腹部超声诊断与阴道超声诊断早期宫外孕应用价值观察

周丽霞

腹部超声诊断与阴道超声诊断早期宫外孕应用价值观察

周丽霞

目的分析在宫外孕早期诊断中应用腹部超声与阴道超声的准确性。方法选择2015年5月～2016年6月到我院就诊的早期宫外孕患者60例为研究对象，随机分成两组，A组施予阴道超声检查，B组施予腹部超声检查，超声检查结果分别与病理诊断结果进行对照，对比两种检查方法的诊断符合率。结果A组诊断符合率是93.3%，高于B组的76.6%，A组附件区包块、盆腔积液、子宫假孕囊、胚芽反射、原始心血管搏动的检出率均高于B组（P＜0.05）。结论在早期宫外孕的诊断中，相较于腹部超声，阴道超声诊断准确率较高。

宫外孕；诊断；阴道超声；腹部超声

宫外孕指孕卵在子宫腔之外着床发育，如不及时进行临床干预，易引发大出血，对患者生命健康造成严重威胁[1-2]。因此，宫外孕的早期确诊极为重要，为了进一步对宫外孕早期诊断中的有效性方法进行分析，本次研究将在我院接受治疗的60例宫外孕患者随机分成两组，分别施予阴道超声与腹部超声诊断，并将病理检查结果当作金标准，分析两种诊断方法的准确性，现将研究呈现如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选取2015年5月～2016年6月于我院就诊的宫外孕患者60例为研究对象，年龄23～35岁，平均年龄（29±3.6）岁，月经停止时间42～60天，平均（48.0±13.2）天。所选患者均经病理确诊为宫外孕，且均知晓此次研究，同意参与。随机将60例患者分成A组（30例）与B组（30例），两组患者的一般性资料比对，P ＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法

两组患者所用仪器均为GE LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪，A组采用阴道超声检查：超声探头的频率为5～9 MHz，检查前患者排空膀胱，嘱患者取截石位，在阴道内置入套有避孕套的超声探头，进行多切面扫查，观察患者宫腔内具体情况，查看宫腔内是否有孕囊，若有则观察孕囊中是否有胎芽或原始心管搏动，并对双侧附件区进行观察看有无包块，并注意查看卵巢是否有异常。B组行腹部超声检查：检查前嘱咐患者多喝水，使膀胱处于充盈状态，将超声探头频率调整为3.5～5.0 MHz，从横向﹑纵向﹑斜向对患者腹壁进行扫查，查看子宫具体形态，宫腔中是否有回声，双侧附件区有无包块，盆腔有无积液等。

1.3 观察指标

腹部超声与阴道超声检查完成后，两名有经验的医师共同查看检查结果，共同进行诊断，随后将病理诊断结果作为金标准，对比分析两种检查方法与病理诊断结果的符合率。

1.4 统计学方法

本次数据处理软件版本为SPSS20.0，计数资料以n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果比较

A组30例患者，符合病理诊断28例，1例误诊，卵巢妊娠被误诊为卵巢黄体囊肿，1例输卵管伞部妊娠被漏诊，与病理学诊断结果的符合率是93.3%（28/30）；B组30例诊出23例，4例没有检出，漏诊，其中，2例输卵管伞部妊娠漏诊，1例输卵管峡部妊娠漏诊，1例卵巢妊娠漏诊；3例卵巢妊娠被误诊为卵巢黄体囊肿，诊断符合率是76.7%（23/30）。两组诊断符合率比较，A组较高（P＜0.05）。

