乳腺癌术后患者佩戴胸带的临床意义

李玲



乳腺癌术后患者佩戴胸带的临床意义

李玲

【摘要】乳腺癌根治术后，最为常见和严重的并发症之一是发生切口皮下积液或皮瓣坏死，皮下积液发生率为10%～30%，皮瓣坏死发生率为2%～6%，其中皮下积液是主要原因，严重影响着切口愈合和术后康复。术后科学佩戴胸带可有效降低皮下积液和皮瓣坏死的发生率，佩戴胸带期间的护理工作对胸带佩戴有效性、患者舒适性等均有重要意义。

【关键词】乳腺癌术后；胸带；护理；临床意义

作者单位：473000河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科

乳腺癌已成为当今全球范围内严重威胁女性健康的重要疾病，在欧美国家，每10名女性就有一名患乳腺癌，在我国的大中城市表现也较突出，且近些年的发病率以3%的速度递增，是造成女性死亡率较高的恶性肿瘤[1]。手术治疗是乳腺癌最常见且有效的治疗方法，可有效降低死亡率，提高存活率，乳腺癌手术对患者创伤大，加上乳房脂肪肥厚，术后如护理不当，易发生皮下积液或皮瓣坏死，合理使用胸带可降低此类并发症的发生，避免湿疹、切口感染等，减轻术后患者不适感，研究乳腺癌术后佩戴胸带的临床作用及护理措施，具体报道如下。

1　临床资料

选取2014年1月～2015年11月我科进行乳腺癌手术的患者94例，其中女性93例，男性1例；年龄24～71岁，平均年龄（37.4±3.8）岁，所有患者术后均应用胸带。

2　胸带的佩戴及护理

为避免因患者对胸带的不了解，缺乏胸带相关知识，选用不合格胸带，导致使用效果下降或无效现象的发生，科室自行统一设计、制作胸带，为乳腺癌术后患者免费发放使用。护士向首次佩戴胸带患者进行健康教育，包括胸带的作用、佩戴技巧、注意事项等内容，对活动受限者，护士为其佩戴，并根据患者情况调整松紧度，使其对切口压力适中，在胸带佩戴期间还应加强切口换药，保持切口干燥，降低患者不适感[2]。告知患者注意保护胸带，避免污染，增加切口感染风险。

3　乳腺癌术后患者佩戴胸带的临床意义

3.1预防皮下积液

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症之一，是引起皮瓣下坏死的主要病因，乳腺癌术后发生皮下积液的概率为10%～30%。发生皮下积液的主要原因有：（1）手术过程对淋巴结进行清扫时，未结扎淋巴管或淋巴管结扎不严，术后淋巴液渗出。（2）肥胖或糖尿病患者术后皮下渗出液较多。（3）术后引流管不通畅或拔除过早，致使渗出液不能及时被引流出，淤积于切口下，造成切口皮瓣与胸壁不能很好的贴合，影响切口愈合[3]。乳腺癌术后患者佩戴胸带，可认为给切口皮瓣施加了一定的压力，且这种压力可根据患者病情和需要进行充放气调节，以达到治疗效果；另外胸带的压力均匀，可使切口皮瓣与胸壁更好贴合，及时挤压引流出渗出液，有效避免了术后皮下积液的发生。

3.2预防切口皮瓣坏死

胸带可及时、彻底的排出切口皮瓣下渗出液，有避免皮下积液的发生，间接降低了皮瓣坏死的发生率。胸带均采用质地柔软的纯棉材料制成，具有良好的透气性，可有效降低患者不适感，增加舒适度；其弹性适中，在保证有效压力的同时还能为切口留下一定的空间，能够满足切口组织生理需要，保持乳房残余组织良好的血液循环，在有效保护切口的同时还能促进切口愈合[4]。

3.3预防切口皮肤湿疹和感染

胸带的设计中增加了气囊表面的小乳胶突起，这种突起在胸带充气加压时能使小突起与皮肤有一定的空间，增加胸部透气性，时刻保持切口皮肤干燥，可避免切口皮肤湿疹的发生。此外，胸带摘取和佩戴方便，能够及时对切口进行无菌换药护理，发现和清除切口炎性渗出液，最大限度的预防术后切口感染的发生。

3.4预防切口裂开，增加术区舒适感

乳房组织脂肪肥厚，切口缝合处张力增大，不利于切口愈合，同时增加了切口裂开的风险。术后佩戴胸带能够很好的固定术区组织，对切口的压力适中，在增加切口皮瓣与胸壁贴合度的同时，还能有效降低切口处组织张力，促进切口新鲜肉芽组织的生成，加速切口愈合，避免因患者术后咳嗽、喷嚏、排便等剧烈活动使胸腔内压力瞬间增大，胸廓扩张导致切口裂开[5]。专用胸带材料柔软，透气性好，固定性能稳定且调节方便，接触患者胸部皮肤不会增加患者的异物、不适感，提升术区舒适性。

4　使用效果

94例乳腺癌术后患者通过佩戴胸带及接受胸带相关知识培训和护理，发生皮下积液2例，未发生皮瓣坏死、切口裂开、切口感染等其他不良并发症，并发症发生率为2.13%，较以前未应用胸带时并发症发生率降低，患者对术后护理、治疗效果满意度也较大幅度提升，收到良好效果。

5　讨论

乳腺癌对女性的创伤不仅仅在于躯体缺陷，更多的是心灵的创伤，乳腺癌根治术后患者还要经历肢体功能锻炼与自我接受的过程，术后并发症较多，患者往往不敢正视自己，通过为患者佩戴胸带，并实施科学的护理，能够在一定程度上降低术后并发症的发生，减轻患者疼痛与不适，转移注意力，使其尽快接受并适应当前病情，能够很好的配合各项治疗与护理工作，尽快回归家庭与社会。

参考文献

[1] 汪洋. 乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（29）：112-114.

[2] 谢晓玲. 综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（27）：240-241.

[3] 姜宏春. 专用胸带在乳腺癌术后的应用[J].中国药物经济学，2014，6（6）：238-239.

[4] 郭磊. 应用新型胸带预防乳腺癌术后皮瓣坏死的探讨[J]. 现代肿瘤医学，2014，1（1）：74-76.

[5] 梁永钦.自制弹力胸带减少乳腺癌根治术后伤口并发症体会[J].中国民间疗法，2014，11（11）：82-83.

The Clinical Significance of Patients Adorn Pectoral Girdle After Breast Cancer Surgery

LI Ling, Breast and Thyroid Surgery, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]After radical operation of breast cancer, subcutaneous fluid accumulation and skin flap necrosis is one of the most common and most serious complications, subcutaneous fluid accumulation occurrence rate was 10% to 30%, the skin flap necrosis occurrence rate was 2% to 6%, subcutaneous fluid accumulation is the mainly reason and seriously impact on the wound healing and postoperative rehabilitation. Postoperative scientific wear can effectively reduce the incidence of subcutaneous effusion and skin flap necrosis, wearing the chest belt during the nursing

work on the chest belt wear, patient comfort and so on.

[Key words]Breast cancer surgery, Pectoral girdle, Nursing, Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.153

【文章编号】1674-9308（2016）02-0207-02

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A