认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

经莉

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

经莉

目的探析认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法选取2015年3月～2016年2月在我院行血液透析治疗的肾内科患者46例，根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组23例。对照组患者实施常规护理，观察组患者加用认知、情绪和行为护理干预。观察两组患者干预后透析相关知识的认知、治疗依从性及不良情绪。结果观察组患者透析相关知识认知清楚率及治疗依从率均高于对照组（P＜0.05），不良情绪发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论认知、情绪和行为护理干预应用于肾内科血液透析患者可提高患者对透析相关知识的认知和治疗依从性，降低不良情绪的发生率。

血液透析；肾内科疾病；认知；情绪；行为；护理干预

肾小球肾炎﹑糖尿病肾病及高血压肾病等严重破坏了肾单位，导致肾小球滤过率下降及代谢产物潴留，对肾脏和肾功能造成了慢性﹑实质性﹑不可逆性的损害，引起机体水﹑电解质及酸碱平衡失调，逐渐发展为终末期肾病[1]。临床上最主要的替代疗法是血液透析[2]。为了探析认知﹑情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响，选取46例患者进行本次研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年2月在我院行血液透析治疗的肾内科患者46例，并排除合并低血压﹑严重心肌病﹑脑出血﹑恶性肿瘤及精神病史的患者。根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组23例。对照组中男性13例，女性10例；年龄26～79岁，平均年龄（58.31±5.28）岁；透析时间3～12个月，平均时间（7.5±2.1）个月。观察组中男性14例，女性9例；年龄30～79岁，平均年龄（58.30±5.26）岁；透析时间4～12个月，平均时间（7.6±2.3）个月。两组患者性别﹑年龄及透析时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组给予健康宣教﹑建立静脉通路﹑观察生命体征﹑记录患者的提质量﹑尿量和血压﹑嘱咐患者遵医嘱服药等常规护理。观察组加用认知﹑情绪和行为护理干预，具体如下。

（1）认知干预：护理人员须主动﹑耐心﹑真诚地与患者进行交流，建立良好的护患关系，并对患者对疾病和治疗方面的认知进行评估，若患者存在认知偏差，护理人员应及时给予纠正。

（2）情绪干预：护理人员应先对患者的情绪状态进行评估，之后根据患者的性别﹑病情﹑文化程度及家庭背景，为其拟定个性化的情绪护理干预方案。护理人员还需定期举办交流会，通过通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病﹑治疗方法﹑重要性及注意事项，使其积极配合医护工作；此外，还可以邀请治疗效果较好的患者积极分享自身的经验，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极﹑乐观地面对疾病。

（3）行为护理干预：首先，嘱咐患者保持良好的饮食习惯，以高蛋白﹑高钙﹑低磷﹑低钾﹑低盐的食物为主，并根据患者的具体病情，制定针对性食谱，保证患者机体所需的营养；之后向患者说明透析期间保持局部皮肤清洁和干燥的重要性，避免感染；最后，嘱咐患者适当的进行慢走﹑散步﹑太极拳等有氧运动，以提高机体的抵抗力。

1.3 观察指标

观察两组患者干预后透析相关知识的认知﹑治疗依从性及不良情绪。

1.4 统计学分析

将研究数据准确录入到SPSS 18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预后透析相关知识认知﹑治疗依从性及不良情绪发生的情况：对照组患者中透析相关知识认知清楚14例（60.87%）﹑治疗依从性较好17例（73.91%），发生不良情绪11例（47.83%）；观察组患者中透析相关知识认知清楚20例（86.96%）﹑治疗依从性较好22例（95.65%），发生不良情绪4例（17.39%）。统计学比较后，观察组患者透析相关知识认知清楚率及治疗依从率均明显高于对照组（P＜0.05），不良情绪发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

血液透析是以弥散﹑超滤及对流原理为基础，利用透析液和血液流动时产生的流体压力差和梯度差清除体内的代谢产物，净化血液﹑调节水和电解质﹑纠正酸碱平衡[3]。但定期的血液透析导致患者的生活失去了乐趣﹑丧失了社会关系及社会支持，破坏了患者的心理平衡机制[4]，使患者产生一系列的不良情绪，而血液透析患者的情绪变化，会破坏皮质与皮质下中枢相互调节的平衡，阻碍丘脑下部血管运动中枢的调节，导致全身细小动脉痉挛，使患者出现紧张﹑恐惧﹑烦躁及焦虑等不良情绪[5]，影响患者的治疗依从性。

认知﹑情绪和行为护理干预认为认知过程是患者情绪和行为的决定因素，在干预过程中更重视认知——情绪——行为间的和谐[6]，通过判断和评价患者对事件的认识，给予针对性的干预措施，可以纠正患者的认知偏差﹑缓解患者的不良情绪，延缓患者的生命时间[7-8]。研究中，观察组患者加用认知﹑情绪和行为护理干预后，透析相关知识认知清楚率及治疗依从率均高于对照组（P＜0.05），不良情绪发生率低于对照组（P＜0.05）

综上所述，认知﹑情绪和行为护理干预应用于肾内科血液透析患者可提高患者对透析相关知识的认知和治疗依从性，降低不良情绪的发生率。

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[3]张丽娜.连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：78-79.

[4]郑玉成.血液透析患者在建立动静脉内瘘中改良式动静脉端吻合术的临床效果分析[J].继续医学教育，2016，30（6）：97-98.

[5]王辉，贾胜琴，张勉之.强化降压护理干预对血液透析患者高血压和生活质量的疗效观察[J].继续医学教育，2015，29（10）：145-147.

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Effect of Cognitive, Emotional and Behavioral Nursing Intervention on Hemodialysis Patients

JING Li Blood Purification Center, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveEffect of cognitive, emotional and behavioral nursing intervention on hemodialysis patients.Methods46 patients with renal medicine in our hospital from March 2015 to February 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=23). Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group received cognitive, emotional and behavioral nursing interventions. The knowledge, treatment compliance and negative emotion of the two groups were observed.ResultsPatients in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05), and the incidence of adverse mood was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of cognitive, emotional and behavioral nursingintervention in hemodialysis patients can improve the knowledge and treatment compliance of patients, and reduce the incidence of adverse emotions.

Hemodialysis, Diseases of kidney, Cognition, Emotion, Behavior, Nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2016）34-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.128

徐州市中心医院血液净化中心，江苏 徐州 221009