外科老年人手术前后的心理分析及护理对策

王增梅



外科老年人手术前后的心理分析及护理对策

王增梅

【摘要】本文通过对198例外科老年患者进行心理分析，改善老年患者的心理状态，提高手术成功率，减少并发症的发生。对外科老年患者手术前后有效的心理分析及护理对策，促使手术顺利进行，加速术后切口的愈合，有效缓解病情，对疾病康复具重要意义。这段有啥意义？

【关键词】手术；心理分析；护理对策

作者单位：265701山东省龙口市中医医院

近年来，随着医学科学的发展，居民生活水平的提高，人口结构的变化，老年人口比例的增加，我国将步入老龄化国家。由于老年人的各种生理机能逐渐衰退，免疫力和抵抗力下降，对手术的耐受性下降，手术危险性增加。因此，做好老年人手术前后的心理护理，对促进疾病康复有重要作用。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治老年手术患者198例，其中男性117例，女性81例，年龄60～84岁，护理时间6～25d。

1.2方法

1.2.1术前心理原因分析（1）环境：患者进入新环境，会产生紧张和恐惧感，首先要消除患者的不适应的心理，耐心详细的介绍住院环境、住院规章制度、陪护探视制度，使患者产生安全感［1］。对待患者态度要热情，言语温和，尊重患者，切忌态度生硬，以免患者产生反感情绪，不利于手术的顺利进行［2］。（2）害怕疼痛：多数老年患者缺乏疾病相关知识，不了解手术情况，应根据手术适应证及病情轻重，向患者和家属介绍手术和麻醉方式、术中可能发生的并发症，预期的效果、术前需禁食、术后排气、保留引流管等，使患者或家属对手术有所了解，配合医务人员的工作，有利于术后的恢复［3］。（3）担心术后生活质量：57.5%的患者担心术后，正常生活会受到影响，导致生活质量下降。如胆囊切除的患者，由于对医学知识的了解有限，担心术后消化功能会受损，影响正常进食，脾脏切除的患者担心术后自身免疫功能受到影响，抵抗力下降，容易得病等。大多数患者担心手术是否顺利，如果手术不顺利，是否会影响日后的正常生活。（4）担心术后给家人增加负担：45.8%的患者担心手术会造成残疾，或术后后遗症给家人增加负担。在住院的患者中，多数人作为家庭支柱，扮演着赡养老人、照顾子女、抚育孙辈的多重角色，不希望给子女带来负担。因此，术前老年患者往往担心自己劳动力丧失给家庭特别是子女造成拖累。

1.2.2经济原因 由于手术的性质和患者的收入来源的差异，部分患者担心费用问题，担心无法承受因住院手术和后续治疗所产生的相关费用。这种现象在农村患者以及没有医疗保险的城镇居民中尤为明显，比例居首位。

1.2.3做好家属工作 消除老年患者的紧张、焦虑、恐惧心理，向患者或家属说明手术的重要性［4］，家属的态度和行为是治疗好患者疾病的重要因素之一。由于患者年龄大，心理与成年人相比而言较脆弱，担心手术风险，术后是否复发，担心无人照顾或影响子女工作，担心经济条件及能否恢复体力进行日常生活等。护士要通过与患者家属交谈等方法，对患者的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解，作好家属的术前教育工作，一方面使他们了解手术情况，建立安全感，避免家属的情绪影响并加重患者的焦虑。同时要给予老年人同情、安慰和鼓励，关心、体贴和帮助，增强接受手术的信心，产生安全感和信赖感。

1.2.4向老年人解释术前检查和术前准备工作的重要性。护士要鼓励患者说出焦虑的原因，以便采取有针对性的措施。及时阐明手术的必要性，对手术的安全性作出恰当的评估，介绍主刀医师、麻醉师及整个手术团队的资历及技术水平，让患者对手术充满信心。老年人机体功能减退，常合并有心脑血管或肺部疾病，甚至危及生命，要重视术前检查，特别是心电图、胸透、心、肺、肾功能，如果患者有出血的可能，可给予出血药并注意观察，以免术中发生意外。

