小儿阴囊急症的围手术期护理

吴瑞娟



小儿阴囊急症的围手术期护理

吴瑞娟

【摘要】目的 探讨小儿阴囊急症围手术期护理措施及效果。方法 收集60例小儿阴囊急症患儿临床资料，总结围术期护理措施，包括术前护理、术后护理、康复指导等，评价手术效果。结果 21例保守治疗患儿，均成功治愈，未见不良反应发生；39例手术患儿，经成功手术，其中37例成功治愈，成功率94.9%；2例伤口感染，均处理后恢复。结论小儿阴囊急症手术给予围术期护理，有助于提高手术依从性，确保手术效果，促进康复。

【关键词】阴囊急症；围手术期护理

作者单位：450002河南省郑州市儿童医院泌尿外科

阴囊急症指以阴囊疼痛、肿胀或阴囊内容物伴局部体征或全身症状的一组临床综合征[1]，是小儿泌尿外科常见急症，由于小儿阴囊急症表现相似，小儿叙述病史不清，临床诊断与鉴别有一定困难，延误诊断及治疗可能发生睾丸坏死或萎缩等并发症[2]。本文选取60例小儿阴囊急症患儿作为对象，探讨阴囊急症围术期护理措施效果，具体报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

收集本院泌尿外科临床阴囊急症患儿60例，根据临床表现，辅助检查及手术方式探查进行鉴别诊断，其中睾丸扭转18例，睾丸附件扭转28例，睾丸炎、附睾炎14例。年龄2～8岁，平均年龄（4.5±2.2）岁；临床均表现为阴囊红肿、睾丸抬举痛、泌尿系统症状等。

1.2方法

分析患儿年龄、临床表现及体征（有无诱因或前驱症状、阴囊红肿、触痛、发热、呕吐、泌尿系症状），总结患儿的各种临床表现，包括术中、术后及出院。21例选择保守治疗，方法是取平卧位，垫高阴囊，磁疗烤灯，静脉滴注抗生素消炎；其余患者选择手术切除，方法是于患侧阴囊切小口，直至切开鞘膜腔，对睾丸扭转患儿，在直视下实施睾丸复位，热敷后观察有无血运，最后切除壁层鞘膜双排缝合；对睾丸附件扭转患儿，丝线结扎其基底部后切除附件，还纳睾丸并缝合；睾丸炎患儿切开附睾包膜或睾丸包膜，流出脓性渗出液，切开引流，后缝合。

2　围手术期护理

2.1心理护理

由于疾病的特殊性，患儿多以阴囊剧烈疼痛为主要症状而入院，患儿突然进入陌生的环境，无归属感。应密切观察患儿的一系列心理变化，和家长做好沟通，尽量安抚患儿。患儿入院后，在完善术前各项准备后，要重点给家长做好相关疾病方面的宣教，消除患儿家长的消极情绪，积极配合治疗。特别是年龄稍微大一些的患儿，由于存在害羞心理，通常是等到疼痛无法忍受时才告知家长，患儿就诊较晚，切除睾丸几率较高[3]。由于疾病的特殊性，家长往往焦虑不安，情绪急躁，不听劝慰，应采取积极主动的态度细心告知家长。

2.2术前护理

入院后立即执行禁食等术前准备，睾丸扭转是阴囊急症中的急症，及早行手术之路，能够增加挽救睾丸的机会，避免给患儿及家庭造成不必要的伤害，抢救工作必须分秒必争。若患儿禁食时间不够，将延误手术时间，需嘱咐其禁食。

2.3疼痛护理

由于手术部位的特殊性，患儿通常情绪紧张，对疼痛敏感，护士应集中治疗操作，减少对患儿的刺激，操作前与家长做好沟通解释工作，取得家长的理解和配合。操作时动作轻柔，操作后注意及时安抚和鼓励。

2.4术后护理

2.4.1一般护理 患儿回到病房后，与监护室护士进行交接患儿情况，严密监测患儿的生命体征，每30～60 min测量脉搏呼吸血压1次，待平稳后改为2～4 h测量1次，观察72 h并记录，如有体温升高者，给予相关降温措施。

2.4.2体位护理 患儿术毕回病房，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息，卧床休息1～2周，避免坐起及碰撞，防止阴囊肿胀及切口出血。嘱咐患儿家长看护孩子保证平卧位。

2.4.3饮食护理 患儿麻醉清醒6 h后可适当食用流质饮食，术后第2 d以流质饮食为主，后可改为易消化的软食，多饮食蔬菜瓜果，预防便秘。

2.5健康指导

健康指导围绕小儿术后出院指导展开，嘱咐家长出院后细心照料孩子，不可剧烈活动，以防复发。半年内不可做骑跨动作，定期复查。保持患儿情绪稳定，避免苦恼、亢奋等造成腹内压上升。日常饮食上应加强营养，多摄入高热量、易消化食物，确保大小便通畅。患儿出院后初期保持绝对休息，适当活动；待伤口愈合后增加活动量，但应坚持适量运动，避免剧烈运动。为减少伤口感染，促进愈合，出院后遵医嘱服用抗生素。

2.6统计学方法

所得数据使用SPSS15.0软件进行处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　结果

21例保守治疗患儿，均成功治愈，未见不良反应发生；39例手术患儿，经成功手术，其中37例成功治愈，成功率94.9%；2例伤口感染，均处理后恢复。60例患儿随访均未见复发，预后效果良好。

4　讨论

手术切除在小儿阴囊急症的治疗中较为常见，但由于小儿耐受性和依从性差，加上体质弱，手术效果难以保证[4]。围术期给予针对性的护理干预，对提高手术依从性，减少不良反应，缩短住院时间有重要临床意义。建议临床加强小儿阴囊急症围术期护理，尤其是术前和术后护理，以提高手术效果，减少不良反应，促进康复。

参考文献

[1] 苏小红，杨红梅. 小儿阴囊急症的围手术期护理[J]. 内蒙古中医药杂志，2011（17）：137-138.

[2] 孙大庆，李殿国，孟奇. 小儿阴囊急症的诊治分析（附53例报告）[J]. 山东医药，2008，48（12）：68-69.

[3] 路江. 小儿阴囊急症的护理75例[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（21）：27.

[4] 苏映玉，庄珊珊，李珂. 小儿阴囊急症局部硫酸镁冷敷的护理[J].当代护士（学术版），2014，22（8）：65-66.

Perioperative Nursing of Acute Scrotum in Pediatric

WU Ruijuan, Urology Surgery, Zhengzhou City The Children's Hospital, Zhengzhou 450002, China

[Abstract]Objective In children with acute scrotum perioperative care measures and effects. Methods Collected 60 cases of children with acute scrotum in children with clinical data, summarize perioperative care measures, including preoperative care and postoperative care, rehabilitation guidance, evaluate the effect of surgery. Results Children with conservative treatment, 21 cases were successfully treated, and no adverse events, 39 cases of children with surgery, after successful surgery, including 37 cases of successful treatment, the success rate of 94.9%, 2 cases of wound infection, recovered after treatment. Conclusion Scrotum in children given emergency surgery perioperative care, help improve surgical compliance, to ensure that results of operations, promote recovery.

[Key words]Acute scrotum, Perioperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.160

【文章编号】1674-9308（2016）02-0216-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A