老年人下肢静脉曲张患者保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术的临床效果

王兵

老年人下肢静脉曲张患者保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术的临床效果

王兵

目的 观察老年人下肢静脉曲张应用保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术的效果。方法 选取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢静脉曲张患者，随机分作研究组与传统组，每组43例，分别行大隐静脉大腿段剥脱术联合小腿曲张静脉剥脱术、传统大隐静脉高位结扎及全段剥脱术治疗，比较两组手术效果。结果 研究组患者平均术中失血量、术程、住院时间分别为（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；传统组分别为（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36±0.42）d，研究组平均术中失血量、术程、住院时间均较传统组少，差异具统计学意义（P＜0.01）；研究组并发症发生率与术后1年复发率分别为6.98%与0，传统组分别为23.26%与13.95%，研究组并发症发生率更低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 老年下肢静脉曲张应用保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术治疗效果理想，值得应用。

老年人；静脉曲张；大隐静脉大腿段剥脱术

过去，临床治疗下肢静脉曲张主要采用传统的大隐静脉高位结扎全段剥脱术治疗，但术后出现并发症以及复发的几率较大［1-3］。本文主要研究应用保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术治疗下肢静脉曲张的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢静脉曲张患者，随机分成研究组与对照组各43例。研究组女24例，男19例；年龄为57～76岁，平均（63.52±3.17）岁；病程2～12年，平均（7.26±1.03）年。传统组女22例，男21例；年龄为57～75岁，平均（63.48±3.20）岁；病程2～13年，平均（7.31±1.10年）。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

传统组：硬膜外麻醉后取股动脉内侧作一个6 cm左右斜型切口，将皮肤及其皮下组织切开，然后将大隐静脉分离并打断其静脉分支，在与股静脉相距1 cm位置对大隐静脉进行结扎，使用静脉剥离器分段将曲张静脉抽出，直到踝部，最后缝合切口。研究组：手术方法与传统组基本相同，研究组不作内踝切口，在剥离曲张静脉时不剥离小腿段的大隐静脉，而是将其切除，曲张静脉剥离的范围只到膝部。

1.3观察指标

观察并比较两组术中失血量、术程、住院时间等指标；术后下肢麻木、深静脉血栓形成、瘀斑等并发症发生情况；术后随访1年，统计并比较两组疾病复发率。

1.4统计学处理

2　结果

2.1手术指标比较

研究组患者平均术中失血量、术程、住院时间分别为（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；传统组分别为（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36± 0.42）d，研究组平均术中失血量、术程、住院时间均较传统组少，差异具统计学意义（t=44.145，15.697，96.138，P＜0.01）。

2.2术后并发症发生率比较

研究组出现1例局部血肿、2例肢体麻木，并发症发生率为6.98%，传统组出现3例局部血肿，4例肢体麻木，3例深静脉血栓，并发症发生率为23.26%，两组并发症发生率差异具统计学意义（χ2=4.441，P＜0.05）。

2.3术后1年复发率比较

两组患者出院后均对其进行12个月随访，研究组复发率为0（0/43），传统组为13.95%（6/43），两组复发率差异具统计学意义（χ2=4.479，P＜0.05）。

3　讨论

静脉曲张的临床治疗主要通过外科手术，过去主要采取大隐静脉高位结扎剥脱术，但该术式在将静脉主干抽剥后还需另作切口以剥脱小腿静脉，术程长、失血量较大，术后并发症的风险比较高，并且术后会留下多处明显瘢痕，影响身体美观［4-5］。保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术式联合了大隐静脉大腿段剥脱术、小腿曲张静脉剥脱术两种术式，在剥脱大隐静脉时仅剥至膝部，因膝部与大隐静脉主干反流呈水平位，可以有效防止反流，并且还可以避免在剥脱消退静脉时造成的因神经损伤［6-8］。

本次研究结果，研究组术中失血量、术程、住院时间与传统组相比均比较少，且P＜0.05；研究组术后并发症发生率与术后一年复发率分别为6.98%、0，传统组分别为23.26%、13.95%，前者较后者优，且P＜0.05。

综上所述，老年下肢静脉曲张应用保留小腿段大隐静脉大腿段剥脱术式治疗效果佳，值得应用。

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Clinical Efficacy of the Lower Leg Section Reserved thigh Saphenous Vein Stripping Segment Surgical for Elderly Patients with Varicose Veins of Lower Extremity

WANG Bing The First Ward of Surgical Department， Xin County People's Hospital， He'nan Province， Xinxian He'nan 465550， China

Objective To discuss the clinical efficacy of the lower leg section reserved thigh saphenous vein stripping segment surgical for elderly patients with varicose veins of lower extremity. Methods Selected 86 cases with varicose veins from Mar 2013 to Mar 2014 were randomly divided into study group and the conventional group， each of 43 cases. Study group was treated with the great saphenous vein stripping surgery combined with calf thigh section stripping of varicose veins， and conventional group was treated with the traditional great saphenous vein high ligation and stripping of intact. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Study patients mean intraoperative blood loss， surgery process， duration of hospitalization was （30.52 ± 4.23）ml， （45.40 ± 5.65）min， （4.25 ± 0.36）d； conventional group were （75.23 ± 5.12）ml， （65.55 ± 6.24）min， （12.36 ± 0.42）d， and study group mean intraoperative blood loss， surgery process，length of stay less than those of traditional group， statistically significant difference （P＜0.05）； Study group postoperative complication rate and 1-year recurrence rates were 6.98% and 0， the traditional group were 23.26% and 13.95%， lower morbidity study group， statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Elderly varicose veins application reserved thigh section of saphenous vein stripping section leg surgical treatment results are satisfactory， worthy applications.

Elderly people， Varicose veins， Saphenous vein thigh segment endarterectomy

R654.4

A

1674-9308（2016）14-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.081

河南省新县人民医院外一科，河南 新县 465550