1.2.5建立良好的医患关系 患者和医生之间的关系，对缓解患者的术前焦虑尤为重要，医患关系和谐本身就是一种治疗手段，良好的医患关系既可以使患者缓解术前焦虑，又能促进医务人员的身心健康。护士是与患者接触最频繁的人，是医生与患者之间重要的沟通桥梁，积极与患者沟通，了解患者的病情、心理反应以及患者对治疗的期望，并通过对患者的细致观察，及时做好记录汇报，准确的操作治疗和护理能增强患者的安全感。护士要做好入院宣教，让患者了解医院环境，知晓主管医生和责任护士，使其产生安全感及归属感。

2　术后心理分析及护理对策

2.1术后心理分析

（1）老年人术后急切想要确认手术效果，极易产生焦虑、恐惧、烦躁的心理负担。（2）术后疼痛可使老年患者紧张不安，甚至因疼痛会对手术是否达到预期效果产生怀疑。（3）部分患者因治疗需要，术后留有留置导管，但老年患者缺少护理常识，或认为导管的存在意味着手术失败，或认为导管影响了正常生活，从而产生抗拒的心理。（4）老年人心理承受能力差，尤其是术后的老年患者，病区嘈杂的环境会给患者带来心理压力。

2.2术后护理对策

2.2.1术后护士应以温和的表情、亲切的语言告知患者手术效果良好。如果术后效果不理想，应严格执行保护性医疗，视患者具体情况及接受程度决定告知如否，切忌不顾患者的心理状态，与家属窃窃私语或直接向患者说明，使患者恐惧、情绪消极而产生严重的后果。

2.2.2护士要理解患者的心情，体察患者的痛苦，及时给予止痛剂或暗示疗法［5］。老年人抵抗力低，身体耐受性差，恢复较慢，术后长时间卧床活动少，惧怕手术切口疼痛、裂开，易激怒，食欲不振，睡眠不佳，这种心理状态如不及时排除，将影响老年患者心、肺、消化功能，容易产生营养不良、静脉血栓、肺栓塞或继发感染、肠粘连、切口愈合不良等，要帮助患者解除忧郁情绪，鼓励患者尽早活动，预防并发症的发生。

2.2.3如有留置导管的老年患者，应解释引流导管与疾病治疗的关系意义，使患者形成主动保护引流管的意识［6］。由于患者术后惧怕进食，此时应耐心向其解释进食对手术恢复期的利害关系，在病情允许的情况下，尽量满足患者的合理饮食要求，以利于手术后恢复。

2.2.4保持病区及病室的安静，避免噪音，营造舒适的休养环境，同一病室患者的各种治疗护理尽量安排在同一时间完成，使患者得到充分的休息。对失眠患者联系适当给予镇静剂，或指导患者进行放松训练，如腹式呼吸，也可播放舒缓的音乐，睡前喝杯热牛奶，用热水泡脚，使患者放松身心，减轻焦虑，以最好的心态来进行术后康复。

3　结论

外科老年患者手术前后的心理护理，对手术的顺利进行和术后切口愈合、病情缓解、疾病康复均有重要的意义。医护人员在护理工作中要具有职业责任感，密切观察患者的心理变化，准确判断分析患者的性格、气质和心理特点，采取相应的护理对策，使患者处于良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，密切配合医护，促使患者早日康复。

参考文献

［1］黄冬梅，张永娟.手术前病人的心理护理［J］.大家健康（下旬版）.2015（22）：255.

［2］徐岩.浅谈手术前患者的心理护理［J］.中国医学创新，2012（3）：60-61.

［3］徐晓琴.关于农村患者外科术前心理特点及护理对策［J］.中国社区医师：医学专业，2011（29）：231.

［4］代彬.护士人文素质现状研究及其培养［J］.中国民康医学，2013，25（15）：111-113.

［5］菅东霞.疼痛护理干预对开腹手术患者术后疼痛的影响［J］.河南外科学杂志，2014，20（3）：134-135.

［6］曾燕，韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响［J］.齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2011，17（2）：67-68.

·护理管理·

The Psychological Analysis and Countermeasures on Elderly Patients Before and After Surgery

WANG Zengmei，Traditional Chinese medicine department，Longkou city central hospital，Longkou 265701，China

［Abstract］In this paper，we analysis the psychological states on 198 cases of elderly patients，to improve the psychological state of elderly patients，and improve the success rate of surgery，reduce the occurrence of complication.For surgery in elderly patients，effective psychological analysis and nursing countermeasures can make the operation smoothly，is of great significance to disease rehabilitation.

［Key words］Surgery，Psychological analysis，Nursing countermeasures

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.191