探讨2型糖尿病并发糖尿病足的护理体会

刘建华



探讨2型糖尿病并发糖尿病足的护理体会

刘建华

【摘要】目的 研究分析2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床护理方式。方法 选取2011年3月～2012年3月我院的2型糖尿病合并糖尿病足患者43例进行护理研究分析。结果 全部患者的第三疗程和第一疗程有效率存在统计学差异性（P＜0.01），对比两组的踝肱指数，结果具有统计学差异性（P＜0.05）；第三疗程和第二疗程的有效率具有统计学差异性（P＜0.05），两组的踝肱指数存在统计学差异性（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并糖尿病足患者提供系统科学的护理干预有助于控制病情，提升预后及生活质量。

【关键词】糖尿病；糖尿病足；护理

作者单位：163712黑龙江省大庆市第四医院

糖尿病足是糖尿病的并发症，患者足部疼痛，皮肤溃烂，有坏疽出现，随着病情的发展，会出现残疾或死亡等不良结果，给患者的生活带来了不利影响[1]。选取我院接收的糖尿病合并糖尿病足患者43例，对患者的临床护理干预方式进行回顾分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2012年3月我院收治的2型糖尿病足患者43例进行研究分析，所有患者的诊断和筛选都符合张惠芬著《实用糖尿病学》[2]中的2型糖尿病合并糖尿病足症状，其中男性26例，女性17例，年龄54～79岁，平均年龄（65.9±7.5）岁；糖尿病病史5～16年，平均病史（8.9±3.4）年；空腹血糖8.0～14.3 mmol/L，平均血糖（11.4±1.5）mmol/L；5例干性坏疽，9例湿性坏疽，29例混合性坏疽；23例坏疽位于足趾部，14例坏疽位于足跟部，6例坏疽位于足背部。临床中患者会有不同程度的瘙痒、皮肤溃烂等症状出现。

1.2护理措施

1.2.1护理宣教使用图片和手册等方式为患者提供糖尿病相关知识的普及渠道，让患者了解糖尿病足的发病原因以及过程，提高临床配合度，根据患者的需求调整宣教内容。

1.2.2心理护理患病后，患者的精神和经济压力大，导致患者的情绪不佳，护理人员要对患者进行心理护理，疏导负面情绪，向患者耐心讲解并发症、致残率等，尽力帮助患者改善其处境，告知患者的治疗情况和效果，帮助患者建立信心。

1.2.3降糖护理 本次研究中35例接受了短效胰岛素口服液治疗，8例接受了短效和长效胰岛素联合治疗，为患者制定针对性的饮食计划，结合体育锻炼控制血糖。

1.2.4 抗感染护理 37例使用抗生素和甲硝唑治疗，6例使用广谱抗生素治疗，患者进行药敏试验，合理使用抗生素治疗，避免发生耐药性。清理溃烂创面，全程都要求无菌处理，根据创面的情况给予3%氯化钠溶液50 ml、庆大霉素8万U、山莨菪碱10 mg、胰岛素12 U局部湿敷，调整患者使用胰岛素的剂量[3]。

1.2.5足浴护理 采取自制活血生肌足浴方泡足。方药组成：鸡血藤40 g，木瓜40 g，红花40 g，透骨草40 g，生黄芪20 g，乳香20 g，桂枝15 g，冰片2 g。诸药入锅加水5 L，以温火煮沸后再煎20 min，温度降至50℃左右时倒入木桶，患足入药液浸泡，30 min/次，1次/d，每剂药可反复加热浸泡5 d。

1.3疗效评价标准

根据武义华等[4]的治疗效果评价标准来进行判断。治愈：经过治疗后，症状完全消失。显效：经过治疗症状基本上消失。有效：症状和体征有所好转。无效：体征和症状没有改善。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSSl5.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者治疗10 d为一疗程，动态观察第一、二、三疗程末的护理疗效和踝肱指数。结果显示，第三疗程总有效率45%，第一疗程总有效率24%，差异有统计学意义（P＜0.01），第三疗程踝肱指数（1.08±0.11），第一疗程踝肱指数（0.78±0.14），差异有统计学意义（P＜0.05）；第三疗程总有效率45%，第二疗程总有效率33%，差异有统计学意义（P＜0.05），第三疗程踝肱指数（1.08±0.11），第二疗程踝肱指数（0.88±0.23），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是代谢异常疾病，糖尿病对于糖尿病足的发展并不会有直接影响，但由于其他继发病变导致局部缺血，神经损伤，引发足部感觉失常，足部可能因此出现感染症状，继而发展为糖尿病足[5]。因此，临床中需要有效控制患者血糖，通过健康宣教、心理支持、科学降糖、控制感染和促进足部血液循环等手段，保持患者血糖的稳定。

积极开展健康宣教能够提升患者的自我保健和管理能力，让患者尽量配合治疗，降低临床发病率，减少诱发因素，建立治疗的信心[6]。为患者提供积极的心理护理可以改善患者的治疗情绪和身体血液循环，获得心理支持[7]；降糖药物及饮食计划使患者的血糖保持稳定，对患者的病情发展起到了控制效果[8-10]；抗生素的规范合理使用及药物湿敷可促进溃烂部位的创口愈合，缩短治疗周期，结合中药足浴，辅以按摩手法，促进局部微循环，对足部的血运起到了改善效果，发挥了治疗作用。

总之，科学、规范的护理服务可以控制糖尿病足患者的病情，对改善和提升患者的生存质量具有重要意义。

参考文献

[1] 勾钦秀.糖尿病足的防治与综合护理措施[J].黑龙江医药，2011，24（3）：510-512.

[2] 张惠芬.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：452.

[3] 昊熹.中药泡足联合紫花烧伤膏外敷治疗糖尿病足[J].护理学杂志（综合版），2010，25（21）：48-49.

[4] 武义华，章合生，张星辰，等.中药足浴、足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].护士进修杂志，2010，25（7）：604-606.

[5] 陈爽.25例糖尿病足患者的康复护理体会[J].中国医药导报，2010，5（7）：89.

[6] 聂格娃，陶菊花.糖尿病足的护理[J]. 中国医药导报，2010，5（25）：74-75.

[7] 崔晓宁，邹小燕.糖尿病足患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，5（34）：86-87.

[8] 任行平.28例糖尿病足的相关因素分析及护理[J].中国医学创新，2011，8（6）：114-115.

[9] 孙凯燕.糖尿病足临床分析及护理对策探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，7（20）：240-241.

[10] 胡巧玉.新型敷料治疗糖尿病足的临床护理应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（24）：241-242.

To Explore the Nursing Experience of Type 2 Diabetes Erupt Simultaneously With Diabetes Mellitus

LIU Jianhua, Daqing City The Fourth Hospital,Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of type 2 diabetic patients with diabetic foot. Methods Selected 43 patients with ype 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusfrom March 2011 to March 2012 in our hospital were nursing analyzed. Results Third treatment and the first course of treatment were statistically significant difference (P<0.01). The results were statistically significant (P<0.05). The effective rate of third and second courses of treatment was statistically significant (P<0.05), and there were significant differences of two groups (P<0.05). Conclusion It is helpful to control the condition forpatients with type 2 diabetes erupt simultaneously with diabetes mellitusto provide scientific and system nursing intervention, which is better for improve the prognosis and quality of life.

[Key words]Diabetes mellitus, Diabetic foot, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.181

【文章编号】1674-9308（2016）02-0244-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A