探讨丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用

张玉超

探讨丁苯肽对急性脑梗死后认知功能和生活质量的改善作用

张玉超

目的分析丁苯肽对急性脑梗死患者治疗中认知功能和生活质量的改善作用。方法选取我院急性脑梗死患者100例，随机分为观察组50例，在常规治疗上使用丁苯肽治疗，对照组50例，在常规治疗基础上使用尼莫同治疗，比较MMSE、HDS评分。结果观察组患者治疗后认知功能评分为（22.41±1.23）分，对照组仅为（16.42±1.37）分，观察组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组生活质量评分为（23.92±1.46）分，对照组为（18.47±1.62）分，差异有统计学意义，P＜0.05。结论丁苯肽可帮助急性脑梗死患者生活质量以及认知功能达到改善，促进患者恢复。

急性脑梗死；丁苯肽；生活质量；认知功能

急性脑梗死为中老年人群中高发病症。随着生活质量的持续提高，急性脑梗死的病发率也存在较大增加，成为威胁中老年人群的主要病症[1-3]。多数患者病发后，存在不同程度认知功能障碍，若治疗不及时或未得到有效治疗，将增加血管性痴呆的风险，对后续生活产生严重负面影响。治疗中给予对应药物干预，可实现对认知功能障碍的有效改善。本次就丁苯肽在认知功能改善方面的具体效果进行分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年7月收诊急性脑梗死患者100例，依照随机性原则分成观察组50例，在常规治疗上使用丁苯肽治疗，对照组50例，在常规治疗基础上使用尼莫同治疗。对照组男性27例，女性23例，年龄47～75岁，平均年龄（50.84±1.97）岁。病发后3～6 h到我院就诊，平均（4.11±0.12）h。观察组男性24例，女性26例，年龄44～78岁，平均年龄（52.43±1.68）岁。病发后2～7 h到我院就诊，平均（4.28±0.45）h。两组患者的性别﹑年龄与就诊时间等方面比较，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采用常规方式治疗，主要包括抑制血小板凝集﹑促进脑部血液循环以及营养补给等，严密监测患者的心率﹑脉搏﹑血压等。观察组在此治疗基础上给予丁苯肽（石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字592H00209）治疗，0.5 g/次，早晚各一次。对照组则使用尼莫同（拜耳医药保健有限公司生产）治疗，1.0 g/次，3次/天。

1.3 观察指标[4]

经4周治疗后，按照简明精神状态检查量表（MMSE）以及长谷川痴呆量表（HDS）对患者认知功能以及生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据都借助SPSS19.0进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后认知功能评分为（22.41±1.23）分，对照组仅为（16.42±1.37）分，观察组高于对照组，t=20.576 4，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组生活质量评分为（23.92±1.46）分，对照组为（18.47±1.62）分，t=15.805 4，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组3例患者出现恶心﹑皮疹等不良反应，对照组为5例，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死病发较为迅速，易产生多种后遗症，认知功能障碍对患者预后生活造成严重影响。在生活质量持续提升以及老龄化逐步严重的情况下，脑梗死患者数量也明显增长。对患者及家属造成巨大压力的同时，也为医疗行业带来更大挑战。针对急性脑梗死患者后期出现认知功能障碍的原因，临床尚未形成较统一定论，但主要与大脑细胞缺血﹑缺氧，造成部分脑细胞异常变性﹑凋亡有关。认知能力相关的海马区细胞受损较为严重，导致神经系统释放乙酰胆碱的能力逐步下降，且脑部细胞产生大量谷氨酸，造成抑制性与兴奋性氨基酸比例失衡，进而导致患者出现认知功能障碍[5]。

临床用于急性脑梗死患者治疗中认知功能改善的药物种类繁多，诸如钙离子阻滞剂﹑神经营养因子﹑麦角生物碱抑制剂以及脑细胞代谢营养剂等，而从临床实际来看，治疗效果均不理想。丁苯肽最近几年才被运用于该类患者治疗，其主要成分为d1-3-正丁基苯酞，开始主要由芹菜籽中进行提取[6-9]。被机体吸收后，可发挥对兴奋性氨基酸的抑制作用，实现对谷氨酸含量的有效控制，使得抑制性与兴奋性氨基酸比例逐步恢复正常，将兴奋性氨基酸对神经系统的破坏降至最低。同时，其兼备促进血液循环的作用，可实现对脑部细胞缺氧﹑缺血程度的有效改善。此外，其还具备对线粒体基本结构与功能保护的作用，使得脑部细胞能量代谢情况恢复正常，对海马体区域进行有效保护，促进受损细胞恢复。丁苯肽可降低患者脑细胞中钙离子浓度，对自由基含量进行控制，避免患者出现血管痉挛，减少脑细胞凋亡量，实现对认知功能的有效保障。

在本次治疗中对50例急性脑梗死患者在治疗中使用丁苯肽辅助治疗，在生活质量以及认知功能评分上高于常规药物治疗的对照组，且使用中未导致患者出现过多不良反应，较为安全。可见丁苯肽可有效改善该类患者在治疗中认知功能，将对患者造成的负面影响降至最低，有助于提升患者预后，改善生活质量。

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To Explore the Effect of Butylphthalide on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Acute Cerebral Infarction

ZHAGN Yuchao The Fourth Department of Internal Medicine, Chengfei Hospital, Chengdu Sichuan 610091, China

ObjectiveTo Study the effect of butylphthalide on cognitive function and quality of life in patients with acute cerebral infarction.Methods100 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital, were randomly divided into observation group of 50 cases, the use of butylphthalide treatment on the basis of conventional treatment, the control group of 50 cases, the use of nimodipine treatment on the basis of routine treatment, MMSE, HDS score.ResultsPatients in the observation group after treatment cognitive function score (22.41±1.23), the control group was only (16.42±1.37) points, the observation group was higher than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The quality of life score of the observation group was (23.92±1.46), the control group was (18.47±1.62), the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionButylphthalide can improve the quality of life and cognitive function of patients with acute cerebral infarction, and promote the recovery of patients.

Acute cerebral infarction, Butylphthalide, Quality of life, Cognitive function

中图分类号】R742

A

1674-9308（2016）34-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.079

四川省成都市成飞医院内四科，四川 成都 610091