皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析

徐秀梅



皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析

徐秀梅

【摘要】目的 系统评价并分析皮质类固醇激素治疗咽喉痛的临床疗效。方法 选取我院2013年3月～2015年12月收治的咽喉痛患者102例，回顾性分析其病历资料，统计并分析本组患者用药24、48h后的治疗效果。结果 皮质激素治疗组在疼痛症状改善时间、不良事件及缓解率等方面，均优于非皮质激素治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮质类固醇激素治疗咽喉痛的疗效突出，见效快，是一种可靠的治疗方法。

【关键词】咽喉痛；皮质类固醇激素；疗效系统评价

作者单位：155620 双鸭山，黑龙江省红兴隆农垦管理局八五二农场医院五官科

咽喉痛在住院患者中的发生率约为2%。临床认为咽喉痛症状有一定自限性，单纯采用抗生素治疗虽能缓解疼痛，但复发率高。本文我院2013年3月～2015年12月收治的102例咽喉痛患者作为研究对象，系统评价并分析皮质类固醇激素治疗咽喉痛的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2013年3月～2015年12月收治的102例咽喉痛患者作为研究对象。病例入选标准：临床表现为咽喉痛或吞咽痛，或者经临床确诊为咽炎、急性扁桃体炎，均自愿参与研究。排除标准：其他手术因素（扁桃体切除术）、扁桃体脓肿或扁桃体插管引起的咽喉痛，传染性单核细胞增多症患者。其中男55例，女47例，年龄5～64岁，平均年龄为（32.78±7.90）岁。成人62例，儿童40例；细菌性咽喉痛49例，渗出性咽喉痛53例。

1.2方法

结合患者的年龄、咽喉疼痛程度、细菌培养结果及皮质类固醇激素应用途径等资料作分组演绎分析［1］。从采用不同剂量治疗的多个研究中，选取近似单一剂量的治疗方案作为保守方案，在确保口服、肌注给药数据均有效的前提下，对口服给药的数据作全面分析，再适当分析肌注给药的数据［2］。本组120例患者的皮质激素治疗方案包括：10mg地塞米松，8mg倍他米松；主要以口服方式或肌注方式给药。

1.3观察指标

观察患者用药24、48h后的完全缓解率、疼痛缓解时间、症状消失时间、疼痛复发率及不良事件情况。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

比较不同药物治疗组的治疗效果，58例采用皮质激素治疗，44例未采用皮质激素治疗。用药24h、48h后，皮质激素治疗组的完全缓解率分别为58.6%（34/58）、94.8%（55/58），非皮质激素治疗组的完全缓解率为25.0%（11/44）、70.5%（31/44），差异具有统计学意义（χ12=11.47，χ22=11.24，P＜0.05）。皮质激素治疗组的疼痛缓解时间、症状消失时间、疼痛复发率分别为（7.21±4.04）h、（29.34±5.48）h、6.9%（4/58），非皮质激素治疗组分别为（14.33±3.67）h、（35.89±4.06）h、22.7%（10/44），差异具有统计学意义（P＜0.05）。皮质激素治疗组中未出现不良事件，非皮质激素治疗组有3例出现扁桃体周围脓肿事件，2例需补液住院，两组的不良事件的发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=6.93，P＜0.05）。

3　讨论

咽喉痛传统临床疗法是使用抗生素治疗，虽可以改善疼痛症状，减轻局部发热、发烧体征，但随着抗生素应用范围的不断扩大，与抗生素相关的耐药性问题也随之出现，咽喉痛的复发几率有所增加。现代药理学研究证实，皮质类固醇激素对炎症细胞有较强的抑制作用，能够阻止炎症部位的巨噬细胞、白细胞聚集，同时还能够降低吞噬作用，抑制溶酶体的酶、炎症化学中介物的释放，具有良好的抗炎症作用［3-4］。本次研究结果显示，用药24h、48h后，皮质激素治疗组的完全缓解率高于非皮质激素治疗组，说明皮质激素在抗炎、抑制炎症渗出等方面的效果优于传统抗生素。同时，皮质激素治疗咽喉痛的疗效确切、可靠，且副作用小、治疗安全性高。

综上所述，在咽喉痛的临床治疗中，除了常规应用抗生素外，合理应用皮质类固醇激素能够缩短患者的疼痛时间。

参考文献

［1］杨小花.糖皮质激素预防麻醉后咽喉部并发症的系统评价［D］.福州：福建医科大学，2014.

［2］张慧文.围术期小剂量地塞米松对甲状腺肿瘤切除术后咽喉痛的预防［D］.苏州：苏州大学，2015.

［3］郭海明.复方地塞米松软膏预防气管插管术后气道并发症的临床研究［D］.郑州：郑州大学，2012.

［4］刘彬，张良清，姚爱军，等.视频喉镜联合地塞米松乳膏对气管插管术后咽喉并发症的影响［J］.实用医学杂志，2015，31（3）：398-401.

Systematic Evaluation and Analysis of Curative Effect of Corticosteroid for the Treatment of Sore Throat

XU Xiumei Ent Department，Hongxinglong Reclamation Authority 852 Farm Hospital，Shuangyashan 155620，China

［Abstract］Objective Systematic review and analyse the clinical efficacy of the corticosteroid in the treatment of sore throat.Methods To select 102 cases who suffer from sore throat in our hospital from March 2013 to December 2015，then reviewed the medical records of them，and statistics and analysis the treatment of patients with medication after 24 and 48h.Results The glucocorticoid treatment group were better than the non corticosteroid in the pain symptom improvement time，adverse events and remission rate and so on.The differences had statistically significance（P＜0.05）.Conclusion It is a efficacy，quick，reliable way to treat the sore throat by using corticosteroid.

［Key words］Sore throat，Corticosteroid，Curative effect evaluation system

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.111