食管癌手术患者的34例临床观察及护理

林峰



食管癌手术患者的34例临床观察及护理

林峰

【摘要】目的 探讨食管癌术后临床护理干预的临床效果。方法 回顾分析我院收治的食道癌手术34例患者的临床资料。结果 手术结束后，有少数的患者发生并发症，通过及时的临床护理干预，并发症消失，随访2个月，无一例患者出现并发症。结论 采用对食管癌手术患者在术后进行临床护理干预可以有效的提高临床治疗效果，增加治疗成功率。

【关键词】食管癌；临床护理干预；临床效果

作者单位：474250河南省南阳市镇平县人民医院中医外科

食道癌是发生在食管上皮组织的一种恶性肿瘤，是胸外科常见的疾病[1]。食道癌在我国的发病率居高不下，是我国高发病之一，严重的影响人们的生活健康和生活水平。目前，对食道癌的治疗是以切除手术为主的治疗方法，切除手术具有创伤大、术后并发症的发生率高、死亡率高等现象，严重的影响患者的康复，延长治疗时间[2]。通过对我院的34例食道癌患者进行术后临床护理，能有效的降低并发症和死亡率，提高治疗效果。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者，其中男性19例，女性15例，年龄35～68岁，平均年龄（45.6±2.1）岁，病程3周～5个月，平均病程（2.3±1.5）月。治疗前23例胸中段食道癌，6例胸上段食道癌，5例胸下段食道癌。手术结束后，26例病理鳞状细胞癌，8例腺癌。

1.2方法

所有患者在术前进行全麻，23例胸中段食道癌进行根治切除左胸食道癌和颈部食管吻合术；6例胸上段食道癌进行根治切除右胸食道癌和颈部食管吻合术；5例胸下段食道癌中3例进行根治切除左胸食道癌和颈部食管吻合术，2例进行根治切除左胸食道癌和主动脉弓下食管吻合术。手术结束后，对患者进行临床护理干预并观察患者的病情变化，具体临床护理如下。

1.2.1常规护理 2例出现呼吸困难、神志淡漠及麻药反弹，通过常规护理，对患者进行气管插管、辅助呼吸等，使患者的病情得到恢复。

1.2.2心理护理 2例出现心律失常，患者出现紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，2例发现颈皮下积气，经医护人员确认后为颈部吻合口漏气。通过与患者进行沟通，处理患者紧张、恐惧的心理问题，及时进行心理安慰，缓解患者的紧张情绪，增强自信心，促进缓和病情的恢复。

1.2.3药物护理 提前备用好可能使用的药物，1例在护理胃管的时候出现消化道出血，护理人员及时进行胃肠减压，注射甲肾上腺素盐水，同时应用止血药物治疗。

1.2.4呼吸道护理 2例出现发热、痰多、肺部感染等症状，护理人员及时对患者进行呼吸道处理，进行吸痰或使用药物稀释痰液，再配合相应的药物治疗感染情况，治疗结束后患者的病情恢复[3-4]。

2　结果

食管癌手术结束后，患者的并发症的发生率26.4%，其中2例出现呼吸困难、神志淡漠及麻药反弹；2例出现心律失常，1例在胃管护理时出现消化道出血，2例颈皮下积气，经过医护人员确认后为颈部吻合口瘘，2例出现发热、痰多、肺部感染等症状。对相应的病情进行及时、有效的针对性的护理后，患者的病情得到康复，治愈率达100%，并在2个月的随访观察中，无一例发生并发症。

3　讨论

食道癌是由于食管的腺上皮增生异常导致癌变，患者进食吞咽困难，影响患者的身体健康。食道癌手术结束后，留下了隐患，进行食道癌手术时，于患者左胸和右胸进刀，术后恢复需要较长时间，同时由于切口疼痛导致患者无法进食造成营养不良和其他并发症[5-6]。通过有效的临床护理，及时发现术后的并发症或其他病情，采用对应的护理方法进行解决，使并发症在发生初期就能得到有效的控制，恢复健康。为研究食管癌术后临床护理干预的临床效果，选取2010年8月～2012年8月收治的34例食道癌患者进行术后护理干预，通过护理观察术后并发症的发生情况及通过护理干预治疗并发症情况。本次研究结果显示，34例食道癌患者手术结束后，26.4%的患者出现并发症，通过及时的临床护理干预治疗，患者的病情得到康复，治愈率达100%，并在2个月的随访观察中，无一例发生并发症。

综上所述，对食管癌手术患者在术后进行临床护理干预可有效提高临床治疗效果，增加治疗成功率。

参考文献

[1] 程应秀，金玲. 临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（8）：35-36.

[2] 李秀芝，张金英，朱玉芹. 临床护理路径在食管癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：74-75.

[3] 张丽红，韩东日. 全程优质护理在食管癌手术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：136-137.

[4] 张秀，秦国英，魏明. 细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响观察[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（12）：8-9.

[5] 李爽，王立伟，胡文滕，等. 临床护理路径应用于食管癌手术患者效果的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2015，15（8）：951-952.

[6] 谭荷艳. 胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：232-233.

Clinical Observation and Nursing of 34 Cases With Esophagus Cancer Surgical

LIN Feng, Surgery of Traditional Chinese Medical, Zhenping County The People's Hospital, Nanyang 474250, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of postoperative clinical effect of the intervention. Methods Retrospective analyzed 34 cases of esophageal cancer clinical data in our hospital. Results After operation, just few patients had complications, get the timely intervention of clinical care, complications were disappeared, followed two months, no patient had complications. Conclusion Patients with esophageal cancer surgery in the postoperative clinical nursing intervention can effectively improve clinical outcomes, enhance treatment success rate of the patient.

[Key words]Esophageal cancer, Clinical nursing intervention, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.174

【文章编号】1674-9308（2016）02-0235-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A