3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸在甲状腺疾病诊断中的意义和临床应用

张秀坤　徐明艳　齐波　于淼



3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸在甲状腺疾病诊断中的意义和临床应用

张秀坤徐明艳齐波于淼

【摘要】目的 探讨3，3'，5'-三碘甲腺原氨酸（rT3）在各种甲状腺疾病中的变化及临床诊断意义。方法 入选我院收治的甲状腺疾病患者148例，在我院行健康体检的志愿者148例为对照组，所有入选者均进行rT3、总T3、总T4检测。结果 甲状腺机能亢进患者的各项指标均升高，T3/rT3比值低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 rT3对于各种甲状腺疾病的诊断具有重要意义。

【关键词】rT3；甲状腺疾病；诊断意义

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗分院

The Clinical Applicaiton and Significance of 3, 3 ', 5'-Triiodothyronine in Diagnosis of Thyroid Diseases

ZHANG Xiukun XU Mingyan QI Bo YU Miao, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang Branch, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To investigate the 3,3', 5'- three iodine thyroid original ammonia acid (rT3) changes in a variety of thyroid diseases and its clinical significance. Methods Selected 148 patients with thyroid diseases, and 148 cases of healthy volunteers as control group. All the patients were selected for rT3, total T3and total T4test. Results The indexes of patients with hyperthyroidism were increased, the T3/rT3ratio was lower than that of the healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion rT3has important significance in diagnosis of thyroid diseases. [Key words] rT3, Thyroid disease, Diagnosis

3，3'，5'—三碘甲腺原氨酸（rT3）是1956年由Roche等在大鼠的甲状腺和血清中发现，后经研究证实[1]，人体甲状腺和血清中存在rT3，且rT3一方面来自甲状腺的直接分泌，另一方面来自外周组织脱去单碘形成[2-3]。rT3的生物活性和生理意义备受学者关注。本研究采用放射免疫分析法对甲状腺疾病患者进行rT3检测，探讨研究其在甲状腺疾病的诊断价值。

1　材料与方法

1.1基本资料

选取我院收治的甲状腺疾病患者148例，其中男性68例，女性80例，平均年龄（35.23±10.01）岁，其中甲状腺机能亢进106例，甲状腺机能降低20例，甲状腺腺瘤10例，慢性淋巴性甲状腺炎患者4例，单纯性甲状腺肿患者8例。选择在我院行健康体检的志愿者148例，其中男性64例，女性84例，平均年龄（34.67±7.58）岁。

1.2方法

所有入选者均进行rT3、总T3、总T4检测，凌晨7：00抽空腹静脉血，采用北京原子能科学院提供的试剂盒，参照说明按照放射免疫分析法进行操作。

2　结果

各种甲状腺疾病血清中rT3、TT3、TT4的测定值如下。健康对照组rT3（24.91±6.98）ng/dl，TT3（140.27±30.29）ng/dl，TT4（10.02± 2.36）ng/dl；甲亢患者rT3（100.05±75.92）ng/dl，TT3（315.22±189.35）ng/dl，TT4（15.01±4.98）ng/dl；甲低患者rT3（12.45±6.37）ng/dl，TT3（95.48±42.87）ng/dl，TT4（5.02±2.44）ng/dl；甲状腺腺瘤患者rT3（44.67±26.11）ng/dl，TT3（123.18±80.47）ng/dl，TT4（12.32±1.98）ng/dl；慢性淋巴性甲状腺炎患者rT3（20.91±10.98）ng/dl，TT3（121.35±39.56）ng/dl，TT4（9.01±4.54）ng/dl；单纯甲状腺肿患者rT3（28.06±9.86）ng/dl，TT3（154.31±39.71）ng/dl，TT4（8.92±1.70）ng/dl。结果显示，不同的甲状腺疾病的rT3、TT3、TT4变化情况基本一致，与健康组比较，甲状腺机能亢进患者的各线指标均升高，血清rT3升高约4倍，rT3的诊断符合率为90.24%。甲亢患者的T3/ rT3比值低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺机能降低者rT3、TT3、TT4含量均低于正常范围，其中TT4降低，rT3符合率为16.67%，提示诊断甲状腺机能降低除了TT4外rT3也有意义。在甲状腺机能降低的患者中，其T3/rT3值略高于健康人群。慢性淋巴性甲状腺炎患者的rT3、TT3、TT4均在正常范围，与健康人群比较无显著性差异（P＞0.05）；甲状腺腺瘤患者的TT3、TT4水平在正常范围内，rT3略高于正常范围，无显著差异（P＞0.05）；单纯性甲状腺肿患者的所有数值均在正常范围内，与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。

3　讨论

研究显示[4]，rT3在正常人血清中的含量很少，生物活性低，但其在甲状腺激素中起着重要的调节作用。因此rT3被认为是测定甲状腺激素水平和甲状腺功能的一个重要指标。目前认为胎儿的甲状腺水平低于母体，rT3高于母体，而羊水中的甲状腺激素主要来自胎儿，因此可通过测定羊水中的rT3值来判断或筛选新生儿先天性甲状腺功能低下[5-6]；有学者认为[7-8]，严重的肝肾功能不全、心力衰竭以及恶性肿瘤患者的甲状腺水平会下降，表现为T3降低，rT3升高或正常。

本次研究结果显示，各种甲状腺疾病的rT3、TT3、TT4变化是一致的，对于甲状腺机能亢进的患者，虽然其临床表现已很显著，但TT3和TT4均在正常范围内，而rT3升高，说明rT3对甲亢患者早期的诊断具有特殊意义。甲状腺机能低下者虽然T3/rT3与健康对照并无差异，但临床可根据该比值判断疾病的严重程度。甲状腺腺瘤的各数值与健康对照无差异，而T3/rT3有显著差异，说明该比值对甲状腺腺瘤的诊断具有重要价值。单纯性甲状腺肿患者的各数值均在正常范围内，可作为筛选甲状腺机能亢进的指标。

总之，rT3对于各种甲状腺疾病的诊断具有重要意义。

参考文献

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·临床研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.040

【文章编号】1674-9308（2016）02-0060-02

【中图分类号】R581

【文献标识码】A