类风湿关节炎患者血清肿瘤标志物CA199及CA153检测及临床意义

周亚丽　朱文克

类风湿关节炎患者血清肿瘤标志物CA199及CA153检测及临床意义

周亚丽朱文克

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清CA153及CA199检测的临床意义。方法 随机选取本院收治的RA患者46例作为RA组，另选取同期体检健康人46例作为对照组，对两组受试对象进行血清CA153及CA199水平测定，并对其进行分析。结果 RA组患者的CA199、CA153水平均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 RA患者普遍存在血清肿瘤标志物水平上升现象，且CA153水平同患者机体急性时相反应物CRP、ESR呈明显正相关，可作为RA患者病情评估的重要依据。

类风湿关节炎；肿瘤标志物；诊断价值

类风湿关节炎（RA）是一种常见自身免疫性疾病，患者主要表现为全身对称性关节炎。RA患者多病程迁延，准确判断患者的病情发展程度对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义［1］。CA199、CA153等肿瘤标志物以往主要被应用于肿瘤筛查中，近年来有报道指出，RA患者的血清肿瘤标志物存在一定的特异性表现［2-3］。笔者对RA患者血清CA199、CA153同其病情变化的相关性进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年9月～2016年2月本院收治的RA患者46例作为RA组，所有患者均符合美国风湿病学会所制定的RA诊断标准。包括12例男性，34例女性，年龄分布为18～74岁，平均为（55.8±6.2）岁，排除其他感染性疾病或风湿免疫学疾病。另选取同期本院体检健康人46例作为对照组，包括25例男性，21例女性，平均年龄为（53.8±7.5）岁。两组受试对象的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

采用化学发光法对两组受试对象的血清CA153、CA199水平进行测定；采用胶乳增强免疫比浊法对RA组患者的CRP水平进行测定；采用魏氏法测血沉，对RA组患者的ESR水平进行测定，均按照相关要求规范进行操作。

2　结果

2.1两组CA199水平、CA153水平比较

RA组患者的CA199水平为（27.9±12.6）U/ml，CA153水平为（21.3±7.5）U/ml；对照组CA199水平为（10.5±7.6）U/ml，CA153水平为（15.8±8.6）U/ml。RA组患者的CA199、CA153水平均明显高于对照组，差异具有显著性（t=8.02，3.27，P＜0.05）。

2.2相关性

相关性分析显示，CA199同RA患者的ESR、CRP水平无明显相关性（P＞0.05）；但其CA153水平同RA患者的ESR呈正相关（r=0.385，P＜0.05），同CRP呈正相关（r=0.569，P＜0.05）。

3　讨论

CA153和CA199均是常用肿瘤标志物，其中CA199是一种糖类抗原，有研究显示，在系统性红斑狼疮患者中，其血清CA199水平存在明显升高。CA153是一种乳腺癌相关抗原，主要应用于乳腺癌诊断及预后评估中［4-5］。近年来，大量临床研究均指出，自身免疫性疾病患者血清肿瘤标志物水平存在明显的上升现象。如张胜桃等［6］研究指出，系统性红斑狼疮患者血清CA125水平同其病情发展程度密切相关，可作为患者预后评估的重要依据。在本次研究中，RA组患者的血清CA153和CA199水平均明显高于对照组（P＜0.05），但在恶性肿瘤患者基线之下，同相关报道中的结论基本一致，表明RA患者血清肿瘤标志物存在明显的上升现象。

随着临床研究的逐渐深入，近年来有报道指出，干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者的血清肿瘤标志物水平同其疾病活动度密切相关［7-8］。目前临床普遍采用CRP、ESR等指标对RA患者的疾病活动度进行评价，其中CRP、ESR水平越高提示患者的病情越为严重。在本次研究中，两组受试对象在入选时均已排除合并肿瘤者，以增强肿瘤标志物水平上升对RA患者病情评估结论的可靠性。

综上所述，RA患者普遍存在血清肿瘤标志物水平上升现象，且CA153水平同患者的机体急性时相反应物CRP、ESR呈明显正相关，可作为RA患者病情评估的重要依据。

［1］苏清芳，曾玮，吴广明. 类风湿关节炎患者血清肿瘤标志物检测的临床意义［J］. 实用中西医结合临床，2015，15（8）：5-7.

［2］潘胡丹，刘良. 类风湿关节炎中医治疗经验探讨［J］. 中医杂志，2016，57（2）：173-175.

［3］侯勇，赵岩. 类风湿关节炎的诊断和治疗进展［J］. 实用医院临床杂志，2011，8（2）：8-10.

［4］黄玲玲. 类风湿关节炎达标治疗的影响因素研究进展［J］. 安徽医科大学学报，2015，50（12）：1831-1834.

［5］张新刚，蒋莉，张晓莉，等.4种血清标记物在类风湿关节炎诊断中的应用［J］. 南方医科大学学报，2013，33（4）：538-541.

［6］张胜桃，隗佳，何培根. 生物制剂在类风湿关节炎的临床应用［J］.中华临床医师杂志（电子版），2010，4（2）：127-130.

［7］裴峰. 非类风湿关节炎患者中类风湿关节炎相关血清标志物阳性的临床意义［J］. 检验医学与临床，2015，16（13）：1900-1901.

［8］赵霞，方勇飞. 甲氨蝶呤治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效观察［J］. 中国中西医结合杂志，2011，31（1）：45-47.

Rheumatoid Arthritis Patients with Serum Tumor Marker CA199 and CA153 Detection and Clinical Significance

ZHOU YaliZHU Wenke Department of Clinical Laboratory， He'nan Province Xiangcheng County People's Hospital， Xiangcheng He'nan 461700， China

Objective To study the clinical significance of serum CA153 and CA199 in patients with rheumatoid arthritis （RA）. Methods 46 cases of RA patients were randomly selected in our hospital and considered them as RA group，46 cases of healthy people were selected as the same period as RA group and considered them as the control group， serum CA153 and CA199 levels of two groups were measured and analyzed. Results CA199， CA153 level of RA group were significantly higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion RA patients the prevalence of serum tumor marker levels rise phenomenon， and CA153 levels in patients with acute body phase reactant CRP， ESR is positively correlated， as RA patient's condition to assess the important basis.

Rheumatoid arthritis， Tumor markers， Diagnostic value

R593.22

A

1674-9308（2016）14-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.022

河南省襄城县人民医院检验科，河南 襄城 461700

1.3统计学方法