2.2 对比两组影像学表现情况

A组附件区包块检出率是90%（27/30），盆腔积液的检出率是80%（24/30），子宫内假孕囊的检出率是30%（9/30），胚芽反射的检出率是23.3%（7/30），原始心血管搏动的检出率是26.7%（8/30）。B组附件包块检出率是73.3%（22/30），盆腔积液检出率是56.7%（17/30），子宫内假孕囊检出率是6.7%（2/30），胚芽反射检出率是3.3%（1/30），原始心血管搏动检出率是6.7% （2/30）。可见，A组附件区包块﹑盆腔积液﹑子宫假孕囊﹑胚芽反射﹑原始心血管搏动的检出率均高于B组（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠（宫外孕）大多发生于输卵管，如早期未发现，并及时施予临床干预，易导致大出血，威胁患者生命[3-4]。因此，对于宫外孕，早期确诊极为重要，宫外孕诊断中常用的超声检查有腹部超声与经阴道超声两种，腹部超声检查需要经过腹壁与皮下组织，可使超声图像质量降低，腹部超声探头与子宫之间有较远的距离，难以获得特异性的图形[5-6]。此外，行腹部超声检查时，需要充盈膀胱，充盈状态难以控制，会对检查准确率造成影响，早期确诊率不够理想。

经阴道超声直接将超声探头置入阴道，无需对膀胱进行充盈，探头与宫颈﹑阴道后穹窿处有较近的距离，能够显示子宫及其附件的具体情况，明确宫外孕的具体情况[7-8]。可见，相较于腹部超声，阴道超声在宫外孕诊断中的应用价值更高，诊断准确率更理想。

本次研究中，A组与B组宫外孕患者分别实施了阴道超声与腹部超声检查，结果显示，A组的诊断符合率是93.3%，高于B组的76.7%（P＜0.05），阴道超声能够更早将宫外孕检出，检测到小体积的包块。

综上所述，遇到疑似宫外孕患者时，临床上应该积极应用经阴道超声对患者进行检查，必要情况下还可将经阴道超声与腹部超声联合起来应用，以提升早期宫外孕的检出率。

[1]谢家清. 经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义[J]. 现代仪器与医疗，2014，20（4）：35-36.

[2]范智媛，梁宏伟，张淋淋. 经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较[J]. 西部医学，2015，27（7）：1069-1070.

[3]罗应香，修斌，张贵琼，等. 早期不典型宫外孕诊断中阴道超声的应用价值[J]. 现代医用影像学，2015，24（3）：499-500.

[4]张浩. 阴道与腹部超声在异位妊娠早期诊断中的临床价值[J]. 医药前沿，2015，5（28）：87-88.

[5]吴志宏，邵常霞. B超诊断早期宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（8）：149-150.

[6]张菊萍. 阴道超声检查在早期宫外孕的诊断价值分析[J]. 中外健康文摘，2014，11（26）：102-103.

[7]顾建东. 宫外孕采用经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声实施早期诊断的效果对比[J]. 医药前沿，2014，4（17）：241.

[8]李小珍. 经阴道与经腹部彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值分析[J]. 中外健康文摘，2014，11（25）：108.

Application Value of Abdominal Ultrasound and Transvaginal Ultrasound in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

ZHOU Lixia Department of Ultrasound, The Second People's Hospital of Erdos City, Erdos Inner Mongolia 017000, China

ObjectiveTo analyze the accuracy of the application of abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom May 2015 to June 2016, 60 cases with early ectopic pregnancy in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, A group received transvaginal ultrasonography, B group received abdominal ultrasonography, contrast with the pathological diagnosis results ultrasound the inspection, compared the diagnostic accuracy.ResultsThe group A diagnostic rate was 93.3%, significantly higher than B group 76.6%, A group of adnexal masses, pelvic effusion, uterine pregnancy sac, embryo reflex, primitive cardiovascular risk The detection rate was significantly higher than group B (P＜0.05).ConclusionIn the diagnosis of early ectopic pregnancy, compared with abdominal ultrasound, transvaginal ultrasound diagnosis a higher rate.

Ectopic pregnancy, Diagnosis, Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）34-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.038

鄂尔多斯市第二人民医院超声科，内蒙古 鄂尔多斯017000