探讨咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期的影响

曹亚利

探讨咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期的影响

曹亚利

目的分析将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中，对于患者麻醉的恢复期影响。方法选择2015年10月～2016年10月于我院行子宫切除术治疗的患者96例，均分成研究组和对照组，对比麻醉的效果。结果手术后，研究组患者MAP （80.59±6.27）mm Hg、PCO2为（43.62±2.58）mm Hg、HR（65.48±5.42）次/分，分别与对照组患者的（96.75±10.25）mm Hg、（50.67±3.46）mm Hg、（81.64±5.71）次/分相比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中，可以改善患者各项指标。

咪达唑仑；盐酸右美托咪定；子宫切除术；恢复期

子宫切除术适用范围较广，如子宫内膜异位﹑功能失调性子宫出血﹑子宫腺肌症﹑子宫肌瘤﹑早期宫颈癌等，为了降低术中患者的痛苦，术前行麻醉治疗至关重要[1]。本文研究将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中，对于患者麻醉的恢复期影响。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2015年10月～2016年10月于我院行子宫切除术治疗的患者96例，依照麻醉方式不同分成研究组和对照组，各组48例，研究组注射盐酸右美托咪定麻醉，对照组注射咪达唑仑麻醉。对照组年龄30～69岁，平均年龄（47.00±2.03）岁。研究组年龄29～71岁，平均年龄（46.00±3.02）岁。两组患者的常规资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

监测患者的生命体征，麻醉前20 min，研究组静脉注射适量盐酸右美托咪定（批号H20110097），剂量为1 μg/kg，缓慢滴注，时间不超过10 min，随后以0.2～0.7 μg /（kg·h）的剂量维持，手术结束前20～30 min停止输注；对照组静脉注射适量咪达唑仑（批号为H20113433），剂量为0.03～0.04 mg/kg，分次静脉注射，注射时间大于15 min，在常规的监测下，使用丙泊酚﹑芬太尼等进行麻醉诱导，经过口腔实施气管插管，与麻醉机相连，进行机械的通气。手术过程中，患者需要持续吸入七氟醚，药物浓度1%～3%，维持丙泊酚的静脉注射，剂量为4～8 mg/（kg·h）。在手术结束之前的15 min，停用七氟醚，完成手术以后停用丙泊酚。

1.3 评定方式

观察并记录所有患者的手术相关指标，包括自主呼吸的恢复时间﹑充气时间﹑手术时间﹑苏醒时间与定向力的恢复时间等，并对比两组患者手术前后的血流动力学变化，观察指标包括平均动脉压（MAP）﹑动脉血二氧化碳分压（PCO2）﹑心率（HR）等指标。

1.4 统计学方法

本次实验所得数据应用统计学的软件SPSS18.0进行统计，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

治疗后，研究组的自主恢复呼吸时间（5.79±0.89）min﹑苏醒时间（5.65±1.39）min﹑拔管时间（9.86±1.08）min﹑定向力恢复时间为（20.82±1.12）min；对照组的自主恢复呼吸时间（12.27±2.45）min﹑苏醒时间（14.65±3.81）min﹑拔管时间（18.21±3.63） min﹑定向力恢复时间为（28.53±2.64）min。研究组患者苏醒时间﹑自主呼吸的恢复时间﹑拔管时间﹑与定向力的恢复时间指标，和对照组患者相比，差异有统计学意义，P ＜0.05。

2.2 对比两组患者血流动力学的变化

治疗前，研究组患者MAP为（77.91±5.42）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 Kpa）﹑PCO2为（36.85±1.46）mm Hg﹑HR为（72.64±6.25）次/分，对照组患者MAP为（76.81±5.87）mm Hg﹑PCO2为（37.52±1.33）mm Hg﹑HR为（71.26±3.56）次/分，两组患者MAP﹑PCO2﹑HR之间对比，差异无统计学意义，P＞0.05；手术后，研究组患者MAP为（80.59±6.27）mm Hg﹑PCO2为（43.62±2.58）mm Hg﹑HR为（65.48±5.42）次/分，对照组患者MAP为（96.75±10.25）mm Hg﹑PCO2为（50.67±3.46）mm Hg﹑HR为（81.64±5.71）次/分，研究组患者MAP﹑PCO2﹑HR和对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

伴随人们生活方式﹑饮食结构﹑生活环境的不断改变，女性子宫疾病的发生率出现逐年上升的趋势，子宫切除术的患者数量上升[2]。子宫切除术是妇科中应用较为广泛的治疗方法之一，在妇科疾病中，子宫肌瘤﹑宫颈癌﹑卵巢癌等疾病均可采用子宫切除术进行治疗，并取得显著的疗效[3]。但是，由于手术操作会影响患者的呼吸系统﹑循环系统及血液动力学[4]。为提高手术治疗的效果，不仅要重视手术操作，也应重视麻醉效果，使术后的不良反应尽可能降低，促进患者恢复[5]。

咪达唑仑与右美托咪定等是临床常用的麻醉药物，其中右美托咪定是静脉麻醉药物中的新型药物，对应激反应具有显著的抑制作用，血流动力学稳定[6]。右美托咪定主要是通过刺激α2肾上腺素的受体，以达到镇痛的效果，术后患者恢复效果比较好[7-8]。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者各项指标，和对照组患者相比，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组患者MAP﹑PCO2﹑HR和对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中，可缩短患者自主呼吸的恢复时间，改善患者血流动力学的指标等。

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To Investigate the Effects of Midazolam and Dexmedetomidine Anesthesia Recovery Period of Hysterectomy Patients

CAO Yali Department of Anesthesiology, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the dexmedetomidine and midazolam for hysterectomy patients in anesthesia, anesthesia effect for recovery of patients.Methods96 patients who underwent hysterectomy in our hospital from October 2015 to October 2016 were divided into study group and reference group.ResultsAfter surgery, patients in the study group, MAP (80.59±6.27)mm Hg, PCO2(43.62±2.58)mm Hg, HR (65.48±5.42) scores/min, respectively and the reference group (96.75±10.25)mm Hg, (50.67±3.46) mm Hg, (81.64±5.71)scores/min, P＜0.05.ConclusionThe dexmedetomidine and midazolam for hysterectomy patients, can improve the indexes of patients.

Midazolam midazolam, Dexmedetomidine hydrochloride, Excision of uterus, Convalescence

R614

A

1674-9308（2016）34-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.042

内蒙古赤峰市医院麻醉科，内蒙古 赤峰 024000