丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

王福杰　周英娟



丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

王福杰1周英娟2

【摘要】目的 比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的应用效果。方法 随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔镜手术患者资料，根据不同麻醉方式，将72例患者分成丙泊酚组与七氟醚组，各36例。丙泊酚组行靶控输注麻醉，七氟醚组行吸入麻醉，比较两组麻醉效果。结果 丙泊酚组麻醉效果优于七氟醚组，丙泊酚组术后不良反应少于七氟醚组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术行丙泊酚靶控输注麻醉方式优于七氟醚吸入麻醉，镇痛效果理想，临床不良反应少。

【关键词】丙泊酚；靶控输注；七氟醚；吸入麻醉

作者单位：1 471001河南科技大学第一附属医院新区医院麻醉科；2 471000洛阳市第一人民医院麻醉科

随着腹腔镜手术在临床应用的逐渐扩大，腹腔镜手术的麻醉问题十分重要［1-2］。为对比腹腔镜手术中丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉的效果，随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔镜手术患者资料进行分析，丙泊酚靶控输注麻醉效果更为理想，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔镜手术患者资料，根据不同麻醉方式，将患者分成丙泊酚组与七氟醚组，各36例。丙泊酚组男性25例，女性11例；年龄20～65岁，平均年龄（35.8±4.6）岁；七氟醚组男性26例，女性10例；年龄21～65岁，平均年龄（36.7±4.5）岁；两组患者性别、年龄等临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

七氟醚组在诱导期，使用舒芬太尼和丙泊酚、顺苯阿曲库铵进行静脉诱导麻醉，在维持期采用七氟醚吸入麻醉。丙泊酚组取芬太尼静脉注射，用药量控制在2μg/kg，芬太尼注射1min后，再行丙泊酚麻醉，用药量为2～2.5mg。当患者意识消失后，取罗库溴铵静脉注射，用药量为0.6mg/kg，插管后行机械通气，将丙泊酚输注浓度控制在3μg/ml，直到手术缝合结束。

1.3观察指标

观察并记录两组患者意识消失、知觉恢复、插管等时间，患者镇痛情况和术后不良反应情况等。镇痛优良率=（无痛+轻微疼痛）/总例数×100%［3-4］。麻醉镇痛评价根据美国麻醉医师协会（ASA）病情的分级标准，将其分成Ⅰ～Ⅴ级：Ⅰ级：重要器官未见器质性病变；Ⅱ级：存在轻度系统性疾病，处在功能代偿阶段；Ⅲ级：出现明显系统性疾病，处于早期功能失代偿阶段；Ⅳ级：存在严重系统性疾病，处于功能失代偿阶段；Ⅴ级：不管是否手术，都无法抢救患者生命。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组麻醉诱导和苏醒时间

丙泊酚组意识消失时间（36.5±8.1）s，插管时间（141.2±14.8）s，知觉恢复时间（91.5±61.2）min，拔管时间（179.5±0.7）min；七氟醚组意识消失时间（59.8±9.9）s，插管时间（184.2±16.1）s，知觉恢复时间（88.2±42.2）min，拔管时间（165.2±1.0）min；丙泊酚组意识消失时间、插管时间、拔管时间短于七氟醚组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；丙泊酚组知觉恢复时间与七氟醚组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2比较两组镇痛效果

丙泊酚组无痛14例，轻微疼痛20例，剧烈疼痛2例，镇痛优良率94.4%，七氟醚组无痛10例，轻微疼痛17例，剧烈疼痛9例，镇痛优良率75%，丙泊酚组镇痛效果明显优于七氟醚组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.3比较两组不良反应情况

丙泊酚组术后1例呕吐，七氟醚组术后6例呕吐，丙泊酚组术后不良反应少于七氟醚组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

丙泊酚应用起效快，但麻醉效果维持时间较短，腹腔镜手术应用丙泊酚靶控输注麻醉方式后，患者术后苏醒快，而且苏醒彻底，能够防止麻醉剂积蓄在患者体内，避免患者再次入睡［5］。本次研究结果显示，丙泊酚组麻醉效果优于七氟醚组，术后不良反应少于七氟醚组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与相关报道一致［6-7］。

综上所述，腹腔镜手术行丙泊酚靶控输注麻醉方式优于七氟醚吸入麻醉，镇痛效果理想，临床不良反应少。

参考文献

［1］何艳，丁玲玲.腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较［J］.海军医学杂志，2015，36（1）：44-46.

［2］汤汝，郭婷.丙泊酚靶控输注对老年患者全身麻醉血流动力学的影响［J］.中国临床药学杂志，2013，22（2）：90-93.

［3］吴明毅，孙玉明，禇文彦，等.丙泊酚靶控输注麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响［J］.现代生物医学进展，2012，12（33）：6549-6551.

［4］闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察［J］.中国药房，2014，25（44）：4155-4157.

［5］王颖.七氟醚与丙泊酚用于老年手术患者全身麻醉诱导的效果比较［J］.中国药房，2013，24（36）：3411-3413.

［6］郑剑秋，冯继峰.腹腔镜手术中二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响［J］.微创医学杂志，2013，8（4）：488-490.

［7］李晓光，徐丽.靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的前瞻性随机对照研究［J］.中国微创外科杂志，2013，13（4）：329.

Comparison of Propofol TCI Anesthesia With Sevoflurane Inhalation Anesthesia for Laparoscopic Surgery

WANG Fujie1ZHOU Yingjuan2，1 Department of Anesthesiology，First Affiliated Hospital District Hospital of He’nan University of Science and Technology，471001，China 2 Department of Anesthesiology，Luoyang first people’s hospital，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To compare the anesthesia effect of propofol TCI anesthesia and sevoflurane inhalation anesthesia during laparoscopic surgery.Methods Randomly selected 72 patients underwent laparoscopic surgery from January 2014 to December 2015 in our hospital，depending on the anesthesia methods，the patients were divided into propofol group and sevoflurane group，36 cases in each group.Anesthetic effect between Propofol target controlled infusion anesthesia and sevoflurane inhalation anesthesia were compared.Results Anesthesia effect in propofol group was better than sevoflurane group，adverse reactions were less propofol group than sevoflurane group，there was a significant difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion Propofol TCI anesthesia can achieve better anesthesia effect and less clinical adverse reactions during Laparoscopy surgery.

［Key words］Propofol，Target-controlled infusion，Sevoflurane，Inhalation anesthesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.043