腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症诊治中的应用价值

王冠



腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症诊治中的应用价值

王冠

【摘要】目的 探究腹腔镜在卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症诊治中的应用价值。方法 选取50例在我院诊治的卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症的患者，将患者分为实验组和对照组，实验组采用腹腔镜，对照组采用一般的手术。结果 实验组手术时间、手术出血量、住院时间均小于对照组，手术后妊娠率大于对照组。结论 腹腔镜在卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症诊治中具有较高的应用价值。

【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异例囊肿；不孕症

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区

子宫内膜异例症指有生长功能的子宫内膜组织，在宫腔黏膜覆盖以外的地方进行生长。卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症患者诊治首选方案，是将其病灶组织切除，但需要确保患者的生育能力不被损害。因此，手术以去除囊肿组织等为主，让其改变到正常的关系［1］。随着腹腔镜在临床当中的广泛使用，也拓宽了临床医师对卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症的诊治思路。本文探究腹腔镜在卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症诊治中的应用价值，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

使用2015年2月～2016年2月在我院诊治的卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症的50例患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组25例，均排除器官实质性病变及肿瘤等。对照组年龄30～36岁，平均年龄为（32.2±1.3）岁，不孕时间为2～5年，平均不孕时间为（3.1±1.1）年，双侧卵巢子宫内膜异例囊肿11例，单侧卵巢子宫内膜异例囊肿14例；实验组年龄31～35岁，平均年龄为（31.6±1.2）岁，不孕时间2～5年，平均不孕时间（3.6±1.2）年，双侧卵巢子宫内膜异例囊肿9例，单侧卵巢子宫内膜异例囊肿16例。两组患者在年龄、不孕时间、患病情况等一般资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

实验组在腹腔镜下进行，使用接触式，小功率照射的方法，病症比较浅的可以使用切除、激光、灼烧达到诊治以及消除病灶的目的，对病灶大的部位，需要进行汽化或者切除的方法。实验组进行常规手术，切除病灶。手术后对比两组手术时间、手术出血量、住院时间以及手术后妊娠率。

1.3观察指标

根据手术中的出血量、手术时间和住院天数的长短来判定两组患者围手术期状况。结合病史，手术后均对所有的患者进行随访，为期1年，尿HCC检查阳性和B超显示宫内孕囊为妊娠标标准。术后对所有患者进行定期妇检，时间为1年，用B超来断定有无复发。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者围手术期状况对比

实验组手术时间为（48.5±16.2）min，术中出血量为（54.6±20.6）ml，住院天数为（4.2±1.1）d；对照组手术时间为（71.3±25.1）min，术中出血量为（118.5±34.5）ml，住院天数为（7.6±1.15）d。实验组中未出现中转剖腹手术，两组患者手术后均没有出现内出血以及毛切口感染等症状。两组患者的手术时间、术中出血量以及住院天数差异比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者术后妊娠状况

实验组中，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例，妊娠率为40.0%；对照组中，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，妊娠率为20.0%。将两组患者的妊娠率进行对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。术后，两组患者共计2例失访，3例仍旧处于避孕中，其余45例患者的随访率已达到90.0%，且随访时间为1年。

3　讨论

目前子宫内膜异例症的发病率呈上升趋势，达到30%～40%，其中卵巢子宫内膜异例囊肿比较多见，大约占据总比例的80%，50%的患者为双侧性。当子宫出现异位时，内膜不断出血，导致卵巢子宫内膜异例囊肿，并和四周器官组织大面积粘连，导致输卵管僵硬，现阶段，主要采用手术方式与药物方式进行治疗［2-3］。手术治疗可以起到分离腹腔粘连，完全消除病灶以及改善盆腔解剖构造的作用。且在某种程度内能够防止异例内膜增长，为以后的妊娠提供了条件。针对绝大多数有生育要求的患者而言，手术方式最为合理。腹腔镜手术的诊断效果好，治疗效果较佳，比较适合应用在子宫内膜异例症各个阶段的保守性手术治疗中，并且创伤较小，能够反复操作，伤口处也美观。本次研究结果显示，采用腹腔镜手术能够提升患者的生存质量，加快疾病的恢复效果，与一般的开腹手术进行对比，腹腔镜手术的各项指标均更低，但是针对严重的盆腔粘连以及病灶较多的患者而言，应慎重选择手术方式。

综上所述，腹腔镜在卵巢子宫内膜异例囊肿合并不孕症诊治中具有较高的应用价值。

参考文献

［1］王彧，范可心.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较［J］.中国妇幼保健，2014，29（4）：630-632.

［2］邱锜敏，谈勇.子宫内膜异位症合并不孕术后的中西医治疗进展［J］.北京中医药，2013，32（2）：154-155.

［3］霍翠云，李斌.开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果比较［J］.中国妇幼保健，2011，26（8）：1262-1263.

The Application Value of Laparoscopy in the Diagnosis and Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst Complicated With Infertility

WANG Guan，Nangang District Hospital of Heilongjiang Province Hospital，Harbin 150000，China

［Abstract］Objective To explore the application value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of ovarian endometriosis cyst complicated with infertility.Methods 50 cases of ovarian endometriosis cyst with infertility were divided into experimental group and control group，the experimental group was treated with laparoscopy，and the control group was treated with general surgery.Results The operation time，bleeding volume and hospitalization time were less than the control group，the experimental group postoperative pregnancy rate was higher than that in the control group.Conclusion Laparoscopy has high application value in the diagnosis and treatment of ovarian endometriosis cyst complicated with infertility.

［Key words］Laparoscopy，Ovarian endometriosis cyst，Infertility

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0127-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.093