的医治中，BD静脉留置针属于使用比较广泛并且效果较佳的一种方法，能够为患者提供方便快捷的给药服务，在对患者应用留着时，必须要对患者采取有效的护理，确保其留置效果不受影响，才能积极有效避免患者出现感染现象以及多种并发症状。

本研究在对患者进行穿刺时，成功率仅达到95.5%。在对患者采取护理时，应注意以下几点：（1）应当向患者及家属进行宣传教育，讲解留置针的具体用途及使用效果。（2）根据患者的具体情况选取正确的血管以及静脉留置针的类型。（3）熟识每一项穿刺环节，在血管的弹性效果较差，且血流压力比较低的时候，应当促使血管呈扩张状态，之后对其采取消毒处理。（4）依照患者的病理状况有效固定留置针，当其完成配合后，活动量减少，可采用无菌透明敷帖进行封闭式的固定，随后采用长胶布对其进行巩固[5-6]。（5）按照具体条件进行药液注射，且注射浓度含量较高以及刺激效果比较明显的药液时，应采用粗大静脉，积极有效的降低对血管壁的刺激作用与侧压作用。（6）在置管过程中进行护理时，应提高对生命体征的监测力度。

综上所述，肾内科患者进行BD静脉留置穿刺诊治时，给予相应的护理措施，能够提高穿刺的成功率和安全率。

参考文献

[1] 王建荣． 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]． 北京：人民军医出版社，2011：92．

[2] 陆梅． 改良式送管方法对静脉留置针穿刺成功的影响[J]． 中国实用护理杂志，2006，22（ 9）：44．

[3] 石理霞． 穿刺技巧与血管充盈度对留置针穿刺成功率的影响[J]．当代护士，2012（2）：154-155．

[4] 杨顺秋．护理人员在静脉输液操作中针刺伤的调查研究[J]． 解放军护理杂志，2007，24（7）：22-24．

[5] 胡洁． 静脉导管留置时易忽视的感染危险因素分析[J]． 中华医院感染学杂志，2004，14（7）：773-774．

[6] 葛兆霞． 留置针延长管" N"形固定法在静脉输液中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（5）： 97-98．

Application of BD Venous Indwelling Needle in Renal Department of Internal Medicine and Related Nursing Problems

ZHOU Xiuru, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explores the clinical significance of BD vain puncture. Methods Selected 400 patients in our hospital were selected to explore and analyze the location, the way and the effect of the puncture of the patients with BD. Results A total of 382 patients with successful puncture, the success rate was 95.5%, 18 cases of patients failed to puncture, 10 cases of failure reason is because the blood vessels and the indwelling needle model inconsistencies caused, the cause of failure in 5 cases is due to lead to nursing staff improper operation or patient psychological impact, 3 cases of failure is because of the mistake puncture. Conclusion The treatment of patients with BD venous indwelling puncture in the renal department of internal medicine requires appropriate nursing measures to improve the success rate and safety rate of puncture.

[Key words]BD vein indwelling, Puncture, Nursing countermeasures

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．187

【文章编号】1674-9308（2016）04-0250-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：152300黑龙江省海伦市人民医院